抑郁焦慮強迫包括精分如何做心理康復

2017-09-04 來(lái)源：美齡心理世界標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：苯二氮卓類(lèi)（抑制某部分的神經(jīng)系統活動(dòng)，抗情緒波動(dòng)，抗失慮）（氯氮卓、地西泮、三唑侖）（臨床用藥從小劑量開(kāi)始加大到最佳治療量，維持2-6周后停藥，停藥過(guò)程不小于2周以防反跳）。

　　抑郁：

　　抑郁癥又稱(chēng)抑郁障礙，以顯著(zhù)而持久的心境低落為主要臨床特征。一般推薦SSRls（選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑）、SNRls（選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑）、NaSSAs（NE和特異性5-HT能抗抑郁藥）作為一線(xiàn)藥物選用，但由于價(jià)格因素，在我國不少地區阿米替林、氯米帕明、馬普替林等仍作為治療抑郁發(fā)作的首選藥物。

　　焦慮：

　　廣泛性焦慮障礙。基本特征為泛化而持續的焦慮。

　　藥物：苯二氮卓類(lèi)（抑制某部分的神經(jīng)系統活動(dòng)，抗情緒波動(dòng)，抗失慮）（氯氮卓、地西泮、三唑侖）（臨床用藥從小劑量開(kāi)始加大到最佳治療量，維持2-6周后停藥，停藥過(guò)程不小于2周以防反跳）。

　　SSRI（選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑）和SNRI（選擇性去甲腎上腺素再吸收抑制劑）（帕羅西丁、氟伏沙明、文拉法辛、度洛西汀、舍曲林、西酞普蘭）（不良反應相對少，應用廣）。三環(huán)類(lèi)抗抑郁劑（阻滯腎上腺素和5-羥色胺）（如：丙咪嗪、阿米替林、多慮平和氯丙咪嗪）（較強的抗膽堿能副作用、心臟毒性作用）。β-腎上腺素能受體阻滯劑（丁螺環(huán)酮、坦度螺酮）（起效慢）

　　恐懼：

　　心得安、丁螺環(huán)酮、羅拉、帕羅西丁、舍曲林、苯妥英鈉（改變微局部電離水平和神經(jīng)電作用）、氯米帕明、異丙嗪。

　　強迫：

　　1）SSRI類(lèi)的藥物（選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑）：

　　①蘭釋②帕羅西汀③氟西汀④舍曲林。這類(lèi)藥物的藥理特點(diǎn)是增加腦內中樞神經(jīng)系統的5-羥色胺的濃度，從而抗強迫，抗抑郁，抗焦慮。

　　2）①氯丙咪嗪：又叫氯米帕明，是三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥，是個(gè)老藥，老藥不代表療效不好，相反，該藥抗強迫效果是很好的，常用劑量150-300mg，問(wèn)題是該藥副作用較大，尤其是大劑量下，副作用就更明顯了。在目前重視藥物安全性的前提下，該藥使用就越來(lái)越少了。②文拉法辛，米氮平，西酞普蘭等藥物。

　　3）增效劑，對于難治性的強迫癥，合用增效劑有時(shí)會(huì )有一些較好的效果。一般都是抗精神病藥物，注意：加用增效劑要在大夫的指導、同意下進(jìn)行，畢竟這一類(lèi)的藥物副作用相對較大。

　　①阿立哌唑：常用劑量一天5-15mg，1次或者2次口服，從臨床上看有些患者加用阿立哌唑后效果很好，當然不是適合所有的強迫癥患者，作為一種方法可以試一試。

　　②奧氮平：常用劑量一天5-10mg，1次口服，從文獻和臨床實(shí)踐上看，加用奧氮平，對部分強迫患者還是有效果的。

　　③利培酮：常用劑量一天1-2mg，1次口服,部分患者有效果。

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治療各種類(lèi)型的抑郁，包括伴有焦慮的抑郁癥反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力，睡眠障礙，對日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感，食欲減退。治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥：感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象，從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸，出汗，氣短，胸痛，惡心，麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見(jiàn)的社交焦慮的癥狀：心悸，出汗，氣短

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