少兒的自閉癥是現代社會(huì )中發(fā)病率越來(lái)越高、越來(lái)越為人所重視的一種精神和心理上的疾病。癥狀主要表現為，孩子不愿和人交流，整天沉迷于自己的世界，多數孩子不開(kāi)口說(shuō)話(huà)，生活自理能力差，學(xué)習有明顯障礙，接觸新鮮事物的欲望和能力較弱等等，嚴重的還會(huì )有自殘或暴力的傾向。據專(zhuān)家的解釋?zhuān)@種病病因不明，無(wú)從知曉，它既不是先天的，也和后天的教育無(wú)關(guān)，而且至今也沒(méi)有完全得到治愈的病例。應該說(shuō)這是一個(gè)近幾年才被人們正視的一個(gè)病，過(guò)去也有，但相對現在而言較少。僅有萬(wàn)分之五的發(fā)病率。吉林市中心醫院心理咨詢(xún)門(mén)診傅衛華

　　自閉癥的主要癥狀

　　1、社會(huì )交流障礙一般表現為缺乏與他人的交流或交流技巧，與父母親之間缺乏安全依戀關(guān)系等。

　　2、語(yǔ)言交流障礙語(yǔ)言發(fā)育落后，或者在正常語(yǔ)言發(fā)育后出現語(yǔ)言倒退，或語(yǔ)言缺乏交流性質(zhì)。

　　3、重復刻板行為。

　　4、智力異常70%左右的孤獨癥兒童智力落后，但這些兒童可能在某些方面具有較強能力，20%智力在正常范圍，約10%智力超常，多數患兒記憶力較好，尤其是在機械記憶方面。

　　5、感覺(jué)異常表現為痛覺(jué)遲鈍、對某些聲音或圖像特別的恐懼或喜好等。

　　6、其他常見(jiàn)行為包括多動(dòng)、注意力分散、發(fā)脾氣、攻擊、自傷等。這類(lèi)行為可能與父母教育中較多使用打罵或懲罰有一定關(guān)系。

　　孤獨癥目前無(wú)根治的方法，主要治療是依據學(xué)習原理和兒童發(fā)展原則，建立教育矯治的策略，在家長(cháng)積極參與下，教導患兒學(xué)習適當的行為及消除不適當的行為。藥物治療僅擔任輔助性的角色。

　　(一)藥物治療

　　藥物對孤獨癥的核心人際互動(dòng)和溝通障礙缺乏顯著(zhù)療效，但對部分合并的行為問(wèn)題則有效。

　　高單位維生素療法，尤其是維生素B6和DMG等營(yíng)養補充劑，雖然盛極一時(shí)，但是缺乏多中心的對照研究證明其對孤獨癥核心癥狀的療效。

　　(二)行為及教育治療

　　介紹2種比較成熟的模式。

　　1、TEACCH結構教學(xué)法：特點(diǎn)是根據孤獨癥的核心癥狀及相關(guān)特征，安排課程。經(jīng)過(guò)TEACCH訓練的孤獨癥患兒雖然不一定有好的語(yǔ)言功能，但在社會(huì )適應和工作適應方面非常好。

　　2、ABA訓練：特點(diǎn)是不接受核心癥狀的限制，應用行為矯正的原理，有計劃地密集訓練。廣泛使用增強原理，迎戰孤獨癥患兒缺乏動(dòng)機的現象。全面使用行為分析的技術(shù)，將兒童要學(xué)習的行為從低階到高階逐步地教導。在教每一個(gè)行為時(shí)，都使用回合試驗教學(xué)法。在不同情景下都反復進(jìn)行一致的教學(xué)。回合試驗教學(xué)法很適合孤獨癥兒童的訓練，因為他們通常對他人的語(yǔ)言沒(méi)有反應，不能夠理解他人的意向，不能夠像其他正常兒童或精神發(fā)育遲滯兒童可以通過(guò)細致的講解達到習得新技能的目的，因此他們需要更多的是反復練習。

　　有效教育的方案有以下特點(diǎn)：

　　1、教學(xué)內容必須強調五個(gè)基礎技能。如：聽(tīng)從指示的能力;模仿他人的能力;理解和使用語(yǔ)言的能力;適當玩玩具及游戲的能力;和別人社會(huì )互動(dòng)的能力。

　　2、高度支持的教育環(huán)境。

　　3、建立可預期的活動(dòng)。

　　4、家庭參與。

　　自閉癥孩子的核心障礙是社會(huì )交往障礙、缺乏交流性語(yǔ)言，引導他們如何用語(yǔ)言與人進(jìn)行溝通和交往是家長(cháng)進(jìn)行日常訓練的重點(diǎn)，輕松的游戲活動(dòng)可以幫助自閉癥兒童學(xué)習如何與人相處、團結合作，進(jìn)而使孩子社交、語(yǔ)言及感知能力得到進(jìn)一步提高。以下介紹三種游戲方式：

　　一、交往游戲

　　在培養孩子社交方面游戲中，我們可以根據孩子的興趣，開(kāi)設角色扮演互動(dòng)游戲或根據故事內容玩假裝游戲等。利用游戲提高孩子之間的交流與合作，讓孩子與伙伴之間有更多的交流和對話(huà)，讓孩子體驗不同的角色位置，從而激發(fā)他們的興趣，促進(jìn)孩子與同伴間的交往及口語(yǔ)表達：如通過(guò)玩“過(guò)家家”的交往游戲對孩子進(jìn)行引導。具體的方法是讓孩子分別扮演家庭中不同的角色，如某個(gè)小朋友是客人，某個(gè)小朋友是主人等;準備大大小小的盒子及塑料廚房玩具，玩假裝游戲，在游戲過(guò)程中借助能力好的孩子帶動(dòng)能力差的孩子。引導孩子去模仿別人的行為，讓孩子扮演買(mǎi)菜、做飯等不同角色;各用各的道具、分工合作，使孩子在扮演角色的同時(shí)，讓每個(gè)人都要努力去做該角色應當做的工作，使大家玩得更開(kāi)心。經(jīng)過(guò)多次玩“過(guò)家家”的游戲及角色互換，使孩子們在社交方面得到提高。湖南省兒童醫院兒童康復中心胡繼紅

　　二、語(yǔ)言訓練游戲

　　在語(yǔ)言交流游戲中，我們可以通過(guò)玩手偶游戲與孩子進(jìn)行語(yǔ)言交流;如讓孩子們各戴上一個(gè)手偶，扮演不同的角色，首先要從孩子熟悉的故事如：“小兔子乖乖”入手。家長(cháng)扮演大灰狼和兔媽媽、孩子們扮演小兔子;在游戲過(guò)程中，可以補充一些禮貌用語(yǔ)(如：謝謝、不用謝等)、表情(當兔媽媽采了許多紅蘿卜回家，小兔們看到紅蘿卜時(shí)高興的表情;當大灰狼要進(jìn)小兔子家時(shí)，小兔子們害怕的表情)、合作行為(當兔媽媽剪開(kāi)大灰狼的肚子，小兔子們出來(lái)時(shí)讓孩子們一個(gè)接一個(gè)跳起來(lái)的情景;兔媽媽叫寶寶們齊心協(xié)力搬石頭放進(jìn)大灰狼肚子時(shí)，孩子們就假裝做出搬石頭的動(dòng)作);在故事中增加一些對話(huà)內容(如小兔子與兔媽媽的對話(huà)、小兔子們之間的對話(huà)、小兔子與大灰狼的對話(huà)等)，整個(gè)游戲過(guò)程是通過(guò)唱歌及語(yǔ)言表達的方法，讓孩子們在快樂(lè )的游戲中學(xué)會(huì )如何與同伴進(jìn)行溝通，使語(yǔ)言表達有更好的提高。

　　三、感知游戲

　　感知游戲即整個(gè)游戲過(guò)程以訓練感知能力為主線(xiàn)，強調利用感知覺(jué)參與的游戲活動(dòng)。如“摸口袋”游戲：我們事先在口袋里裝上各種玩具或日常用品，讓孩子根據要求，摸出相應的東西;如家長(cháng)說(shuō)“請找出梳子”，孩子就要從口袋里摸出梳子;或者老師說(shuō)出物品的特征，如“請找出圓形的東西”，孩子就要從口袋里摸出圓形物品來(lái)，等等。在玩游戲前準備的材料要確保不能讓孩子看到，使孩子能通過(guò)觸覺(jué)找出相應的東西。

（實(shí)習編輯：潘熾彬）