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不同類(lèi)型骨盆骨折治療方法如何選擇?

2014-07-05 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:髂前上棘骨折乃由縫匠肌急驟收縮引起,采取屈膝屈髖位,臥床休息2~3周即可,即使骨折片未完全復位,功能恢復也多滿(mǎn)意。髂前下棘骨折乃由股直肌猛烈收縮引起,采取屈膝屈髖位,臥床休息2~3周,無(wú)手術(shù)治療之必要。坐骨結節撕脫或骨骺分離系由于胭繩肌急驟牽拉所致,患者采取伸髓伸膝位,臥床2~3周后,即可完全恢復。

  骨盆骨折的治療不同類(lèi)型的骨折其治療方法不同。

  1、撕脫性骨折的治療治療原則為采取使牽拉肌肉松弛的體位,使骨塊盡量復位,促其愈合。

  髂前上棘骨折乃由縫匠肌急驟收縮引起,采取屈膝屈髖位,臥床休息2~3周即可,即使骨折片未完全復位,功能恢復也多滿(mǎn)意。髂前下棘骨折乃由股直肌猛烈收縮引起,采取屈膝屈髖位,臥床休息2~3周,無(wú)手術(shù)治療之必要。坐骨結節撕脫或骨骺分離系由于胭繩肌急驟牽拉所致,患者采取伸髓伸膝位,臥床2~3周后,即可完全恢復。

  2、穩定性骨折的治療因其骨折不涉及骨盆主弓,一般移位不多,可使患者略屈膝屈髓,休息4~6周即可,一般2~3月內可完全恢復。恥骨聯(lián)合分離嚴重者,可用布兜懸吊骨盆臥床休息。

  對骶骨橫斷骨折,如骨折片向前有明顯移位,則可用手指從肛門(mén)內向后推擠,使其復位,然后以氣圈保護,臥床休息4~6周即可。在推擠時(shí)慎勿損傷直腸。

  對尾骨骨折脫位者,如無(wú)明顯移位,臥床體息2~3周即可,有移位者,可甩手指從肛門(mén)內推擠復位后臥床休息。如“尾骨痛”癥狀難以消退時(shí),則行尾骨切除術(shù)。

  3、不穩定性骨盆骨折的治療可根據不同情況選用如下方法:

  (1)一側骶髂關(guān)節半脫位者,可用手法整復,用手壓髂骨翼向前方,使向右旋轉移位得到糾正,然后用布兜牽引或石羔褲固定2~3月。

  (2)骨折段移位多,如恥骨聯(lián)合分離合并骶髂關(guān)節脫位,恥骨上下枝骨折合并骶髂關(guān)節脫位,恥骨聯(lián)合分離合并骶髂關(guān)節附近的髂骨骨折或骶骨骨折等。均可采用骨牽引法,可行單側股骨下端或脛骨結節牽引,根據需要也可雙側牽引,在牽引中可配合骨盆部的布兜垂直牽引,糾正骨盆側向分離移位,也可配用髖人字石羔協(xié)助牽引,利用牽引力使骨折脫位逐漸復位,并維持骨折端的良好位置。

  還有所謂“90一90一90”牽引法,即是髓、膝、踝三個(gè)關(guān)節均屈曲90。,在股骨下端做骨牽引,利用臀肌牽拉骨盆,使骨折復位。適用于伸直位牽引難以復位的病例。

  對其他不穩定骨折,可根據具體情況,分析判斷,靈活應用上述諸法,予以治療。

  所有牽引復位者,2日后應拍X光片,復查對位情況,即時(shí)調整牽引方向和重量。

  一般牽引應維持6~8周以上,使其達到骨性愈合。若因故不能長(cháng)時(shí)牽引,也可于5~6周后移去牽引改用髖人字石羔固定:

  骨盆骨折絕大多數可采用保守療法,使之堅固愈合,而無(wú)需手術(shù)治療。對因未整復而有持續性疼痛的骶髂關(guān)節脫位,半脫位,其它療法無(wú)效時(shí),有人主張可經(jīng)后路行骶髂關(guān)節融合術(shù)。移位的骨折斷端刺破膀胱、直腸或其他臟器者,在修補軟組織同時(shí),也可切除骨折尖端。

  近年來(lái),國外有人主張,閉合性復位后,用外固定器治療所有的不穩定性骨折,Wild(1982年)報告45例不穩定性骨盆骨折,用Hoffmann外固定器治療者,除2例死于合并癥外,余均獲骨折良好愈合,大部分病人無(wú)疼痛和跛行,認為明顯優(yōu)于常規保守方法治療的結果。

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