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Meta分析:抗抑郁藥對認知功能的影響

2018-05-29 來(lái)源:醫脈通精神科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:研究者分別于PsycInfo、Medline和GoogleScholar針對1998年1月至2017年1月期間發(fā)表的所有期刊文章進(jìn)行了檢索,最終納入了33項研究。針對抑郁及非抑郁受試者,研究者分別圍繞抗抑郁藥對一系列認知域的影響進(jìn)行了Hedges'g運算。

抑郁癥往往伴隨著(zhù)認知功能障礙。隨著(zhù)抗抑郁藥使用的增加,全面了解抗抑郁藥對認知功能的影響顯得尤為重要。

盡管已有學(xué)者探討了抗抑郁藥對認知功能的影響,但其中很多研究都存在樣本量小、評估手段非標準化等局限性。此外在這些研究中,抗抑郁藥使用時(shí)間和樣本人群均存在顯著(zhù)的方法學(xué)異質(zhì)性,意味著(zhù)臨床醫生缺乏明確而簡(jiǎn)潔的證據基礎,以預測神經(jīng)心理學(xué)評估期間抗抑郁藥會(huì )以怎樣的方式影響患者的認知表現。

為全面了解抗抑郁藥對認知功能的影響,來(lái)自澳大利亞的學(xué)者開(kāi)展了一項meta分析研究,針對抑郁和非抑郁受試者探討了以下課題:抗抑郁藥是否會(huì )差異化地影響各個(gè)認知域的功能。該研究于2018年2月發(fā)表于NeuropsychologyReview(影響因子6.352)。

研究者分別于PsycInfo、Medline和GoogleScholar針對1998年1月至2017年1月期間發(fā)表的所有期刊文章進(jìn)行了檢索,最終納入了33項研究。針對抑郁及非抑郁受試者,研究者分別圍繞抗抑郁藥對一系列認知域的影響進(jìn)行了Hedges'g運算。

其中,認知功能領(lǐng)域的維度包括分配性注意、執行功能、言語(yǔ)表達、瞬時(shí)記憶、知覺(jué)運動(dòng)技能、處理速度、近期記憶、持續性注意、視空間結構技能及工作記憶,所涉及的抗抑郁藥包括單胺氧化酶抑制劑(MAOIs)、三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥(TCAs)、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs),特異性5-HT和NE再攝取抑制劑(SNRIs)、去甲腎上腺素和多巴胺再攝取抑制劑(NDRIs)、5-HT調節及刺激劑(SMS)等。

結果顯示:

針對抑郁癥受試者:抗抑郁藥對分配性注意、執行功能、瞬時(shí)記憶、處理速度、近期記憶及持續注意具有輕度(modest)而積極的作用;相比于其他類(lèi)型的抗抑郁藥,SSRIs對認知功能的積極影響最為顯著(zhù)(圖1)。納入研究中的SSRI藥物包括艾司西酞普蘭、西酞普蘭、舍曲林、氟西汀及帕羅西汀

針對非抑郁受試者:所有類(lèi)型的抑郁藥均未對認知功能產(chǎn)生顯著(zhù)影響。

受試者年齡和抗抑郁藥的使用時(shí)間均與抗抑郁藥對認知功能的影響無(wú)顯著(zhù)關(guān)聯(lián)。

各認知域的異質(zhì)性存在差異,但均為低至中度。

研究者指出,抗抑郁藥使單胺類(lèi)神經(jīng)遞質(zhì)系統產(chǎn)生變化可能是認知功能與情緒二者并駕齊驅得到改善的原因,這與既往一項研究的結論一致。

盡管本項研究也存在某些局限性,但基于現有結果,抗抑郁藥對抑郁癥患者的某些認知功能領(lǐng)域具有輕度而積極的作用。同時(shí)也表明,新一代抗抑郁藥如SSRI不會(huì )對非抑郁患者的認知功能產(chǎn)生增強或減弱的效應。

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