一項新研究顯示，長(cháng)期使用抗抑郁藥與顯著(zhù)的“情感遲鈍”（emotionalblunting）相關(guān)。對于這一類(lèi)副作用，男女性均不能幸免，但方式卻有所不同。該研究于2014年歐洲神經(jīng)精神藥理學(xué)會(huì )（ECNP）大會(huì )中發(fā)布。
本項研究共納入了近200名輕到中度成年抑郁患者，并使用了一種新研發(fā)的性-依戀-愛(ài)情測試（SALT）問(wèn)卷。結果顯示，選擇性5-HT再攝取抑制劑（SSRIs）對患者感受到針對配偶的愛(ài)意具有顯著(zhù)的消極影響，尤其是男性患者；長(cháng)期使用三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥（TCAs）則與性功能紊亂顯著(zhù)相關(guān)，尤其是女性患者。
“我認為，上述結果激動(dòng)人心；令人震驚的是，男性比女性容易遭受情感副作用的困擾。”主要研究者、意大利比薩大學(xué)精神病學(xué)教授DonatellaMarazziti博士稱(chēng)。研究者指出，本項研究“首次觀(guān)察到SSRIs及TCAs副作用的性別差異”。
首項系統研究
“既往已有人觀(guān)察到，抗抑郁藥可導致情感遲鈍。然而，這一課題尚未被系統地研究過(guò)。”Marazziti教授指出。
“考慮到相關(guān)信息的匱乏，在意大利甚至完全沒(méi)有，本項研究的目的在于探索及比較長(cháng)期抗抑郁藥治療時(shí)愛(ài)情關(guān)系中某些組分的改變。”
針對本項研究，Marazziti教授等專(zhuān)門(mén)開(kāi)發(fā)了包含40個(gè)條目的SALT問(wèn)卷。這些條目被分為愛(ài)情、依戀及性三組。完成整個(gè)答卷大約需要15分鐘。
共有192名意大利受試者被選入研究，其中64%為女性，平均年齡為41.2歲。所有受試者均被診斷為輕到中度抑郁，接受抗抑郁藥單藥治療超過(guò)6個(gè)月，且在治療前均已身處一段“愛(ài)情關(guān)系”中，平均時(shí)長(cháng)為150個(gè)月。60%的受試者處于已婚狀態(tài)，24%與伴侶生活在一起，15%獨居。93%為異性戀者，7%為同性戀者。
共有76名女性及33名男性服用的是SSRIs，其中使用帕羅西汀者多，其次為艾司西酞普蘭、西酞普蘭及舍曲林。48名女性和35名男性服用的是TCAs，其中氯米帕明為常用，其次為丙咪嗪、阿米替林及三甲丙咪嗪。
結果顯示，SALT量表中的“愛(ài)情”（P=.037）與“性”（P=.007）部分得分存在顯著(zhù)的“藥物×性別交互作用”。對于使用TCAs的受試者而言，女性在性部分的總分顯著(zhù)高于男性（35.70vs32.06;P=.019），提示性功能損害為嚴重；對于服用SSRIs的受試者而言，男性在愛(ài)情部分的總分顯著(zhù)高于女性（25.71vs23.18;P=.036），同樣提示為嚴重的功能損害。
情感差異
“與TCAs相比，SSRIs似乎能導致男性出現多的情感特征改變，而女性所受到的影響則相對較小。”研究者指出，情感方面的性別差異可能是導致上述現象的原因。
“女性對事物的感覺(jué)往往較男性為深刻。因此，她們對于藥物此類(lèi)副作用的耐受性似乎好。然而，這僅僅是推測。”
在檢視SALT量表中的特定條目時(shí)，研究者發(fā)現，服用SSRIs的患者總體上較服用TCAs者回答了多的“較前減少”，包括依戀部分的幾個(gè)條目：“在與伴侶分享想法和感覺(jué)時(shí)，我感到輕松自在”（P=.035）、“我會(huì )向伴侶尋求建議或幫助”（P=.017）以及“我感覺(jué)依靠伴侶并不困難”（P=.001）；以及愛(ài)情部分的一個(gè)條目：“我希望我對伴侶的愛(ài)能天長(cháng)地久”（P=.038）。
“總體而言，患者所感覺(jué)到的對伴侶的忠誠度及親密度均較治療前下降。”研究者指出。
其中，服用SSRIs的男性患者回答“較前減少”的情況顯著(zhù)多于女性。如依戀部分的“我會(huì )向伴侶尋求建議或幫助”（37.5%vs15.8%,P=.006）及愛(ài)情部分的條目“我會(huì )照顧伴侶”（39.7%vs16.7%,P=.001）。
對于大部分有關(guān)性生活及性表現的條目，服用TCAs的女性患者回答“較前減少”的情況顯著(zhù)多于男性，如“我的伴侶對我存在性吸引力”（42.4%vs19.4%,P=.038）以及“我尋求與伴侶的性親密關(guān)系”（57.6%vs27.8%,P=.012）。
盡管服用SSRIs的男性通常存在性欲下降的狀況，但本項研究所納入的男性受試者報告稱(chēng)，自己仍存在對性親密感的需求，性生活也較為滿(mǎn)意。研究者指出，這一情況或許與研究樣本量較小或文化因素有關(guān)。“意大利男性很不情愿說(shuō)自己存在性功能問(wèn)題，所以上述結果可能存在偏倚。我們希望在復制上述結果的研究中拓寬樣本量。”Marazziti教授稱(chēng)。
“總體而言，我們的研究支持以下觀(guān)點(diǎn)，即SSRIs可導致顯著(zhù)的情感副作用，”研究者指出，“或許應該推動(dòng)舉辦一個(gè)相關(guān)論壇，重新考慮如何合適地使用SSRIs，以及它們究竟應在多大程度上取代TCAs。”
專(zhuān)家視點(diǎn)：關(guān)乎生活質(zhì)量
“我認為，這是一個(gè)非常重要的課題。”作為對該研究的評論，德國德累斯頓科技大學(xué)臨床心理學(xué)及心理治療研究所的Hans-UlrichWittchen博士指出。
“使用創(chuàng )新手段探討如何評估一些我們從來(lái)沒(méi)有想過(guò)的事物，如愛(ài)情和性生活，類(lèi)似的研究數量稀少，而本研究正是其中之一。問(wèn)題在于，由于樣本量較小，本研究?jì)H屬于探索性，并未真正告訴我們任何東西。”
“然而，本項研究為我們展示了范圍廣泛的藥物副作用，而在這些問(wèn)題嚴重影響到患者的生活質(zhì)量之前，我們從不會(huì )認真加以考慮。”
Wittchen醫生也是ECNP外部審查委員會(huì )的主席。他指出，過(guò)去有研究討論過(guò)使用某種特定藥物所導致的性功能障礙，然而本項研究中針對情感遲鈍及愛(ài)意的探討“頗具新意”。
“通常情況下，上述問(wèn)題僅僅被列為一種副作用，但卻沒(méi)有人告訴我們問(wèn)題背后的結構。本項研究走得遠，這一點(diǎn)尤其重要，”他指出，“同時(shí)，我也驚訝于新老兩類(lèi)抗抑郁藥的差異，這種差異似乎并沒(méi)有我所預想的大。”
他補充道，他希望研究者在大的樣本及長(cháng)的時(shí)間內審視這一課題。然而他也指出，對于就相關(guān)問(wèn)題詢(xún)問(wèn)自己的患者，目前已經(jīng)為時(shí)不早。
“我認為，我們的醫生必須做到這一點(diǎn)。診斷系統沒(méi)有理由不考慮愛(ài)情、性生活及情感的問(wèn)題。這些都是足以影響診斷的癥狀，不加以考慮的話(huà)相當不明智。”Wittchen教授指出。
彼邁樂(lè )鹽酸舍曲林片：主要用于抑郁癥，亦可用于治療強迫癥。 荷氏B族維生素片：補充多種B族維生素。 順氣安神丸：調節“粘”熱，鎮靜安神。用于“赫依”，“粘”熱交爭，山川間熱，發(fā)燒，“赫依”引起的癲狂，昏迷，心神不安。
健客價(jià)： ￥540舒肝解郁，健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者，癥見(jiàn)情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢(mèng)、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無(wú)力、多汗、疼痛、舌苔白或膩，脈弦或細。
健客價(jià)： ￥56輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁，抑郁性神經(jīng)官能癥，隱匿性抑郁，心身疾病伴焦慮和情感淡漠，更年期抑郁，嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價(jià)： ￥56輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁，抑郁性神經(jīng)官能癥，隱匿性抑郁，心身疾病伴焦慮和情感淡漠，更年期抑郁，嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價(jià)： ￥42主要治療躁狂癥，對躁狂和抑郁交替發(fā)作的雙相情感性精神障礙有很好的治療和預防復發(fā)作用，對反復發(fā)作的抑郁癥也有預防發(fā)作作用。也用于治療分裂-情感性精神病。
健客價(jià)： ￥35主要治療躁狂癥，對躁狂和抑郁交替發(fā)作的雙相情感性精神障礙有很好的治療和預防復發(fā)作用，對反復發(fā)作的抑郁癥也有預防發(fā)作作用。也用于治療分裂-情感性精神病。
健客價(jià)： ￥73主要治療躁狂癥，對躁狂和抑郁交替發(fā)作的雙相情感性精神障礙有很好的治療和預防復發(fā)作用，對反復發(fā)作的抑郁癥也有預防發(fā)作作用。也用于治療分裂-情感性精神病。
健客價(jià)： ￥30各型精神分裂癥。本品不僅對精神分裂癥陽(yáng)性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀如抑郁、焦慮及認知缺陷癥狀。
健客價(jià)： ￥53本品不僅對精神病陽(yáng)性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。
健客價(jià)： ￥221.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀（如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑）和明顯的陰性癥狀（如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ)）。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負罪感、焦慮）。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價(jià)過(guò)高、睡眠要求減
健客價(jià)： ￥541．用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。 2．可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價(jià)過(guò)高、睡眠要求減
健客價(jià)： ￥1001．用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。 2．可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價(jià)過(guò)高、睡眠要
健客價(jià)： ￥45本品不僅對精神病陽(yáng)性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負罪感、焦慮）。對一些用傳統抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因導致粒細胞減少癥，一般不宜作為首選藥。
健客價(jià)： ￥14用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀（如：幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑）和明顯的陰性癥狀（如：反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ)）。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負罪感、焦慮）。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。
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健客價(jià)： ￥24用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如:幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià)： ￥32用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如:幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià)： ￥50各種抑郁性精神障礙。包括輕性或重性抑郁癥，雙相情感性精神障礙的抑郁相，心因性抑郁及抑郁性神經(jīng)癥。
健客價(jià)： ￥32本品不僅對精神病陽(yáng)性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。對一些用傳統抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因導致粒細胞減少癥，一般不宜作為優(yōu)選藥。
健客價(jià)： ￥22本品不僅對精神病陽(yáng)性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。對一些用傳統抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因導致粒細胞減少癥，一般不宜作為首選藥。
健客價(jià)： ￥22本品不僅對精神病陽(yáng)性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負罪感、焦慮）。對一些用傳統抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因導致粒細胞減少癥，一般不宜作為首選藥。
健客價(jià)： ￥151.復雜部分性發(fā)作，亦稱(chēng)精神運動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。4.中樞
健客價(jià)： ￥9.81.復雜部分性發(fā)作，亦稱(chēng)精神運動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。
健客價(jià)： ￥121.復雜部分性發(fā)作，亦稱(chēng)精神運動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià)： ￥20
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