抑郁癥的主要治療方法

2015-05-30 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：抑郁癥是一種情感性疾病，患者表現為自卑、思維活動(dòng)遲緩、厭世甚至自殺。對患者及其家庭最大的危害主要自殺了。自殺是患者病情嚴重的標志。如果及早發(fā)現及早治療，阻止病情的發(fā)展，就能避免悲劇的發(fā)生。由于在現實(shí)生活中，人們對憂(yōu)郁癥的認識不足，一味的認為患者的自卑、唉聲嘆氣、缺乏生活的朝氣和意志消沉是思想認識的問(wèn)題而未考慮醫治，更有甚者加以指責和謾罵，于是造成了時(shí)機的喪失甚或促發(fā)了自殺。故此，對本病的關(guān)鍵是認識憂(yōu)郁，了解抑郁癥的治療方法并及時(shí)醫治。

　　抑郁癥的治療方法很多，主要有心理治療、藥物治療、光療和電痙攣治療等，但當代仍以藥物治療為主，心理治療為輔。

　　藥物治療

　　抗抑郁藥是眾多精神藥物的一個(gè)大類(lèi)，主要用于治療抑郁癥和各種抑郁癥狀。這里介紹療效確切，普遍公認的兩類(lèi)藥物：

　　1.第一代經(jīng)典抗抑郁藥：包括單胺氧化酶抑制劑（maoi）和三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥（tca）。

　　（1）.單受氧化酶抑制劑

　　異丙肼是本世紀50年代問(wèn)世的第一個(gè)抗抑郁藥物。異丙肼原是一種抗結核藥，具有多說(shuō)、多動(dòng)、失眠和快感等中樞神經(jīng)興奮作用，1957年試用于抑郁病人并獲得成功。動(dòng)物實(shí)驗證實(shí)其可逆轉利血平引起的淡漠、少動(dòng)等癥狀，同時(shí)，使腦單胺含量升高。推測其中樞興奮和抗抑郁作用是因為大腦單受氧化酶受抑制單胺降解減少，使突解間隙單受含量升高的緣故。從而發(fā)現了動(dòng)物行為和大腦單受類(lèi)遞質(zhì)之間的相互關(guān)系，有著(zhù)重要理論和實(shí)踐意義，為精神藥理和精神疾病病因學(xué)研究奠定的基礎。

　　屬于這一類(lèi)的還有異卡波肼、苯乙肼、反苯環(huán)丙胺等。這些藥物曾一度廣為應用，不久便因陸續出現與某些食物和經(jīng)物相互作用，引起高血壓危象、急性黃色肝萎縮等不良反應而被淘汰。

　　80年代后期出現了新一代半日受氧化酶抑制劑，即可逆性單胺氧化酶一個(gè)亞型（mao-a）抑郁劑，它的特點(diǎn)是：1對mao-a選擇性高，對另一種同功酶mao-b選擇性小，故仍可降解食物中的酷胺，從而減少高血壓危象風(fēng)險。2對mao-a抑制作用具有可逆性，僅8-10小時(shí)即可恢復酶的活性，而老的半日胺氧化酶抑制劑抑制時(shí)間長(cháng)達2周之久，因而也降低了與食物相互作用的危險。主要產(chǎn)品有嗎氯貝胺，劑量150-450mg/d，分次服。嗎氯貝胺雖比老的半日胺氧化酶抑制劑安全，但要應注意體位性低血壓及潛在的食物、藥物間相互作用，一般也不作為首選藥。

　　（2）.三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥

　　主要丙咪嗪為代表。

　　它的化學(xué)結構與氯丙嗪相似，經(jīng)過(guò)臨床試驗發(fā)現，該藥對精神分裂癥無(wú)效，但卻能改善抑郁心境。但是經(jīng)過(guò)大量雙盲安慰劑對照研究，丙咪嗪取代了單胺氧化酶抑制劑，一躍成為抑郁癥治療的首選藥，并且壟斷抗抑郁藥市場(chǎng)長(cháng)達30年之久。

　　三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥共有產(chǎn)品10余種，我國除丙咪嗪外還有阿米替林、多慮平和氯丙咪嗪。馬普替林雖為四環(huán)結構，但藥理作用與三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥一致。三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥的適應證為各種類(lèi)型抑郁癥，有效率約70%-80%，起效時(shí)間1-2周，劑量范圍50-250mg/d，緩慢加量，分次服。因鎮靜作用較強，晚間劑量宜大些。治療范圍血藥濃度丙咪嗪和阿米替林為50-250ng/ml。

　　三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥是臨床應用時(shí)間最長(cháng)，藥理作用研究得最多最充分的藥物，其主要藥理作用為：1阻滯單胺遞質(zhì)（主要為腎上腺素和5-ht）再攝取，使突觸間隙單受含量升高而產(chǎn)生抗抑郁作用。2阻斷多種遞質(zhì)受體，它與治療作用無(wú)關(guān)，卻是諸多不良反應的主要原因，如陰滯乙酰膽大堿m受體，會(huì )出現口干、視力模糊、竇性心動(dòng)過(guò)速、便秘、尿潴留、青光眼加劇、記憶功能障礙；阻滯腎上腺素a1受體，可能出現加強哌唑嗪的降壓作用、體位性低血壓、頭昏、反射性心動(dòng)過(guò)速；陰滯組胺h1受體，可出現加強中樞抑制劑作用、鎮靜、嗜睡、增加體重、降低血壓；陰滯多巴胺d2受體，可出現錐體外系癥狀、內分泌改變。

　　對抗抑郁藥物副作用較敏感者，應該減量、停藥或換用其他藥。一般不主張兩種以上抗抑郁藥聯(lián)用，由于本病有較高復發(fā)率，癥狀緩解后尚應維持治療4-6個(gè)月，以利鞏固療效，防止復發(fā)。

　　2.第二代新型抗抑郁藥：現在醫學(xué)研究飛速發(fā)展，對抑郁癥治療方法的研究速度日漸更新，各種新藥層出不窮，如萬(wàn)拉法星、萘法唑酮等，但目前臨床應用最多最廣仍是以選擇性五羥色胺（5-ht）再攝取抑劑為主的藥物。

　　(實(shí)習編輯：黃嘉振)

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主要用于治療各種類(lèi)型的抑郁癥和伴有抑郁癥狀的焦慮癥以及藥物依賴(lài)者戒斷后的情緒障礙。

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治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。

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用于治療各種抑郁癥，本品的鎮靜作用較強，主要用于治療焦慮性或激動(dòng)性抑郁癥。

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適用于治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。

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用于治療各種抑郁癥，本品的鎮靜作用較強，主要用于治療焦慮性或激動(dòng)性抑郁癥。

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鹽酸帕羅西汀片，適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力、睡眠障礙、對日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥狀：感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥/

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用于抑郁癥的治療，對于伴有或不伴焦慮癥的患者均有效。

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本品適用于治療各種類(lèi)型抑郁癥（包括伴有焦慮的抑郁癥）及廣泛性焦慮癥。

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主要用于抑郁癥，亦可用于治療強迫癥。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))

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1.抑郁癥：百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀，伴有或不伴有焦慮癥狀。 2.強迫癥：百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強迫觀(guān)念及強迫行為。 3.神經(jīng)性貪食癥：百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導瀉行為。

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主要治療躁狂癥，對躁狂和抑郁交替發(fā)作的雙相情感性精神障礙有很好的治療和預防復發(fā)作用，對反復發(fā)作的抑郁癥也有預防發(fā)作作用。也用于治療分裂-情感性精神病。

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適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥、強迫性神經(jīng)癥、伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙、社交恐怖癥/社交焦慮癥。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))

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治療各種類(lèi)型的抑郁，包括伴有焦慮的抑郁癥反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力，睡眠障礙，對日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感，食欲減退。治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥：感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象，從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸，出汗，氣短，胸痛，惡心，麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見(jiàn)的社交焦慮的癥狀：心悸，出汗，氣短

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