其中股骨形態(tài)是指在軸位面上股骨頸和股骨髁后側所成角度，可衡量股骨旋轉功能（正常人平均DFV為4°，只有5%超過(guò)11°）。

　　研究表明要達到上述治療目標對創(chuàng )傷骨科醫生來(lái)說(shuō)充滿(mǎn)挑戰性，即使是經(jīng)受過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓和有豐富經(jīng)驗的手術(shù)醫師治療后發(fā)生股骨旋轉不良的幾率仍較高。

　　而Liodakis醫生等關(guān)于髓內釘治療股骨干骨折后發(fā)生旋轉不良的研究沒(méi)有證明發(fā)生旋轉不良的危險因素，只說(shuō)明了手術(shù)醫生的經(jīng)驗不影響骨折治療后的股骨形態(tài)。然而，受過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓的手術(shù)醫生術(shù)中的一些關(guān)鍵步驟的處理可改善患者的預后。因此，OrmiB.Ayalon醫生等進(jìn)行了該研究，結果表明受過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓的醫生治療后的DFV與沒(méi)有經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓的無(wú)明顯差異，文章最近發(fā)表在Injury上。

　　研究納入了2000年到2009年間355名行髓內釘治療的股骨干骨折（AO/OTA32A-C）患者，分別由受過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓的骨科醫生和沒(méi)有受過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓的骨科醫生治療。

　　主要通過(guò)以下兩種方法評估股骨旋轉功能：（1）術(shù)前雙側股骨小轉子輪廓的影像學(xué)圖像；（2）Tornetta教授等使用的定量測試。雙側股骨形態(tài)的比較主要參考Dugdale教授提出的在CT掃描圖像分析中的方法，由受過(guò)創(chuàng )傷骨科專(zhuān)業(yè)培訓的手術(shù)醫生進(jìn)行評估。另外，通過(guò)標準單因素和多因素分析兩組術(shù)后發(fā)生旋轉不良的文獻因素。

　　研究結果顯示有80.3%（288/355）的骨折患者經(jīng)受過(guò)創(chuàng )傷骨科專(zhuān)業(yè)培訓的手術(shù)醫生治療（表1），術(shù)后平均DFV為8.7°，而另一組的平均DFV為10.7°（表3），但在多因素分析中，考慮到年齡、性別、受傷機制、開(kāi)放性或閉合性骨折、AO分型Winquist創(chuàng )傷分型時(shí)，兩組平均DFV無(wú)顯著(zhù)統計學(xué)意義。

　　而兩組AO分型和Winquist創(chuàng )傷分型的股骨干骨折的比較也無(wú)明顯統計學(xué)差異（表2）。手術(shù)醫生的經(jīng)驗對兩組術(shù)后的平均DFV無(wú)明顯影響。另外，兩組的股骨旋轉不良的比例（DFV＞15°）無(wú)顯著(zhù)統計學(xué)意義（表3）。

　　表1：患者基本資料

　　表2：兩組患者受傷嚴重程度的比例

　　表3：平均DFV和DFV＞15°的比例

　　因此，作者認為受過(guò)創(chuàng )傷骨科專(zhuān)業(yè)培訓的手術(shù)醫生與非專(zhuān)業(yè)培訓的手術(shù)醫生行髓內釘固定治療股骨干骨折，術(shù)后股骨形態(tài)（DFV）和股骨旋轉不良（DFV＞15°）的比例無(wú)明顯差異。