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抑郁癥藥物治療有哪些

2015-05-25 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:導讀:在日常生活中,當面臨應激或危險時(shí),我們每一個(gè)人都會(huì )感到擔憂(yōu)、害怕或焦慮。在大多數情況下,這些情緒反應是正常的,如果反應過(guò)分強烈,或體驗到與事實(shí)不相符合的反應時(shí),就可能產(chǎn)生危害。

   一、藥物治療

 
  抑郁發(fā)作往往有復發(fā)傾向因此治療目的有二:控制急性發(fā)作和預防復發(fā)
 
  1藥物選擇:
 
  抑郁病人應嚴防自傷和自殺如自殺觀(guān)念強烈應果斷實(shí)施電痙攣治療得病情穩定后再用藥物維持和鞏固
 
  目前仍把TCAS作為治療抑郁的一線(xiàn)藥第二代非典型抗抑郁藥為第二線(xiàn)藥其次可考慮MAOIS
 
  各種TCAS總的療效不相上下有人認為叔胺類(lèi)比仲胺類(lèi)更有效因在體內既有叔胺類(lèi)母藥又有藥理活性的仲胺代謝物但未能得到證實(shí)臨床可根據鎮靜作用強弱副作用和病人的耐受情況進(jìn)行選擇咪嗪類(lèi)的丙咪嗪和去甲丙咪嗪替林類(lèi)中的普羅替林鎮靜作用弱適用于精神運動(dòng)性遲滯的抑郁病人替林類(lèi)的阿密替林二苯并卓類(lèi)的多慮平鎮靜作用較強可能更適用于焦慮激越和失眠病人TCAS的抗膽堿能和心血管副作用較大多慮平去甲替林和四環(huán)類(lèi)麥普替林相對較輕
 
  MAOIS對非典型抑郁效果較好對伴有明顯焦慮驚恐癥狀者可能優(yōu)于TCAS新一代可逆性MAO一A抑制劑(RIMAS)如嗎氯具胺既保留了老MAOIS的抗抑郁效果又避免了老MAOIS的常見(jiàn)毒副反應
 
  第二代非典型抗抑郁藥種類(lèi)很多以選擇性5一HT攝取抑制劑氟西汀帕羅西汀舍曲林應用較廣目前其療效雖未超越老的TCA但抗膽堿能和心血管副作用一般都較輕病人耐受性較好適用于合并軀體病心血管病和老年病人因副作用較輕安全性能較好有利于長(cháng)期維持治療目前國內臨床上已漸成為一線(xiàn)用藥有較好的發(fā)展前景
 
  2雙相抑郁的治療基本和單相抑郁一樣但雙相病人用抗抑郁藥可能轉為輕躁狂故常將抗抑郁藥和鋰鹽合并應用
 
  精神病性抑郁單用抗抑郁藥效果可能不理想往往需合并抗精神病藥如奮乃靜舒必利等
 
  3.療程和劑量:
 
  治療的成功除正確診斷合理選擇藥物外療程和劑量至關(guān)緊要常見(jiàn)的錯誤在于對抑郁癥的復發(fā)和自殺危險性認識不夠因此常常劑量低療程短
 
  抑郁癥治療可分為三個(gè)階段(三期治療):
 
  (1)以控制癥狀為目標的急性治療期:用足夠劑量至癥狀消失
 
  (2)以鞏固療效避免病情反復為目標的繼續治療期;癥狀消失后至完全康復約需4~9個(gè)月如未完全恢復病情易反復
 
  (3)防止復發(fā)為目標的預防性治療期后兩期不易截然分開(kāi)常統稱(chēng)為維持治療一般認為下列情況需維持治療:①3次或3次以上抑郁發(fā)作者;②既往2次發(fā)作如首次發(fā)作年齡小于20歲;3年內出現兩次嚴重發(fā)作或1年內頻繁發(fā)作兩次和有陽(yáng)性家族史者維持時(shí)間長(cháng)短劑量需視發(fā)作次數嚴重程度而定
 
 
  二、認知治療:
 
  60年代發(fā)展起來(lái)的治療抑郁的方法其基本原理是抑郁病人對自我周?chē)澜绾臀磥?lái)的負性認知由于認知上存在偏差無(wú)論對正負事件都以消極的態(tài)度看待治療目的在于讓病人認識到自己錯誤的推理模式從而主動(dòng)自覺(jué)糾正之療程12~15周療效與藥物比較無(wú)明顯差異如結合使用療效可能更好近年來(lái)采用了計算機輔助的認知治療
 
  三另辟蹊徑:
 
  1電痙攣療法
 
  是一種快速而有效的治療方法用一定量的電流通過(guò)腦部激發(fā)中樞神經(jīng)系統放電全身性肌肉有節奏地抽搐此法在專(zhuān)業(yè)醫生的操作下你幾乎不會(huì )感受到痛苦它能使抑郁癥狀和抑郁情緒迅速得到緩解總有效率可達70%-90%
 
  通常電痙攣療法進(jìn)行完之后常常還要繼續進(jìn)行心理療法和藥物治療
 
  2替代性療法
 
  對于傳統西醫不能治療的抑郁癥可以使用替代性療法包含從飲食運動(dòng)到社會(huì )環(huán)境生活方式等一系列手段包括針灸意向引導瑜伽催眠草藥按摩放松療法香料按摩療法脊柱指壓療法生物反饋療法
 
  單獨使用替代性療法只能對輕度抑郁癥有作用對重度抑郁癥效果并不明顯
 
  3實(shí)驗療法
 
  實(shí)驗療法通常不是由醫生進(jìn)行的其安全性及有效性還未得到證實(shí)
 
  穿顱磁刺激療法即TMS——由于大腦中的神經(jīng)傳導是需要電流的改變穿顱磁刺激就利用這個(gè)特性以一種非侵入性無(wú)痛且安全的方式利用金屬線(xiàn)圈直接對腦中特定區域發(fā)出強力但短暫的磁性脈沖在人腦的神經(jīng)線(xiàn)路上引發(fā)微量的電流目前未發(fā)現對治療抑郁癥有副作用且前景廣闊
 
  4女性荷爾蒙補充療法HRT
 
  女性患抑郁癥的比例比男性高女性經(jīng)前產(chǎn)后絕經(jīng)后體內激素會(huì )發(fā)生變化導致心情變化常會(huì )引起經(jīng)前綜合征經(jīng)前不悅癥產(chǎn)后抑郁癥這種方法可以緩解更年期癥狀如盜汗熱潮紅荷爾蒙補充療法本身也可能引起抑郁癥如果你曾經(jīng)患過(guò)抑郁癥在考慮使用這種療法前應告訴你的醫生
 
  5反射療法
 
  反射療法是由其實(shí)施者對患者手腳固定部位施加壓力的一種技術(shù)反射論者認為人體有自身修復功能手腳中的神經(jīng)和身體其他部位相聯(lián)系通過(guò)刺激手腳一定部位就可以通過(guò)反射原理治療疾病
 
  6運動(dòng)療法
 
  不同的運動(dòng)形式可以幫助人們減少壓力放松心情減輕抑郁情緒使你精力充沛增加平衡性及柔韌性從總體功能上來(lái)講運動(dòng)療法安全有效而且簡(jiǎn)單易行但進(jìn)行新的運動(dòng)項目之前一定要同你的醫生商議
 
  (實(shí)習編輯:黃嘉振)
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