一、情況

　　1、基本資料

　　學(xué)生姓名：孫某某出生年月：92年6月性別：男

　　班級：二（1）主訓教師：楊紅松領(lǐng)域：語(yǔ)言

　　訓練日期：2000年9月——2001年1月

　　2、在家表現

　　個(gè)案家中共有4人，包括父親、母親、弟弟。個(gè)案一歲會(huì )走路，到三歲時(shí)還不說(shuō)話(huà)，由于父母聽(tīng)別人說(shuō)男孩開(kāi)口較晚，因此也沒(méi)太在意。父母經(jīng)常帶他到外面去玩，他總是緊跟著(zhù)父母，有人和他打招呼，他就緊張的躲在父母背后，他也從來(lái)不和別的小朋友玩。在家中玩玩具時(shí)，他會(huì )拿著(zhù)一樣玩具，很有耐心的玩上幾個(gè)小時(shí)。他想吃東西時(shí)，他就推推大人，指出那樣東西，或指指放那樣東西的柜子。父母一直以為他心里很明白，只是不愛(ài)說(shuō)話(huà)，比較內向、膽小而已。直到幼兒園中班，他仍不愛(ài)說(shuō)話(huà)，父母才覺(jué)得有些不對勁，在老師建議下到醫院進(jìn)行診斷。

　　在他7歲時(shí)，他有了弟弟，只要他和弟弟獨處時(shí)，他就去惹弟弟，有時(shí)用毛巾捂弟弟嘴巴，有時(shí)會(huì )把弟弟從床上踢下去，父母由于害怕他把弟弟弄傷，因此一直要看著(zhù)他，或是把他送到祖父母家去。弟弟會(huì )走路后，他和弟弟唯一的游戲是相互追逐，但從不開(kāi)口叫弟弟。平時(shí)他把自己和弟弟的東西分得很清，從不讓弟弟拿他的東西，特別是吃的東西。

　　3、在校表現

　　個(gè)案在校從不主動(dòng)與同學(xué)和老師交流，在課堂上對于老師的提問(wèn)基本不口答，但若要在黑板上或作業(yè)本上寫(xiě)出答案，有時(shí)是能夠完成的，如老師問(wèn)“5加2等于幾？”他不能口答出，但在黑板上板書(shū)，能寫(xiě)出得數，并且字也寫(xiě)得較端正；在吃飯時(shí)，他會(huì )主動(dòng)拿著(zhù)飯碗來(lái)盛飯，老師問(wèn)要吃什么時(shí)，他要么不回答，要么便重復一遍；在活動(dòng)時(shí)，不愿和同學(xué)們一起活動(dòng)，他總是拿自己喜歡玩的橡皮泥，把橡皮泥搓成一粒一粒的小團子。在勞技課中，對老師提出的要求和任務(wù)都完成得較好。

　　4、測評結果

　　韋氏量表IQ〈40，有自閉癥傾向。

　　5、綜合分析

　　個(gè)案對于別人的提問(wèn)總是像鸚鵡學(xué)舌一般，對于自己想要的東西有時(shí)候會(huì )用手勢表示，有的時(shí)候會(huì )講講話(huà)，但是用的字不很多，比如他要吃東西時(shí)會(huì )講“吃”，但這代表所有類(lèi)似的東西，如吃餅干，吃飯，喝水等。從這些表現中看出他是屬于溝通障礙兒童。

　　個(gè)案是中度智力落后，有自閉癥傾向，能正確地向他人提出滿(mǎn)足日常生活上的要求。但在家庭環(huán)境中他不需用語(yǔ)言來(lái)表達，他只要用手勢，甚至不用手勢，家長(cháng)也能從他某種的表現滿(mǎn)足他的要求。就是說(shuō)他極少用語(yǔ)言也能和家長(cháng)“溝通”，能與環(huán)境相平衡。這種環(huán)境缺少他在交往中學(xué)習語(yǔ)言的應有條件，其語(yǔ)言發(fā)展緩慢，而語(yǔ)言發(fā)展的緩慢又反過(guò)來(lái)影響智力的發(fā)展，使的他對最常用的字詞的不能理解，語(yǔ)匯及其貧乏，這又加重了他不愿與別人溝通的自閉傾向。

　　二、目標

　　提高個(gè)案與他人語(yǔ)言溝通的積極性，理解人稱(chēng)代詞的含義，回答日常生活中最簡(jiǎn)單的問(wèn)題。

　　三、措施

　　1、基本方法

　　根據以上情況分析，采取以下幾種方法：

　　（1）、與家長(cháng)密切聯(lián)系，讓家長(cháng)理解訓練的目的，知道各階段的要求，并在家庭中積極配合，并及時(shí)反饋。

　　（2）、運用強化、消退、懲罰、塑造等手段。

　　（3）、創(chuàng )造交流的環(huán)境。

　　設計一種環(huán)境，有輔助人員協(xié)同，進(jìn)行正確的示范；

　　結合日常生活和學(xué)習的具體情景，隨機創(chuàng )造他與同學(xué)交流的條件，促使他與同學(xué)溝通。

　　2、基本措施

　　根據情況分析在訓練中要做到以下幾點(diǎn)：

　　（1）、在家庭和學(xué)校的環(huán)境中要制造他與環(huán)境的不平衡，讓他感到不運用語(yǔ)言，對環(huán)境就不能適應，在這一點(diǎn)上決不能遷就，從而提高他學(xué)習語(yǔ)言和使用語(yǔ)言的動(dòng)力。

　　（2）、盡量創(chuàng )造有利于他獲得學(xué)習語(yǔ)言的環(huán)境，創(chuàng )設出理解“你”“我”的情景。如理解錯誤就不滿(mǎn)足其需要。

　　（3）、創(chuàng )造不同的語(yǔ)言情景，以理解生活和學(xué)習中最基本詞匯的含義。

　　3、具體措施

　　（1）階段目標

　　九月份：基本能不重復別人的提問(wèn)。

　　基本理解“我”的含義。

　　十月份：會(huì )告訴別人自己的名字以及弟弟的名字。

　　十一月份：能在老師提示下，回答一些簡(jiǎn)單問(wèn)題。

　　十二月份：基本能獨立回答一些簡(jiǎn)單問(wèn)題。

　　一月份：理解生活中的日常用語(yǔ)及提問(wèn)，并能基本獨立的使用。

　　與家長(cháng)的聯(lián)系貫穿在整個(gè)訓練過(guò)程中，不進(jìn)行記錄。

　　（2）、實(shí)施過(guò)程

　　（日期問(wèn)題措施反應）

　　9月11日經(jīng)過(guò)一周的觀(guān)察以及前測，結果是他聽(tīng)不懂老師的任何提

　　問(wèn)，只能重復別人的問(wèn)話(huà)一至幾遍。

　　在吃飯時(shí)問(wèn)：你要吃什么？答“要吃什么？再問(wèn)一次回答是：

　　什么，什么……

　　9月12日在吃午飯分飯時(shí)，讓他站在老師邊上，老師先分給其它小

　　朋友飯菜，并問(wèn)同學(xué)，你要吃什么，同學(xué)回答我要吃飯，我

　　要吃菜，等同學(xué)回答后，他重復同學(xué)的話(huà)。

　　重復8遍后，在老師提示下能回答了。

　　9月18日分飯時(shí)問(wèn)：你要吃什么？教師提示一次后第二次能獨立的

　　正確回答，我要吃飯，我要吃菜。

　　經(jīng)過(guò)上一周每天的訓練，并在訓練時(shí)，只有回答出才能吃飯

　　的刺激下，他終于不重復老師的這句話(huà)了，并能在提示下正

　　確回答。

　　9月21日一次完成正確回答。

　　9月22日在吃飯前，把他喜愛(ài)的鉛筆盒拿來(lái)，問(wèn)：鉛筆盒要不要？

　　答：要不要？

　　由于沒(méi)回答出問(wèn)題仍不給，并教他說(shuō)：我要鉛筆盒。

　　再問(wèn)：你要什么？答“我要吃飯，我要吃菜，老師就讓他去

　　吃飯，他嘴里嗯嗯，身體撲在老師身上，再提示：我要鉛筆

　　盒。重復6次后，能回答我要鉛筆盒，老師及時(shí)把鉛筆盒級

　　他。

　　9月28日現在已經(jīng)能完全獨立正確的回答：我要吃飯，我要吃菜。

　　讓他拿回自己東西時(shí)，老師輕聲提示一下也能正確回答出。

　　但是他并未真正理解語(yǔ)意，只是把老師所問(wèn)的話(huà)和所答的話(huà)

　　連著(zhù)背在一起。

　　10月9日現在會(huì )正確回答出2個(gè)問(wèn)題。

　　（1）你要吃什么？

　　（2）你要什么？

　　從這個(gè)星期開(kāi)始訓練“你叫什么名字？”

　　在訓練中兩個(gè)老師同時(shí)幫助他，一個(gè)老師提問(wèn)，另一個(gè)老

　　師回答，然后讓他跟著(zhù)學(xué)，跟著(zhù)重復了11次，仍不能回答。

　　10月18日又是一個(gè)多星期的訓練，他能回答出我叫孫某某，但偶爾

　　會(huì )把以前學(xué)的兩句話(huà)混在一起回答。每天還要把這二句話(huà)綜

　　合在一起訓練，使他能正確區別。

　　10月24日他已經(jīng)能正確回答出自己名字，讓他知道自己弟弟的名字。

　　仍是由兩個(gè)老師協(xié)助訓練，一個(gè)老師問(wèn)：弟弟叫什么？另

　　一個(gè)老師回答后，他重復。

　　10月27日4天的訓練效果不是很理想，因為他不理解問(wèn)話(huà)，所以只是

　　在背，因此把弟弟和他的名字區分不開(kāi)來(lái)。

　　問(wèn)：你叫什么？答：我叫孫某（弟弟名）老師：不對

　　答：我叫孫某某。

　　弟弟叫什么？答：弟弟叫孫某某（自己名）老師：不對

　　答：弟弟叫孫某。

　　11月3日今天終于能獨立回答出自己的名字和弟弟的名字。

　　開(kāi)始訓練回答自己的家庭住址。

　　訓練方法仍有兩位老師協(xié)同訓練，如在老師提示下能正確回

　　答，則獎勵糖吃。

　　11月9日基本能獨立回答出自己的家庭住址。

　　他經(jīng)過(guò)兩個(gè)月的訓練，不僅會(huì )回答幾個(gè)問(wèn)題，最大的進(jìn)步是

　　當別人提問(wèn)時(shí)，他不重復別人的話(huà)了。

　　11月10日上課時(shí)他在搖椅子，下課后問(wèn)：椅子能搖嗎？讓他跟著(zhù)學(xué)“不

　　能搖”，放學(xué)時(shí)問(wèn)他椅子能搖嗎？答：“搖不搖”。

　　讓其它同學(xué)先走，對他說(shuō)：說(shuō)對了，你才能回家。

　　重復5遍后，終于說(shuō)對了：不能搖。老師和他一起離開(kāi)教室。

　　11月13日上課時(shí)沒(méi)認真聽(tīng)課，及時(shí)問(wèn)他：上課要認真聽(tīng)嗎？

　　答：不能聽(tīng)，再問(wèn)：表現要好嗎？答：不能表。

　　為什么會(huì )這樣回答呢？分析的結果是記住了上次的訓練。

　　不能搖椅子，因為說(shuō)對了不能搖，得到了獎勵，所以以后的

　　回答都是不能……不能……

　　訓練時(shí)讓他聽(tīng)清問(wèn)題，再跟著(zhù)教師學(xué)著(zhù)說(shuō)。

　　11月27日要回答以下三個(gè)問(wèn)題

　　（1）上課時(shí)要認真聽(tīng)嗎？

　　（2）椅子能搖嗎？

　　（3）表現要好嗎？

　　已經(jīng)能夠正確回答出，但回答時(shí)明顯是在背，但我想如果

　　能正確回答，那也是提高，至少避免了答非所問(wèn)。

　　12月7日下課時(shí)，他和其它同學(xué)圍著(zhù)小黑板轉著(zhù)追。

　　老師問(wèn)：可以圍著(zhù)黑板轉嗎？答：可以轉。

　　然后，老師讓他再去跑，開(kāi)始幾圈他很高興，后來(lái)速度慢了。

　　表現也有了變化，再問(wèn)：可以轉嗎？另一老師答：不能轉。讓他重復。

　　第二節下課又問(wèn)：可以轉嗎？答：不能轉。

　　12月15日每天都堅持訓練，在吃飯前或給他吃東西時(shí)，問(wèn)：可以嗎？

　　答“可以”就給他吃，如答“不可以”則不給他吃，讓他逐步區別能與不能，可以與不可以。但效果并不理想。

　　1月5日由于身體不適，病假在家，在回答問(wèn)題時(shí)，沒(méi)有12月份流

　　暢了，在以后還要鞏固訓練。

　　四、效果

　　通過(guò)一學(xué)期的努力，在訓練過(guò)程中各種方法的交互使用及隨時(shí)加以調整，他在語(yǔ)言溝通方面有了明顯的變化，現在能做到：

　　1、不重復別人的提問(wèn)，并能回答一些問(wèn)題。

　　2、對于一些基本的動(dòng)詞也能理解，如：跑、轉、會(huì )、搖等。

　　3、能夠區別“你”“我”，并能正確運用。

　　4、能用語(yǔ)言表達自己的需求，如“我要吃達能餅干”，“我要吃雞腿”，“我要喝湯”等。

　　5、能在老師的指令下，和同學(xué)一起活動(dòng)，有時(shí)會(huì )主動(dòng)和同學(xué)用語(yǔ)言交流。

　　6、在家里和弟弟接觸時(shí)，會(huì )叫“弟弟”或弟弟的名字。

　　個(gè)案雖然對于與他熟悉的人交流有了明顯的進(jìn)步，但對于陌生人的交流還不理想。有一次，下班車(chē)時(shí)，家長(cháng)沒(méi)來(lái)接，送班車(chē)的老師問(wèn)他住址，他不回答。第二天，主訓教師再問(wèn)他時(shí)，他能很流利的回答。從這件事情中，我更覺(jué)得要幫助溝通障礙兒童建立正確應答，需要長(cháng)期的過(guò)程，在他們學(xué)會(huì )某一樣事情之后，仍不能夠有彈性的應答，這時(shí)我們要讓他們有機會(huì )在各種不同的情形下與不同的人交往，應給予他們一個(gè)更寬廣的語(yǔ)言發(fā)展環(huán)境。

　　精神病科疾病雖然是常見(jiàn)病，多發(fā)病，但是各位朋友不要小看這方面的疾病，小問(wèn)題不注意也會(huì )引出大麻煩。因此，如果感到身體不適，或是查出患有精神病科疾病，一定要抓緊治療！