喜普妙(氫溴酸西酞普蘭片)屬片劑，白色橢圓形薄膜衣片，是SSRI類(lèi)抗抑郁藥。可用于治療抑郁性精神障礙(內源性及非內源性抑郁)。氫溴酸西酞普蘭是一種很強的，選擇性的5-羥色胺再攝取抑制劑，具有抗抑郁作用。長(cháng)時(shí)間使用不會(huì )產(chǎn)生耐受。這種藥物不影響γ—氨基丁酸(GABA)、多巴胺(DA)、去甲腎上腺素(NA)的攝取。

與大多數三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥盒一些新型的SSRI類(lèi)藥不同，西酞普蘭對5-HT1A、5-HT2、多巴胺D1和D2受體，α1-、α2-、β-腎上腺素能受體，組胺H1、毒蕈堿樣膽能受體，苯二氮卓類(lèi)和阿片受體沒(méi)有或僅有很低的親和力。因此，西酞普蘭較少發(fā)生如下典型的不良反應：口干、膀胱和腸道功能紊亂，視力模糊、嗜睡、心臟毒性、體位性低血壓。西酞普蘭不會(huì )影響人的認知功能(智力水平)和智力操作性能，單用或與酒精合用時(shí)無(wú)或僅有微弱的鎮靜作用。單劑量研究表明，西酞普蘭不會(huì )使健康志愿者的唾液分泌減少，且對心血管參數沒(méi)有明顯影響。西酞普蘭對血液中生長(cháng)激素水平無(wú)影響。

喜普妙適用于抑郁性精神障礙(內源性及非內源性抑郁)。氫溴酸西酞普蘭是一種很強的,具有選擇性的5-羥色胺攝取抑制劑,具有抗抑郁作用。特別感興趣的是這種藥物對膽堿能毒蕈堿受體,組織胺受體和α-腎上腺素能受體無(wú)抑制作用。若這些受體被抑制,則會(huì )產(chǎn)生很多抗抑郁藥物引起的副作用,如口干,鎮靜,體位性低血壓等。

氫溴酸西酞普蘭對內源性和非內源性抑郁的病人同樣有效。其抗抑郁作用通常在2-4周后建立。氫溴酸西酞普蘭不影響心臟傳導系統和血壓。這一點(diǎn)對于老年病人尤為重要。另外,氫溴酸西酞普蘭也不影響血液,肝,及腎等系統。氫溴酸西酞普蘭的少見(jiàn)的副作用和最輕度鎮靜的特性使它特別適用于長(cháng)1期治療。而且,氫溴酸西酞普蘭既不會(huì )導致體重增加,也不會(huì )強化酒精的作用。

喜普妙藥代動(dòng)力學(xué)：氫溴酸西酞普蘭的口服生物利用度大約為80%。服用每日劑量后,可在2—4小時(shí)內達到氫溴酸西酞普蘭的最高血漿水平。蛋白結合率低于80%。藥物和代謝產(chǎn)物可穿過(guò)胎盤(pán)屏障,而在胎兒的分布則與母體相似。哺乳期婦女服用本藥會(huì )有少量藥物及其代謝產(chǎn)物通過(guò)母乳進(jìn)入嬰兒體內。生物半衰期大約為1至1。5天。經(jīng)尿及糞便排泄。

喜普妙的用法用量：成人，氫溴酸西酞普蘭片劑每日服用一次。開(kāi)始劑量每日20mg,如臨床需要,可增加至每日40mg或最高劑量每日60mg。超過(guò)65歲的病人,劑量減半,即每日10-30mg。抗抑郁劑治療屬于對癥治療,必須持續適當長(cháng)的時(shí)間,一般來(lái)說(shuō)對躁狂性-抑郁精神障礙需4-6個(gè)月。若出現失眠或嚴重的靜坐不能,在急性期建議輔予鎮靜劑治療。兒童:臨床經(jīng)驗不詳。或遵醫囑。禁忌與單胺氧化酶抑制劑聯(lián)合使用；對喜普妙和/或喜普妙中任何成分過(guò)敏者禁用。

所觀(guān)察到氫溴酸西酞普蘭的副作用通常很少,很輕微且短暫。最常見(jiàn)的不良反應有:惡心,出汗增多,流涎減少,頭痛和睡眠時(shí)間縮短。通常在治療開(kāi)始的第一或第二周時(shí)比較明顯,隨著(zhù)抑郁狀態(tài)的改善一般都逐漸消失。在稀有個(gè)案中曾觀(guān)察到癲癇發(fā)作。在已存心搏緩慢病人中,心搏過(guò)緩可使治療更復雜。

但服用單胺氧化酶抑制劑的病人不可同時(shí)使用氫溴酸西酞普蘭。停用單胺氧化酶抑制劑十四天后方可使用氫溴酸西酞普蘭。但如使用半衰期短的可逆單胺氧化酶抑制劑,如嗎氯貝胺,則可于停藥一天后使用氫溴酸西酞普蘭。

肝功能不全的病人應以低劑量開(kāi)始治療,并仔細監測。

因喜普妙解除抑制的作用可先于抗抑郁作用,所以病人在出現明顯抑郁緩解之前仍可能持續存在自殺的可能性。如病人進(jìn)入躁狂期,應停用氫溴酸西酞普蘭,并給予精神抑制藥(如珠氯噻醇(商品名:高抗素))以作適當治療。

對駕駛及操作機械能力的影響:氫溴酸西酞普蘭對認知性及精神運動(dòng)性行為甚少或無(wú)影響。

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（責任編輯：葉海霞）