脊柱側凸是一類(lèi)嚴重影響青少年身心健康的疾病。怎么樣科學(xué)地認識脊柱側凸這個(gè)疾病并正確處理，這是家長(cháng)們最關(guān)心的問(wèn)題。今天就帶大家全面的了解脊柱側凸。

定義

脊柱側凸指脊柱出現側方凸起、彎曲畸形（醫學(xué)術(shù)語(yǔ)是：冠狀面畸形），最常出現在青春期前生長(cháng)發(fā)育突然加速的過(guò)程中。

大多數情況下，脊柱側凸是較隱蔽的，但有些孩子的脊柱畸形隨著(zhù)發(fā)育會(huì )變得非常嚴重。嚴重的脊柱側凸可以非常危險，會(huì )減少胸腔空間，使得肺部難以正常工作，從而影響患者的呼吸功能甚至心臟功能。

因此，一旦發(fā)現孩子有輕微脊柱側凸，必須進(jìn)行嚴密的隨訪(fǎng)檢查，通常使用X線(xiàn)檢查，以查看脊柱側凸是否越來(lái)越嚴重。在許多情況下，輕度的脊柱側凸不需要治療。而有些孩子則需要佩戴支具阻止側凸進(jìn)一步惡化，有些人可能需要手術(shù)治療進(jìn)行矯正嚴重的脊柱側凸。

病因

雖然對脊柱側凸的認識越來(lái)越深，但大多數脊柱側凸的病因是不明的，醫學(xué)家們把這部分脊柱側凸命名為特發(fā)性脊柱側凸。

其他導致脊柱側凸的原因還有：

（1）先天性脊柱側凸：是由于脊柱在胚胎時(shí)期出現脊椎發(fā)育異常，造成脊柱兩側生長(cháng)不對稱(chēng)，從而引起脊柱側凸。

（2）神經(jīng)肌肉性原因：肌肉力量不均衡導致的脊柱側凸，常見(jiàn)的原因有小兒麻痹后遺癥、腦癱、脊髓空洞癥、進(jìn)行性肌萎縮癥等。

（3）神經(jīng)纖維瘤病可以合并脊柱側凸，感染、外傷也可以導致脊柱側凸。

癥狀

脊柱側彎的癥狀和體征常包括

1、雙肩不等高

2、脊柱彎曲及旋轉

3、一側肩胛骨突出

4、腰部不平

5、雙髖不等高

如果脊柱側凸度數變得更嚴重，除了脊柱的側方彎曲，脊椎也會(huì )旋轉或扭曲。這會(huì )導致雙側肋骨不對稱(chēng)生長(cháng)，從而導致胸廓畸形。嚴重的脊柱側凸可引起背部疼痛和呼吸困難。

并發(fā)癥

輕度的脊柱側凸除了對外形的影響，并沒(méi)有太多并發(fā)癥，而中度到重度的脊柱側凸可能會(huì )引起一系列并發(fā)癥，包括：

1、心肺功能受損。嚴重的脊柱側凸導致的胸廓畸形，導致心肺受到嚴重壓迫，使得心肺的生長(cháng)發(fā)育受到限制和心肺功能不全，具體表現為呼吸困難和全身性缺血缺氧。

2、由于脊柱側凸不斷進(jìn)展，可能會(huì )導致更嚴重的外觀(guān)變化（包括不平整的肩膀，肋骨突出，髖部不對稱(chēng)和腰部和軀干向一側偏移）。

3、既往有脊柱側凸的中老年人更容易患有慢性背痛、腰腿痛等神經(jīng)癥狀。

4、脊柱側凸往往給患者帶來(lái)極大的心理壓力；影響兒童的正常心理發(fā)育。

檢查和診斷

首先需要詳細詢(xún)問(wèn)病史和近期的成長(cháng)狀況。在體檢時(shí)，醫生可以讓孩子站立，然后向前彎腰，雙臂自然下垂，觀(guān)察背部一側比另一側是否更為突出。

醫生還要進(jìn)行神經(jīng)學(xué)檢查，包括：

1、肌肉力量

2、皮膚感覺(jué)

3、是否有異常肌腱反射或病理反射

影像學(xué)檢查

普通的X線(xiàn)可以確認脊柱側凸的診斷，并顯示脊柱側凸的嚴重性。如果醫生懷疑其它情況（如腫瘤、脊髓神經(jīng)異常）造成脊柱側凸，可能還會(huì )建議增加其他影像學(xué)檢查，如：CT、MRI（核磁共振）。

治療決策

雖然目前脊柱外科界已擬定了脊柱側凸的治療指南，如何治療需要醫生根據患者自身情況而定。每個(gè)脊柱側彎的患者都應該具體分析，采取個(gè)體化的治療措施。

醫生在選擇治療方案時(shí)，要考慮的因素包括：

1、性別：女性脊柱側凸進(jìn)展的風(fēng)險要高于男性。

2、側凸的嚴重程度：隨著(zhù)時(shí)間的推移，初診時(shí)側凸度數越大越容易進(jìn)展。

3、曲線(xiàn)類(lèi)型：雙曲線(xiàn)，也稱(chēng)為S形的曲線(xiàn)，往往會(huì )比C形曲線(xiàn)更容易惡化。

3、曲線(xiàn)的位置：位于脊柱的中心（胸）部位的側凸畸形往往比脊柱上、下部位的畸形更容易惡化。

4、發(fā)育成熟度：如果孩子的骨骼已經(jīng)停止生長(cháng)，畸形進(jìn)展的風(fēng)險也會(huì )降低。

保守治療

多數患兒脊柱側凸只是表現為輕微的脊柱彎曲，并不需要用支具或手術(shù)治療。有輕微脊柱側凸的孩子需要每四到六個(gè)月體檢一次，觀(guān)察他們的側凸曲度是否變化。觀(guān)察，也是一種積極有效的治療。

支具治療是保守治療中最為可靠的方法。一般20度以?xún)鹊奶匕l(fā)性脊柱側凸，可先不予治療，進(jìn)行嚴密觀(guān)察，如果每年加重超過(guò)5度，則應進(jìn)行支具治療。首診30度～40度的青少年特發(fā)性脊柱側彎，應立即進(jìn)行支具治療。