心境障礙的病人,有時(shí)候換了兩三個(gè)醫生才真正確診,也是正常的。所以,一方面,絕對不要放棄向醫生求助,另一方面,出現誤診的時(shí)候,也不要因此覺(jué)得看醫生沒(méi)用,換一個(gè)醫院,換一個(gè)醫生,繼續嘗試治療就是。總而言之,在吃藥的問(wèn)題上,不要擅自做主,一定要跟醫生商量,醫生沒(méi)說(shuō)停,那就藥不能停,那怕少了一次,少了一顆,都不可以。(文章有點(diǎn)長(cháng),請細細看來(lái))
關(guān)于看醫生
首先關(guān)于要不要去看醫生的問(wèn)題。我知道有很多人會(huì )在網(wǎng)上做一個(gè)抑郁癥自查測試,來(lái)判斷自己到底有沒(méi)有得抑郁癥。其實(shí)這個(gè)測試,也僅僅有一個(gè)參考作用而已,具體是什么情況,還需要醫生的臨床判斷。我一直在跟人講,覺(jué)得自己不對勁,就去看醫生,就算花了那個(gè)掛號費,結果診斷出來(lái)自己沒(méi)事,至少也花錢(qián)買(mǎi)個(gè)心安,省得自己胡思亂想。如果診斷出來(lái),確診是抑郁癥了,也能夠盡早開(kāi)始治療。總歸當你對自己有所懷疑的時(shí)候,去看醫生總是好的,經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)訓練的醫生,肯定比你自查靠得住。
然后是很多人遇到過(guò)或者是擔心的誤診的問(wèn)題。心境障礙,是醫學(xué)這個(gè)古老的科學(xué)領(lǐng)域當中,相當年輕的一個(gè)分支,在研究領(lǐng)域,也是有相當的空白,需要更多的研究人員付出畢生的努力去填補。所以,目前來(lái)說(shuō),對于心境障礙類(lèi)疾病的診斷和治療,都有其局限性,尤其是診斷方面。一個(gè)人如果懷疑自己得了肝炎,那么可以通過(guò)查肝功,查兩對半,做尿檢,做b超等一系列檢查手段,通過(guò)精密儀器的檢測,得出數據用來(lái)分析,從而準確判斷到底是不是肝炎。但是心境障礙類(lèi)疾病就不行。
以抑郁癥為例,現代醫學(xué)技術(shù)和社會(huì )倫理都不允許醫生對活人大腦進(jìn)行分析,看是不是存在神經(jīng)遞質(zhì)水平降低的問(wèn)題。所以,心境障礙類(lèi)疾病,誤診率相對其他疾病來(lái)說(shuō),也算得上是非常高,這確實(shí)是沒(méi)辦法的事情,也希望病人和病人親友對于這一點(diǎn)有所覺(jué)悟。心境障礙的病人,有時(shí)候換了兩三個(gè)醫生才真正確診,也是正常的。所以,一方面,絕對不要放棄向醫生求助,另一方面,出現誤診的時(shí)候,也不要因此覺(jué)得看醫生沒(méi)用,換一個(gè)醫院,換一個(gè)醫生,繼續嘗試治療就是。
而在求醫的時(shí)候,希望大家可以事先整理一下自己身上出現的癥狀,在看診的時(shí)候直截了當的告訴醫生。我剛才已經(jīng)說(shuō)過(guò),心境障礙的診斷方面,沒(méi)有辦法依賴(lài)儀器做檢查來(lái)判斷,病人的自述就成了醫生了解病人病情的關(guān)鍵。所以,病人需要給醫生提供盡量多的有用的信息,方便醫生來(lái)做判斷。有人說(shuō),去看了醫生,但是好像醫生問(wèn)診時(shí)間并不長(cháng),尤其是專(zhuān)家,甚至問(wèn)了幾個(gè)問(wèn)題就沒(méi)有了,都不肯聽(tīng)自己多說(shuō)幾句。其實(shí)這就是專(zhuān)業(yè)人士跟普通人的區別了。對于精神科的醫生來(lái)說(shuō),從病人的陳述中提煉了有用的信息,就可以有一個(gè)初步的判斷了,之后再提的問(wèn)題,也都是有針對性,從而得出診斷結果。病人說(shuō)得多,不代表有用的信息多,與其說(shuō)一堆,不如說(shuō)重點(diǎn)。
抑郁癥藥物的作用原理
目前對于抑郁癥的認知,雖然有限,但是有一點(diǎn)算得上是確認了,就是抑郁癥的病人,大腦中的神經(jīng)遞質(zhì)(neurotransmitter)水平會(huì )出現變化,說(shuō)得直白一點(diǎn),就是大腦里的化學(xué)物質(zhì)不再處于正常運作需要的平衡的狀態(tài)。
其實(shí)抑郁癥的發(fā)病機制,直到現在,也沒(méi)有定論,只是種種假說(shuō)。這么說(shuō)也是挺無(wú)奈的。但是,目前精神病學(xué)研究發(fā)展的水平就是如此。就像我在前文中提到的,對于心境障礙,還需要更多的研究人員投入以畢生的精力去發(fā)展和完善這一學(xué)科。只不過(guò),總不能因為研究的局限,而把疾病放著(zhù)不管。現代醫學(xué)已經(jīng)以最為謹慎的態(tài)度,根據目前的研究水平,給病人帶去了所有可能的幫助。所以,也希望各位患者,可以對目前的治療手段多一些信任。
包括大腦中化學(xué)物質(zhì)水平變化這一點(diǎn),也很難確認,是先有了變化,才有了抑郁癥,還是先有了抑郁癥,才導致了變化。但是,至少可以肯定的是,通過(guò)對大腦中化學(xué)物質(zhì)平衡的調節,可以有效地治療和控制抑郁癥。畢竟,體內化學(xué)物質(zhì)的平衡對于健康的決定性作用,也算得上是醫學(xué)界的鐵則之一。
關(guān)于化學(xué)物質(zhì)平衡這一問(wèn)題,我說(shuō)一個(gè)大家都懂的例子來(lái)幫助大家理解。我相信絕大多數的人都有過(guò)拉肚子的經(jīng)歷,拉得厲害了常常得去醫院掛水補液,要是有小寶寶的家庭,說(shuō)不定家里還會(huì )常備口服補液鹽來(lái)應付寶寶的腹瀉。口服補液鹽的出現,可以說(shuō)是拯救了無(wú)數的生命。因為口服補液鹽可以幫助嚴重腹瀉的病人及時(shí)應對體內電解質(zhì)紊亂,讓身體可以恢復正常的運轉。從這個(gè)例子,我想大家應該多少可以感受到,體內化學(xué)物質(zhì)的失衡,會(huì )對身體造成多大的影響,有的時(shí)候要是應對不及時(shí),說(shuō)不定就死了。
所以,調節大腦內化學(xué)物質(zhì)的平衡,和補液一樣,是為了讓大腦可以恢復到正常的運轉。這便是抑郁癥藥物治療的手段和目的。
但是,目前普遍使用的抗抑郁類(lèi)藥物,并不是說(shuō)讓你吃下神經(jīng)遞質(zhì),因為人的身體里,還有一個(gè)叫做血腦屏障的存在,而血清素,去甲腎上腺素這些,在大腦中作為神經(jīng)遞質(zhì)存在的化學(xué)物質(zhì),是無(wú)法通過(guò)血腦屏障的。無(wú)法通過(guò)血腦屏障,就無(wú)法進(jìn)入大腦,也就是說(shuō),無(wú)法對你的神經(jīng)系統產(chǎn)生作用。所以,抗抑郁類(lèi)藥物,并不是直接讓你補充神經(jīng)遞質(zhì),讓神經(jīng)遞質(zhì)變多。因為以目前的醫學(xué)水平,是無(wú)法實(shí)現的。
如今常用的抗抑郁類(lèi)藥物的主要作用,是抑制神經(jīng)遞質(zhì)的再攝取,相信很多病人在看自己使用的藥物的說(shuō)明書(shū)的時(shí)候,會(huì )經(jīng)常看到抑制再攝取相關(guān)的字眼。
這個(gè)首先要介紹一下神經(jīng)信息是如何傳遞的。其實(shí)這個(gè)問(wèn)題,翻一下高中生物課本就能了解了。
圖上注解是繁體的所以有些名字跟內地翻譯不太一樣,不過(guò)這不是重點(diǎn)
圖中黃色那坨,就是突觸前細胞,也就是標注的軸突終末
圖中綠色那坨,就是突觸后細胞,也就是標注的樹(shù)突
黃色那坨里面的小泡泡,就是突觸小泡,也就是標注的突觸囊泡
小泡泡里面的小圈圈,就是神經(jīng)遞質(zhì),也就是標注的神經(jīng)傳導物質(zhì)
這樣結構的突觸,叫做化學(xué)突觸,神經(jīng)信號的傳導方式是,突觸前細胞發(fā)生動(dòng)作電位(也就是我們常說(shuō)的,沖動(dòng)),使神經(jīng)遞質(zhì)被釋放到突觸間隙中,通過(guò)擴散,與突觸后細胞上的受體結合,形成突觸后電位。但是,到這一步,一次神經(jīng)信號傳導并沒(méi)有結束。因為神經(jīng)遞質(zhì)是以擴散的方式到達突觸后細胞的,也就是說(shuō),突觸前細胞釋放出來(lái)的神經(jīng)遞質(zhì),是大于突觸后細胞上的受體結合的神經(jīng)遞質(zhì)的數量的,突觸后電位出現的時(shí)候,那些沒(méi)有被使用的神經(jīng)遞質(zhì),就需要從突觸間隙中消失,免得有進(jìn)一步的神經(jīng)信號傳遞。讓神經(jīng)遞質(zhì)消失的方式有兩種,一種是酶解,一種是再攝取。大家看到圖里那個(gè)再攝取泵了吧,那玩意兒就是用來(lái)再攝取突觸間隙里的神經(jīng)遞質(zhì)的。
但是,當神經(jīng)遞質(zhì)水平下降的時(shí)候,每一次被釋放到突觸間隙中的神經(jīng)遞質(zhì)數量就比正常時(shí)候要少得多,可能突觸間隙中的神經(jīng)遞質(zhì)濃度,并不足夠產(chǎn)生生理效應。這其實(shí)就跟男的有少精癥道理差不多。每次射出來(lái)的精子數量不夠,于是影響到了生育。突觸間隙中神經(jīng)遞質(zhì)的濃度不夠,神經(jīng)信號傳遞就會(huì )受到影響,換句話(huà)說(shuō),在大腦中傳遞的信息,要么是錯的,要么是不完全的。
現在抗抑郁類(lèi)藥物,就是通過(guò)抑制對已經(jīng)釋放到突觸間隙中的神經(jīng)遞質(zhì)的再吸收,提高神經(jīng)遞質(zhì)的濃度,從而達到生理效應正常產(chǎn)生的目的。
順便一提,對于重度抑郁患者,有的時(shí)候醫生會(huì )選擇電休克療法,也就是大家常說(shuō)的電擊,這種治療本質(zhì)上來(lái)說(shuō)也是在重建大腦內化學(xué)物質(zhì)的平衡,只不過(guò)方式不一樣。
所以,目前普遍使用的抗抑郁類(lèi)藥物,是致力于恢復神經(jīng)信號的正常傳遞。
有些病人會(huì )跟我說(shuō),因為吃藥之后的副作用,他們認為抗抑郁類(lèi)藥物就是麻痹神經(jīng),讓自己什么感覺(jué)都沒(méi)有,所以也就不會(huì )抑郁了。首先要說(shuō),麻痹這個(gè)概念被誤解了。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),神經(jīng)麻痹,是感受器出了問(wèn)題,無(wú)法形成動(dòng)作電位,而目前普遍使用的抗抑郁類(lèi)藥物,是作用于動(dòng)作電位形成之后的事情,真的不是用來(lái)麻痹你神經(jīng)的。
關(guān)于藥物的副作用
確實(shí),用于抑郁癥治療的藥物,總是會(huì )給病人帶來(lái)這樣那樣的副作用,常常會(huì )讓病人生出放棄的想法。其實(shí)任何藥物的副作用都是無(wú)法避免的,不過(guò)這屬于藥學(xué)的討論范疇。我就不多說(shuō)了。就單純講一下病人應當如何面對使用藥物時(shí)的副作用吧。
說(shuō)實(shí)話(huà),抗抑郁藥物的副作用產(chǎn)生機理,現在也沒(méi)有一個(gè)統一明確的說(shuō)法,要是能夠了解為啥會(huì )有這些副作用,那也就基本上了解抑郁癥的發(fā)病機理了。
人的身體是一個(gè)很奇妙的系統,就算處于不健康的狀態(tài),也是會(huì )繼續運轉,好歹讓人活著(zhù)。而且,甚至還會(huì )自動(dòng)調整,適應這種不健康的狀態(tài)。所以,當大腦內的化學(xué)物質(zhì)不再是健康的平衡狀態(tài),大家也不過(guò)是遭遇了心境障礙,而沒(méi)有一頭栽地上死了。同時(shí),你的大腦也會(huì )適應在這樣一種不健康的狀態(tài)下運作,從而把不健康的狀態(tài),認為是“平衡狀態(tài)”。而使用藥物之后,大腦內的化學(xué)物質(zhì)在濃度上發(fā)生了變化,打破了身體已經(jīng)適應了的并不健康的“平衡狀態(tài)”,于是,一段時(shí)間之內,身體是處在一個(gè)“不平衡”的狀態(tài)里面的,這也就是副作用產(chǎn)生的一個(gè)非常重要的原因了。但是,就像我說(shuō)的,身體是會(huì )自動(dòng)調整,適應各種狀態(tài)的。所以,身體也會(huì )逐漸適應化學(xué)物質(zhì)濃度變化之后的環(huán)境。只不過(guò),這個(gè)適應過(guò)程,是需要時(shí)間的,不是說(shuō)一兩天之后就能適應了。大體上,這個(gè)適應時(shí)間,根據各人體質(zhì)不同,需要2-6周不等。
在剛開(kāi)始使用藥物的時(shí)候,有些人會(huì )出現非常明顯的副作用,有的時(shí)候,對于副作用的感受,甚至是要強過(guò)藥物治療作用的感受的。這種時(shí)候難免會(huì )覺(jué)得泄氣,好像吃了藥根本沒(méi)有用,反而更難受了。這些都很正常,也正是藥物在起作用的表現。所以我一直在跟剛開(kāi)始接受藥物治療的抑郁癥病人講,剛開(kāi)始吃藥的時(shí)候,就算副作用比較大,也一定要堅持按照醫囑吃藥,至少堅持兩個(gè)禮拜,再來(lái)看藥效。兩個(gè)禮拜之后,如果仍然是除了副作用,全無(wú)其他效果的狀態(tài),那么就去跟醫生商量,看是不是調整藥量或者換藥。
當然了,吃藥之前,就算醫生已經(jīng)囑咐過(guò),大家也還是要好好看一下說(shuō)明書(shū),除了了解一下藥物可能會(huì )有的副作用,有一定的準備之外,也需要了解一下,可能會(huì )出現哪些比較嚴重的副作用。一般來(lái)說(shuō),出現嚴重的癥狀的可能性是比較小的,但是也一定要這些癥狀有所了解。要是不幸自己擁有了這些癥狀,那就還是趕緊去醫院找你的主治醫生求助吧!!
另外,對于某些病人,也會(huì )有一開(kāi)始服用的藥物完全沒(méi)有效用的情況,這也是非常正常的,并不是醫生和藥物的問(wèn)題。就像我講過(guò)的,因為無(wú)法精確地了解大腦內的變化,所以就無(wú)法準確的對癥下藥,從而導致抑郁癥的治療,有的時(shí)候,不得不嘗試過(guò)各種藥物,才能找到最適合病人的那些。就好像生孩子是吧,有的人一擊即中,但基本上,還是得搞好幾次,才能懷上嘛。
總之,就是絕對不要因為頭幾天感受到的副作用,或者最初使用的藥物收效甚微,就放棄了藥物治療,甚至連帶著(zhù)對求醫也產(chǎn)生了懷疑。“藥到病除”這種好事,可是不會(huì )發(fā)生在抑郁癥的治療上面的,各位病人,可是一定要做好“病去如抽絲”的心理準備才行呢。
即使副作用,但藥物依然不能停
病人選擇停止吃藥的原因,一是無(wú)法忍受副作用或者藥效不明顯。二是覺(jué)得自己已經(jīng)好了一些,覺(jué)得已經(jīng)可以不吃藥了。的確,病情好轉之后,用藥以及藥物用量都需要作出調整,但是,請跟你的醫生商量,而不要擅自做主。雖然的確有“久病成良醫”的情況,但是對于抑郁癥,并不成立,在跟你的醫生商量之前,絕對不要擅自決定。
另外一個(gè)情況就是雖然一直都在吃藥,但是并沒(méi)有按照醫囑規律服藥,比如說(shuō)有的人生活作息并不規律,所以就沒(méi)有辦法“按時(shí)”“規律”的吃藥。或者某些需要在白天多次服用的藥,有些病人在出門(mén)上課或者上班的時(shí)候沒(méi)有把藥帶上,這一天也就沒(méi)辦法按醫囑吃藥了。
這些都會(huì )對治療產(chǎn)生不良影響,甚至會(huì )加重病癥,往嚴重了說(shuō),擅自停藥,把自己弄死了都有可能。
抑郁癥的治療,很大程度上,是依賴(lài)病人本人的。因為只有病人自己主動(dòng)按照醫囑吃藥,才能保證藥物治療的進(jìn)行。從某個(gè)角度來(lái)說(shuō),病人自己就是自己的主治醫生。
我常常跟人說(shuō)的一個(gè)形容是,想象一下,有個(gè)病人,躺在手術(shù)臺上,已經(jīng)開(kāi)膛破肚了,然后這時(shí)候主刀醫生說(shuō),啊,站了好久,腿都痛了,反正這人一時(shí)半會(huì )兒也死不了,我們去喝個(gè)茶休息休息吧。然后整個(gè)手術(shù)團隊就扔下病人不管休息去了。你能接受自己被這樣對待嗎?不能對不對?抑郁癥的病人,在沒(méi)有跟醫生商量的情況下,就擅自停藥,就等于是把自己,變成了那個(gè)躺在手術(shù)臺上的病人。尤其是,“啊,今天要不就暫時(shí)一天不吃藥,明天接著(zhù)吃,少吃一天也沒(méi)什么吧”,有著(zhù)這樣想法的病人。
任何藥物,都需要在血液中達到足夠的濃度,才能夠起作用,實(shí)現治療的目的。抑郁癥使用的藥物,在進(jìn)入到血液循環(huán)之后,還需要通過(guò)血腦屏障,才能夠作用于腦神經(jīng)系統,而這些藥物,必須要以足夠穩定的濃度通過(guò)血腦屏障,才會(huì )起作用。而如何保證藥物維持一個(gè)足夠穩定的濃度呢?那就是按時(shí)按量的吃藥,換句話(huà)說(shuō),就是規律的攝入藥物。舉一個(gè)最直觀(guān)的例子,泡腳的時(shí)候,要一直往腳盆里加熱水,泡腳水才能一直都是熱的泡得很舒服對不對?不同藥物的服用方法,都是根據這種藥物在身體中的代謝來(lái)制定的,正確的服用,才能夠穩定這種藥物在血液中的濃度,而只有藥物持續起作用,才能夠實(shí)現前文中已經(jīng)介紹過(guò)的,突觸間隙中的神經(jīng)遞質(zhì)數量增多,從而正確完整的傳導神經(jīng)信號。
那么,擅自停藥,尤其是,偶爾一天兩天的不吃,一次兩次的不吃,會(huì )有什么后果呢?
很簡(jiǎn)單,就是病人血液中,藥物濃度的變化好像過(guò)山車(chē)一樣,有時(shí)濃度高,有時(shí)濃度低。濃度夠高的時(shí)候,藥物起了作用,病人突觸間隙中的神經(jīng)遞質(zhì)數量上升了。濃度不夠的時(shí)候,藥物沒(méi)起作用,病人突觸間隙中的神經(jīng)遞質(zhì)數量降低了。于是你體液中的神經(jīng)遞質(zhì)數量也好像過(guò)山車(chē)一樣在變化,于是你的身體就不停的在適應這種變化,試圖取得一個(gè)“平衡狀態(tài)”,但是這個(gè)平衡狀態(tài)一直找不到,最后身體就壞掉了。如果這么說(shuō)過(guò)于抽象的話(huà),就想象一下,你在跑步,以比較穩定的速度慢跑5公里,就算跑到最后會(huì )覺(jué)得累,但好歹還是可以堅持下來(lái)的,如果是長(cháng)期堅持跑步的人,這樣跑5公里,甚至算得上輕松。但是如果慢跑200米接全力沖刺50米,如此保持相同的速度,不停的循環(huán)往復來(lái)個(gè)5公里,就算是頂級運動(dòng)員,也未必吃得消,不然梅西為啥要散步。
所以,一定要按照醫囑,按時(shí),按量,服用抗抑郁藥物,這樣才能夠讓藥物發(fā)揮作用,達到治療的效果,不然的話(huà),不僅無(wú)法治療抑郁癥,說(shuō)不定還會(huì )把自己搞死。
對于已經(jīng)接受了一段時(shí)間的藥物治療,自身狀況也已經(jīng)有所好轉的病人,這種時(shí)候,的確需要對服用的藥物藥量進(jìn)行調整。而在換藥停藥這個(gè)過(guò)程當中,也會(huì )出現一些不良反應,而這些不良反應,非常像是抑郁癥狀反復了,所以有些病人會(huì )由此推論出自己藥物成癮,從而在后來(lái)對于藥物治療產(chǎn)生了抵觸情緒。
關(guān)于藥物依賴(lài)這個(gè)問(wèn)題,到底也是我的本行,要說(shuō)就太多了,就不詳細講了,總之這篇文章里,就直接告訴大家結論,如今常用的大多數抗抑郁類(lèi)藥物,普遍來(lái)說(shuō),生理上是沒(méi)有成癮性的,成癮性的危險程度上,比咳嗽藥水都要低。最簡(jiǎn)單粗暴的一個(gè)判斷就是,當你沒(méi)有再吃某種抗抑郁類(lèi)藥物的時(shí)候,你會(huì )不會(huì )抓心抓肝的想要找這種藥來(lái)吃,不吃就要抓狂。基本上,在抑郁癥的藥物治療中,暫時(shí)沒(méi)有學(xué)界論文提到這樣的抓心抓肝的找抗抑郁類(lèi)藥物來(lái)吃病例。
但是,的確,有些病人在停藥期間會(huì )產(chǎn)生類(lèi)似于戒斷反應的癥狀。關(guān)于這個(gè),說(shuō)實(shí)話(huà),現在也是沒(méi)有明確結論的。為什么停藥時(shí)會(huì )有戒斷反應,為什么有的病人有,有的病人沒(méi)有,這些問(wèn)題的答案,都還在研究當中。沒(méi)辦法,我在前文中已經(jīng)一再提到,對于抑郁癥這類(lèi)心境障礙類(lèi)疾病,還需要更多的人付出更多的努力,才能夠有更清晰明確的認知。
現在能夠明確的是,有些抗抑郁類(lèi)藥物,導致的戒斷癥狀會(huì )比較輕,而有一些則會(huì )比較嚴重。會(huì )導致比較嚴重的戒斷癥狀的抗抑郁類(lèi)藥物基本上是那些代謝時(shí)間比較短的,也就是說(shuō)一旦停藥,這種藥物在血液中的濃度會(huì )飛快出現較明顯的變化,也就是說(shuō)這時(shí)候身體里面的化學(xué)物質(zhì)水平又出現了比較大的變化,那么會(huì )出現一些不良癥狀就很正常了。而代謝時(shí)間比較長(cháng)的抗抑郁類(lèi)藥物,就比較不那么容易引起戒斷癥狀,或者引起的癥狀比較輕,因為這一類(lèi)藥物在血液中的濃度會(huì )比較緩慢的變化。這些停藥過(guò)程中會(huì )出現的不良癥狀,都是正常的,不用因此而擔心自己藥物成癮。
而為了盡量少的忍受停藥帶來(lái)的痛苦,就算病人自己覺(jué)得,完全不用吃藥了,也還是要乖乖聽(tīng)醫生的話(huà),逐步的停藥,而不要說(shuō)不吃就不吃了,這樣不僅要忍受戒斷癥狀,還可能引起癥狀的反復,那就得不償失了。這期間,醫生或許會(huì )給你換藥,這也是經(jīng)常出現的情況,其實(shí)也是為了盡量減少戒斷癥狀,而不是醫生不了解你的病情在坑你。
總而言之,在吃藥的問(wèn)題上,不要擅自做主,一定要跟醫生商量,醫生沒(méi)說(shuō)停,那就藥不能停,那怕少了一次,少了一顆,都不可以。
彼邁樂(lè )鹽酸舍曲林片:主要用于抑郁癥,亦可用于治療強迫癥。 荷氏B族維生素片:補充多種B族維生素。 順氣安神丸:調節“粘”熱,鎮靜安神。用于“赫依”,“粘”熱交爭,山川間熱,發(fā)燒,“赫依”引起的癲狂,昏迷,心神不安。
健客價(jià): ¥540舒肝解郁,健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者,癥見(jiàn)情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢(mèng)、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無(wú)力、多汗、疼痛、舌苔白或膩,脈弦或細。
健客價(jià): ¥561、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后,繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強迫癥。療效滿(mǎn)意后,繼續服用舍曲林可有效地防止強迫癥初始癥狀的復發(fā)。
健客價(jià): ¥80主要用于治療各種類(lèi)型的抑郁癥和伴有抑郁癥狀的焦慮癥以及藥物依賴(lài)者戒斷后的情緒障礙。
健客價(jià): ¥66舒肝解郁,安神。用于精神抑郁,失眠,胸悶不適,納少神疲,對更年期綜合征者亦可使用。
健客價(jià): ¥10舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后,繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強迫癥,初始治療有反應后,舍曲林在治療強迫癥二年的時(shí)間內,仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價(jià): ¥48舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后,繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強迫癥,初始治療有反應后,舍曲林在治療強迫癥二年的時(shí)間內,仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價(jià): ¥32舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后,繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強迫癥。初始治療有反應后,舍曲林在治療強迫癥的二年時(shí)間內,仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價(jià): ¥20用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后,繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強迫癥。初始治療有反應后,舍曲林在治療強迫癥的二年時(shí)間內,依然保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價(jià): ¥48舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后,繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強迫癥。療效滿(mǎn)意后,繼續服用舍曲林可有效地防止強迫癥初始癥狀的復發(fā)。
健客價(jià): ¥92用于更年期綜合征,癥見(jiàn)潮熱、盜汗、失眠、煩躁、抑郁、頭痛、心悸等。
健客價(jià): ¥275用于更年期綜合癥,癥見(jiàn)潮熱、盜汗、失眠、煩躁、抑郁、頭痛、心悸等。
健客價(jià): ¥1668適用于藥物治療的各型抑郁癥患者,能解除其抑郁癥狀。
健客價(jià): ¥60用于治療各種抑郁癥,本品的鎮靜作用較強,主要用于治療焦慮性或激動(dòng)性抑郁癥。
健客價(jià): ¥24適用于各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥116各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥451、抑郁癥及相關(guān)癥狀的治療。 2、強迫癥癥狀治療。
健客價(jià): ¥72用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀。也用于治療強迫癥。
健客價(jià): ¥58輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁,抑郁性神經(jīng)官能癥,隱匿性抑郁,心身疾病伴焦慮和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價(jià): ¥56治療各種類(lèi)型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價(jià): ¥95鹽酸帕羅西汀片,適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥狀:感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià): ¥50適用于各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))。
健客價(jià): ¥156輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁,抑郁性神經(jīng)官能癥,隱匿性抑郁,心身疾病伴焦慮和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價(jià): ¥42治療各種類(lèi)型的抑郁癥。包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力, 睡眠障礙,對日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感,食欲減退。治療療效滿(mǎn)意后,繼續服用本品可防止抑郁癥的復發(fā)。
健客價(jià): ¥152