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急性應激障礙的臨床表現

2015-02-27 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:有的病人因強烈和持續一定時(shí)間的心理創(chuàng )傷直接引起精神病性障礙。稱(chēng)為“急性應激性精神病”,也成為“反應性精神病”。

  1、以急劇、嚴重的精神打擊作為直接原因

  在受刺激后立刻(1小時(shí)之內)發(fā)病。表現有強烈恐懼體驗的精神運動(dòng)性興奮,行為有一定的盲目性,或者為精神運動(dòng)性抑制,甚至木僵。本障礙常可伴驚恐性焦慮的自主神經(jīng)系統癥狀,如心動(dòng)過(guò)速、出汗、臉面朝紅、呼吸急促等。上述癥狀多為混合出現,但也可單獨出現。
  典型的急性應激障礙可出現表情呆滯,處于茫然狀態(tài),繼而不動(dòng)不語(yǔ),呆若木雞,對外界刺激無(wú)相應反應,呈木僵狀態(tài),稱(chēng)為心因性木僵。歷時(shí)數分鐘或數小時(shí)恢復正常,或進(jìn)入意識朦朧狀態(tài),可出現定向障礙,對周?chē)挛锊荒芮逦兄匝宰哉Z(yǔ),內容零亂,表情緊張、恐怖,動(dòng)作雜亂、無(wú)目的,或躁動(dòng)不安、沖動(dòng)毀物。事后不能全部回憶,稱(chēng)為心因性意識模糊狀態(tài)。

  2、亞型——急性應激性精神病

  有的病人因強烈和持續一定時(shí)間的心理創(chuàng )傷直接引起精神病性障礙。稱(chēng)為“急性應激性精神病”,也成為“反應性精神病”。這是急性應激障礙的一種亞型。其表現以妄想和情感癥狀為主,癥狀內容與應激源密切相關(guān),較易被人理解。本障礙急性或亞急性起病,經(jīng)適當治療,預后良好,恢復后精神正常,一般無(wú)人格缺陷。

  3、強烈的病理情緒反應

  急性應激障礙的病人,在強烈的精神刺激作用下,出現情緒低落、抑郁、憤怒、悔恨、沮喪、絕望、自責自罪,嚴重時(shí)有自殺行為;并有失眠、噩夢(mèng)多、疲乏,難以集中注意力,對生活缺乏興趣,對未來(lái)失去信心,但無(wú)精神運動(dòng)抑制現象。癥狀缺乏晨重夜輕的變化,情感和行為多能為旁人所理解,與外界接觸尚好,稱(chēng)為急性心因性抑郁狀態(tài)。少數病人在強烈的精神刺激作用下,出現情緒興奮、欣快、言語(yǔ)增多,并有夸大特點(diǎn),內容與精神因素有關(guān),易被人理解,有時(shí)亦可出現傷人、毀物行為,多數伴失眠,稱(chēng)為心因性躁狂狀態(tài)。

  4、發(fā)病迅速,病程不超過(guò)一月

  急性應激障礙,一般在異乎尋常的應激源的刺激下幾分鐘內就可以出現,多在1小時(shí)內發(fā)病。如果應激性環(huán)境消除可在2~3天內(常可在幾小時(shí)內)癥狀迅速緩解。如果應激源持續存在或具不可逆轉性,癥狀一般可在2~3天后開(kāi)始減輕。通常在一周內可緩解,一般不超過(guò)一個(gè)月,預后良好。

  如果處理不當,癥狀持續超過(guò)一個(gè)月,可有20%-30%的人由急性應激障礙轉為創(chuàng )傷后應激障礙(PTSD),長(cháng)期存在痛苦,難以矯治。


  (實(shí)習編輯:黃加振)

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