狂躁癥的常用治療方法

2015-01-18 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：躁狂癥狀雖容易控制，也容易復發(fā)，故需一定時(shí)間的維持治療。對初發(fā)者，鋰治療應在躁狂恢復后至少再維持6個(gè)月。對于每年均有發(fā)作者應長(cháng)期用鋰鹽維持，此時(shí)可用緩釋劑。

　　狂躁癥的常用治療方法有藥物治療、電休克治療、維持治療、抗復發(fā)治療等。其中最常用的是藥物治療，如鋰鹽、卡馬西平、丙戊酸鈉等，治療躁狂癥取得肯定療效。

　　1.注射藥物治療

　　①氟哌啶醇快速治療，氟哌啶醇5mg，每半小時(shí)肌注一次，至患者入睡為止，日最高量不超過(guò)50mg。

　　②氯丙嗪靜脈推注治療，氯丙嗪50～100mg，溶于50%葡萄糖100ml中，緩慢靜脈注射，直至患者入睡為止。

　　③氯硝安定肌肉注射治療，氯硝安定1～2mg，每日3～4次肌注。此法亦可使患者盡快安靜，較安全有效。

　　2.口服藥物治療

　　①碳酸鋰，一般應在血鋰濃度的監測下使用，否則易于發(fā)生鋰中毒。劑量一般不超過(guò)3.0g最好在2.0～2.5g/日之間，血鋰濃度應掌握在0.8～1.5mmol/L，療效約在80%左右。注意中毒癥狀及不良反應的出現。若出現中毒，應即停藥，加速鋰的排泄。

　　②氯氮平，劑量從25mg，口服，每日3次，漸增量至450～600mg/日，為止。其療效迅速可靠，但易引起白細胞減少，應堅持每周查血一次。

　　③氯硝安定，有較強的控制精神運動(dòng)性興奮作用，抗躁狂作用明顯優(yōu)于其他神經(jīng)阻滯劑且副反應小，應用廣泛，口服劑量每次2～6mg，每日3次服。

　　④苯妥英鈉，有肯定抗躁狂作用，其有效劑量為0.12～0.2，每日3次口服。

　　⑤丙戊酸鈉，有較好的抗躁狂作用，劑量0.2～0.6，每日3次口服。

　　⑥卡馬西平，抗躁狂作用肯定，特別適應于不能耐受鋰鹽者。

　　3.電休克治療

　　是治療躁狂的有效方法之一，有安全、有效、迅速的特點(diǎn)，隔日1次，8～12次為一療程。一般3～5次即可控制癥狀。

　　4.維持治療

　　躁狂癥狀雖容易控制，也容易復發(fā)，故需一定時(shí)間的維持治療。對初發(fā)者，鋰治療應在躁狂恢復后至少再維持6個(gè)月。對于每年均有發(fā)作者應長(cháng)期用鋰鹽維持，此時(shí)可用緩釋劑。

　　5.抗復發(fā)治療

　　躁狂癥有反復發(fā)作的特點(diǎn)，常需抗復發(fā)治療。

　　①初發(fā)躁狂癥的患者，治愈維持一段時(shí)間即可逐漸停藥，無(wú)需抗復發(fā)治療。但若發(fā)現有復發(fā)的癥狀如睡眠減少，說(shuō)話(huà)多，活動(dòng)多，應立即恢復治療。

　　②反復發(fā)作的躁狂癥患者，治愈后抗復發(fā)治療要視復發(fā)的規律進(jìn)行。

　　a一年內有一次發(fā)作者，看常在什么季節發(fā)作，可在該季到來(lái)前服藥。若一年內發(fā)作無(wú)規律性，要常年堅持服藥。

　　b二年以上復發(fā)一次者，可在復發(fā)的那一年的某個(gè)時(shí)間開(kāi)始服藥。

　　c無(wú)一定發(fā)作規律者抗復發(fā)治療是個(gè)棘手的問(wèn)題，但無(wú)需抗復發(fā)治療，但應觀(guān)察，若有復發(fā)苗頭應抓緊用藥。

　　d抗復發(fā)的藥物已公認為碳酸鋰，劑量為0.5～0.75，每日2次口服，另外中小劑量的抗精神病藥常用作躁狂癥的抗復發(fā)藥，如氯丙嗪200～300mg，每晚一次，氯氮平100～150mg，每晚服一次，均有明顯效果，有人報道卡馬西平或丙戊酸鈉可替代碳酸鋰作為躁狂的抗復發(fā)藥，劑量為0.12～0.2或0.2～0.4，每日2～3次口服。

（實(shí)習編輯：潘熾彬）

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用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強迫癥。初始治療有反應后，舍曲林在治療強迫癥的二年時(shí)間內，依然保持它的有效性、安全性和耐受性。

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1.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀（如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑）和明顯的陰性癥狀（如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ)）。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負罪感、焦慮）。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價(jià)過(guò)高、睡眠要求減

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1．用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。 2．可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價(jià)過(guò)高、睡眠要求減

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