高血壓的一般知識

　　成年人血壓≥140mmHg和/或90mmHg就是高血壓，無(wú)論年齡。中國成人高血壓患病率高達25.2%，全國高血壓患者人數2.7億人，是患病率最高的慢性病。

　　高血壓是導致心梗、腦梗、腎衰最重要的危險因素。據統計，全國每年有200萬(wàn)人死于與高血壓有關(guān)的疾病。而且6成以上的冠心病人、8成以上腦梗病人、9成腦出血病人都有高血壓史。可以說(shuō)，高血壓是人類(lèi)健康最主要的“殺手”。所以，正確認識高血壓并嚴格的控制血壓具有非常重要的意義。

　　那么，何時(shí)啟動(dòng)降壓治療?血壓降到什么目標？

　　2014年初發(fā)布的JNC8（美國高血壓指南8）明確規定：

　　何時(shí)啟動(dòng)降壓治療?

　　①≥60歲的高血壓患者，收縮壓≥150mmHg和/或舒張壓≥90mmHg即可啟動(dòng)藥物降壓治療；

　　②<60歲的高血壓患者，只要收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg即可啟動(dòng)藥物降壓治療。

　　血壓降到什么目標？

　　①≥60歲的高血壓患者，降壓靶目標值是收縮壓＜150mmHg和舒張壓＜90mmHg；

　　②<60歲的高血壓患者，降壓靶目標值是收縮壓＜140mmHg和舒張壓＜90mmHg。

　　當然，對糖尿病和腎病患者降壓的目標值目前還有不同的意見(jiàn)，總的趨勢是，這兩類(lèi)患者的降壓目標值應該更嚴格一些。

　　高血壓的發(fā)生，與遺傳和不健康的生活方式有關(guān)。控制高血壓，除藥物治療外，還應該改善生活方式，但藥物治療無(wú)疑是主要措施。

　　高血壓起始用藥包括ACEI類(lèi)（普利類(lèi)）藥物、ARB類(lèi)（沙坦類(lèi)）藥物、CCB類(lèi)（地平類(lèi)）、噻嗪類(lèi)利尿劑、β受體阻斷劑等。

　　誤區一：沒(méi)有感覺(jué)，就沒(méi)有問(wèn)題

　　血壓升高后會(huì )感覺(jué)頭痛、頭暈、耳鳴、失眠等。但有些人卻沒(méi)什么感覺(jué)，這如同溫水煮青蛙，慢慢的升高反而不難受了。

　　沒(méi)有感覺(jué)不等于沒(méi)有危害，等發(fā)生了心梗、腦梗、腦出血感覺(jué)到的時(shí)候，可能已經(jīng)晚了。所以，血壓升高，無(wú)論有沒(méi)有感覺(jué)都應該用藥。

　　誤區二：降壓藥不能隨便吃，一旦吃了就斷不了

　　降壓藥不是成癮性藥物，沒(méi)有依賴(lài)，可隨時(shí)停藥。問(wèn)題是不能停，一旦停藥，血壓會(huì )重新升高。

　　高血壓是個(gè)終身性疾病，需要終身用藥控制。這樣說(shuō)，不是藥有依賴(lài)性，而是高血壓有“依賴(lài)性”。

　　當然，早期無(wú)家族史的高血壓，通過(guò)改善生活方式，血壓能夠恢復正常，可以不用藥。除此之外，應該用藥治療。

　　誤區三：開(kāi)始不能用好藥

　　治療感染不能首選高級別的抗菌素，因為一旦耐藥，便無(wú)藥可用。這是由于細菌有對抗藥物的能力。

　　降壓藥作用的對象不是細菌，而是受體，不會(huì )出現類(lèi)似抗菌素耐藥的情況。

　　所謂的好藥，不但降壓效果好，副作用小，而且對心、腦、腎等器官的有保護作用。所以選擇降壓藥，哪個(gè)好，就選哪個(gè)，而且開(kāi)始就用好藥。

　　誤區四：血壓高吃藥，血壓正常就停藥

　　用藥后血壓正常，是藥物的作用的結果，是藥物控制下的平衡，停藥后平衡被打破，血壓會(huì )重新升高；

　　高了用藥，正常就停藥。這種按需用藥的模式會(huì )導致血壓總是處于波動(dòng)之中，而心梗、腦梗等并發(fā)癥都是在血壓波動(dòng)時(shí)發(fā)生的。

　　誤區五：血壓越低越好

　　收縮壓最好維持在110-140mmHg之間，過(guò)高或過(guò)低，并發(fā)癥和死亡率都會(huì )增加，這就是著(zhù)名的降壓治療的J曲線(xiàn)。

　　同樣的道理，舒張壓最好維持在70-90mmHg之間。