天麻素在神經(jīng)焦慮癥狀患者中的臨床應用

2016-12-05 來(lái)源：眩暈論壇標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：焦慮癥狀是指持續性精神緊張或發(fā)作性驚恐狀態(tài)，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸急促、口干、尿頻、尿急、出汗、震顫等植物神經(jīng)系統癥狀和運動(dòng)性緊張等。

　　焦慮癥是神經(jīng)癥的一種，而焦慮癥的臨床表現是多種多樣的。對于有焦慮癥狀的患者，大多存在有頭痛、頭暈、失眠、情緒緊張、全身不適等癥狀，首診往往就診于神經(jīng)內科門(mén)診，而神經(jīng)系統及其他檢查未發(fā)現有器質(zhì)性疾病，對于這些患者中存在嚴重焦慮癥狀的患者多轉入精神科進(jìn)一步治療，而對于輕中度具有焦慮癥狀的患者在給予天麻素制劑口服后有明顯的好轉，現報告如下。

　　資料與方法

　　1、臨床資料：病例選自2009年3月至2011年3月山西醫科大學(xué)第一醫院神經(jīng)內科門(mén)診患者共131例，隨機分為2組。治療組為85例，男性31例，女性54例；年齡20～60歲；對照組46例，男性19例，女性27例；年齡22～50歲。以焦慮心境、失眠、頭痛頭暈、記憶及注意障礙、植物神經(jīng)功能紊亂為主。2組性別，年齡、病程及文化程差異無(wú)統計學(xué)意義（Ｐ＞0.05）。所有病例均進(jìn)行了神經(jīng)系統檢查，同時(shí)實(shí)驗室檢查血細胞分析、肝腎功能、甲狀腺功能，排除器質(zhì)性精神障礙性疾病。所選病例均進(jìn)行了焦慮量表的評定，符合《中國精神障礙分類(lèi)與診斷標準》第３版（CCMD3）焦慮障礙及抑郁障礙診斷標準，量表使用漢密頓焦慮量表（HAMA），總分超過(guò)29分可能為嚴重焦慮；＞21分肯定有明顯焦慮；＞14分肯定有焦慮；7～14分可能有焦慮；＜6分無(wú)焦慮癥狀。入選病例為HAMA評分≥7分患者，但排除其≥21分患者（因其焦慮程度嚴重，建議其轉精神衛生科治療）。

　　2、方法：治療組給予天麻素膠囊100mg，3次/d，谷維素10mg，3次/d，及維生素Ｂ610mg，3次/d。而對照組給予谷維素10mg，3次/d，及維生素B610mg，3次/d。在治療前及治療1、2、3、4周末，采用HAMA對治療后進(jìn)行評分，同時(shí)進(jìn)行評定療效。

　　3、療效評定標準：評分減分率＞75％為痊愈，51％～75％為顯著(zhù)進(jìn)步：25％～50％為進(jìn)步，＜25％為無(wú)效。

　　4、統計學(xué)處理：所有數據以ｘ±ｓ表示，采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統計處理，采用ｔ檢驗和χ２檢驗。

　　結果

　　1、２組治療前后HAMA評分：２組治療前HAMA評分以焦慮心境、失眠、頭痛、頭暈、記憶及注意障礙、植物神經(jīng)功能紊亂為主。２組治療前后HAMA評分見(jiàn)表１。

　　2、２組治療前后臨療效評估：治療４周末，天麻素膠囊治療組痊愈８例（９％），顯著(zhù)進(jìn)步31例（36％），進(jìn)步25例（44％），無(wú)效９例（11％），總有效率89％。對照組痊愈２例（４％），顯著(zhù)進(jìn)步11例（23％），進(jìn)步15例（33％），無(wú)效18例（39％），總有效率62％。２組間總有效率比較差異有統計學(xué)意義（Ｐ＜0.05）。

　　討論

　　隨著(zhù)社會(huì )經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們生活壓力的加大，伴發(fā)焦慮癥狀人群發(fā)病率明顯增高。焦慮癥狀是指持續性精神緊張或發(fā)作性驚恐狀態(tài)，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸急促、口干、尿頻、尿急、出汗、震顫等植物神經(jīng)系統癥狀和運動(dòng)性緊張等。近年來(lái)，在臨床上常用的抗焦慮藥物大多為純西藥類(lèi)，主要有苯二氮?類(lèi)、選擇性五羥色胺再攝取抑制劑等，但對于中藥的抗焦慮作用往往不太關(guān)注。而天麻素膠囊是一個(gè)具有抗焦慮作用的中藥物，能過(guò)本研究觀(guān)察證實(shí)了其抗焦慮的作用。研究發(fā)現天麻素治療組與對照組相比有明顯的抗焦慮作用。

　　《本草綱目》中記載，天麻能“主諸風(fēng)痹，久服益氣，輕身長(cháng)年”，治療“語(yǔ)多恍惚，善驚失忘”等癥。天麻含有天麻素、香草醛、香草醇、天麻苷元等，天麻對中樞神經(jīng)系統有關(guān)的鎮靜安神、抗癇、鎮痛的作用，而對心血管系統有擴血管、降壓以及增加機體耐缺氧能力的作用。而本研究所起的抗焦慮的機制主要是與其中樞神經(jīng)系統有鎮靜安神、抗癇、鎮痛的作用。在焦慮癥中多數患者以焦慮心境、失眠、頭痛、頭暈、植物神經(jīng)失調為主要癥狀，許多研究證實(shí)了其在改善失眠和神經(jīng)衰弱的作用，其作用機制是應用天麻素膠囊后，其代謝所產(chǎn)生的天麻苷元能夠通過(guò)與苯二氮?受體，增強γ氨基丁酸（ＧＡＢＡ）介導的抑制作用，起到了鎮靜催眠的作用。有同時(shí)天麻素具有鎮痛作用，對于一些失眠頭痛的患者可以改善其癥狀，有研究證實(shí)天麻素對于偏頭痛的預防有明顯的療效。

　　天麻素的許多藥物研究證實(shí)了其有抗缺血缺氧的作用，能夠改善腦組織的微循環(huán)，促智抗衰老。因此，在對焦慮患者的治療時(shí)，尤其對于老年焦慮患者，能夠改善其腦部血流，延緩其認知功能的下降。

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鹽酸帕羅西汀片，適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力、睡眠障礙、對日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥狀：感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥/

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治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。

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本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮痛、解熱：可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛，也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因，故需同時(shí)應用其他藥物對病因進(jìn)行治療。 2、抗炎、抗風(fēng)濕：為治療風(fēng)濕熱的常用藥物，用藥后可解熱、使關(guān)節癥狀好轉并使血沉下降，但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變，也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。 3、關(guān)節炎：除

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本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮痛、解熱：可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛，也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因，故需同時(shí)應用其他藥物對病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕：為治療風(fēng)濕熱的常用藥物，用藥后可解熱、使關(guān)節癥狀好轉并使血沉下降，但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變，也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節炎：除風(fēng)

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適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥、強迫性神經(jīng)癥、伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙、社交恐怖癥/社交焦慮癥。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))

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適用于各種類(lèi)型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))。

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1.各種神經(jīng)癥所致的焦慮狀態(tài)，如廣泛性焦慮癥。 2.原發(fā)性高血壓、消化性潰瘍等軀體疾病伴發(fā)的焦慮狀態(tài)。

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用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀（如：幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑）和明顯的陰性癥狀（如：反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ)）。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負罪感、焦慮）。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。

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用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如:幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。

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祛風(fēng)除濕，通絡(luò )止痛、補益肝腎。用于風(fēng)濕瘀阻、肝腎不足所致的痹病，癥見(jiàn)肢體拘攣、手足麻木、腰腿疫痛。

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適用于各種焦慮癥。

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1.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀（如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑）和明顯的陰性癥狀（如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ)）。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負罪感、焦慮）。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價(jià)過(guò)高、睡眠要求減

健客價(jià)：￥54

1．用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。 2．可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價(jià)過(guò)高、睡眠要求減

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