奎的平“穩定心境”治療躁狂癥

2015-05-03 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：鑒于文獻報道，奎的平單用或合并心境穩定劑可改善躁狂癥狀。為此，我們采用奎的平與維思維分別合并碳酸鋰治療躁狂癥，并對其療效及安全性進(jìn)行對照研究。

　　現報道如下：

　　【對象與方法】

　　1.1對象：入組病例均符合《中國精神障礙分類(lèi)與診斷標準》第3版（CCMD-3）中雙相心境障礙躁狂相或躁狂發(fā)作診斷標準的住院患者，且Bech-Rafaelsen躁狂量表（BRMS）&ge15分。排除有嚴重軀體疾病者及妊娠、哺乳期婦女。已服用其它心境穩定劑和抗精神病藥者需停藥1周清洗后入組。本文共60例，隨機分為奎地平組30例，其中男性21例、女性9例，平均年齡為（28.2±10.3）歲，平均病程為（2.6±1.8）年，單次躁狂發(fā)作8例、反復躁狂發(fā)作10例、雙相障礙躁狂相11例及混合相1例。碳酸鋰組30例，其中男性20例、女性10例，平均年齡為（27.8±9.8）歲，平均病程為（2.8±2.0）年，單次躁狂發(fā)作9例、反復躁狂發(fā)作12例及雙相障礙躁狂相9例。兩組上述資料對應項比較無(wú)顯著(zhù)性差異（P均>0.05）。

　　1.2方法：奎的平組給予奎的平初始劑量100mg/d，1周后增至300~600mg/d、平均為（394.4±62.6）mg/d；維思通組給予維思通初始劑量1mg/d，1周后2~5mg/d、平均為（2.9±0.8）mg/d.上述兩組均合并碳酸鋰治療其初始劑量為075g/d，逐漸加至1.0~1.75g/d、平均為（1.36±0.54）g/d.兩組均允許加用安坦和安定類(lèi)藥，治療期間不合并其它抗精神病藥。治療觀(guān)察6周。采用BRMS在治療前和治療第1、2、4及6周末分別評定療效，并用不良反應量表（TESS）于治療后第6周末評定藥物不良反應。治療結束后按BRMS減分率評定療效，即減分率&ge80%為痊愈、50%~79%為顯著(zhù)進(jìn)步、25%~49%為進(jìn)步及<25%為無(wú)變化或惡化。痊愈、顯著(zhù)進(jìn)步及進(jìn)步之和為治療有效。治療前后進(jìn)行血、尿常規，肝功能，血糖，心電圖及腦電圖等檢查。所有數據應用SPSS100統計軟件進(jìn)行分析處理。

　　【結果】

　　2.1兩組治療前后BRMS評分。

　　兩組治療前后BRMS評分

　　1）組間比較P<0.05；2）P<0.01.

　　1顯示兩組BRMS評分隨治療時(shí)間的延長(cháng)逐漸下降（P<0.01），表明兩組躁狂癥狀均有極顯著(zhù)性改善。組間比較，治療后第1周末兩組BRMS評分均有下降，但奎的平組下降速度較快（P<0.05），其它各周兩組BRMS評分無(wú)顯著(zhù)性差異（P>0.05），提示奎的平起效較維思通快。

　　2.2兩組臨床療效比較。

　　兩組臨床療效比較（略）

　　2.3不良反應評定兩組的TESS評分分別為（3.82±2.45）分和（4.45±2.10）分，且無(wú)顯著(zhù)性差異（t=1.051，P>0.05）。奎的平組的不良反應主要有嗜睡5例，口干、頭暈各3例，心動(dòng)過(guò)速2例，震顫、靜坐不能和失眠各1例；維思通組失眠8例，震顫6例，靜坐不能5例，惡心、心動(dòng)過(guò)速各2例，嗜睡1例。兩組的不良反應程度均較輕，不需臨床處理。血、尿常規，肝功能，血糖和心電圖等檢查在治療期未發(fā)現異常。

　　【討論】

　　有臨床資料表明，新型抗精神病藥具有心境穩定作用，單用或聯(lián)用心境穩定劑均有治療心境障礙的效應，尤其是用于伴有精神病性癥狀的躁狂發(fā)作時(shí)則療效更優(yōu)。維思通合并碳酸鋰能夠有效地控制躁狂癥狀已得到證實(shí)。

　　誠如，本文發(fā)現奎的平合并碳酸鋰治療躁狂癥6周后BRMS總分的下降水平和減分率與維思通合并碳酸鋰無(wú)顯著(zhù)差異，提示該藥抗躁狂的總體療效與維思通相當。

　　而且奎的平較維思通起效迅速，即治療的第1周末就出現BRMS評分的明顯下降，有近一半的患者產(chǎn)生效果（13/30），其有效率（43.33%）明顯高于維思通（26.67%）（&chi2=2.24，P<005），表明奎的平合并碳酸鋰對迅速控制躁狂癥狀具有臨床重要意義。其原因可能是奎的平的鎮靜作用較維思通強，控制興奮激越、改善睡眠及緩沖動(dòng)的作用較維思通明顯之故。奎的平和維思通的不良反應均較少且輕，耐受性良好，兩給均無(wú)1例因不良反應而退出治療者。

　　奎的平主要是嗜睡、口干和頭暈，而維思通則主要是失眠和錐體外系不良反應。

　　（實(shí)習編輯：黃嘉振）

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