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骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎區(qū)別在哪?

2019-11-24 來源: 今日醫(yī)藥  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:骨關(guān)節(jié)炎的治療主要是緩解癥狀,以非甾體類抗炎藥物為主,這類藥物通過抑制環(huán)氧化酶(COX)起到抗炎鎮(zhèn)痛的作用。目前較為常用的是塞來昔布膠囊。

骨關(guān)節(jié)炎(OA)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)是引起關(guān)節(jié)疼痛不適的常見原因。

然而,在現(xiàn)實中這兩種疾病常常被混淆。下面讓我們來了解一下兩者的區(qū)別。

發(fā)病機制:

骨關(guān)節(jié)炎是一種關(guān)節(jié)退行性疾病,是由于高齡、肥胖、勞損、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)先天性異常、關(guān)節(jié)畸形等諸多因素引起的關(guān)節(jié)軟骨退化損傷、關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨反應(yīng)性增生。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則是一種以侵蝕性關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的自身免疫病,基本病理表現(xiàn)為滑膜炎、血管翳形成,并逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨和骨破壞,最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失。

病變部位:

骨關(guān)節(jié)炎常侵及遠端指間關(guān)節(jié),周圍少有炎癥表現(xiàn),其次為負重關(guān)節(jié),如膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、頸椎、腰椎等部位,而腕、掌指關(guān)節(jié)極少受累。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常受累的關(guān)節(jié)是掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及近端指間關(guān)節(jié),而很少累及遠端指間關(guān)節(jié)。

此外,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎經(jīng)常伴有關(guān)節(jié)外器官受累及血清類風(fēng)濕因子、抗CCP抗體陽性,可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形及功能喪失。由于自身免疫系統(tǒng)受到影響,除了引起關(guān)節(jié)的損傷以外,該病還會引起多個器官的損傷,如引起肺間質(zhì)纖維化、貧血、血管炎、心臟損傷等。

高發(fā)人群:

骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病的主要危險因素是年齡,數(shù)據(jù)顯示,目前我國60歲以上人群骨關(guān)節(jié)炎患病率約為50%,75歲以上人群高達80%。

遺傳的角度看,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者帶有一些易感基因,即類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的孩子相較于沒有家族史的人來說,發(fā)生類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的幾率更高。而在環(huán)境因素中,病毒感染、細菌及其他致病菌感染都可能誘發(fā)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。此外,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎好發(fā)于30-50歲的女性。

檢查手段:

X線檢查為骨關(guān)節(jié)炎明確臨床診斷的“金標準”,是首選的影像學(xué)檢查。

在X線片上,骨關(guān)節(jié)炎的三大典型表現(xiàn)為:受累關(guān)節(jié)非對稱性關(guān)節(jié)間隙變窄,軟骨下骨硬化和(或)囊性變,關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成。

影像學(xué)檢查是協(xié)助臨床醫(yī)師診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的有效手段。

其中,雙手、腕關(guān)節(jié)以及其他受累關(guān)節(jié)的X線片對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷有重要意義。多普勒超聲可用于確認滑膜炎的存在,監(jiān)測疾病活動和進展,評估炎癥情況。CT檢測骨侵蝕的能力較其他技術(shù)準確。磁共振成像是檢測早期RA病變最敏感的工具。

治療手段:

骨關(guān)節(jié)炎的治療主要是緩解癥狀,以非甾體類抗炎藥物為主,這類藥物通過抑制環(huán)氧化酶(COX)起到抗炎鎮(zhèn)痛的作用。目前較為常用的是塞來昔布膠囊。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療藥物包括非甾體類抗炎藥物、改善病情抗風(fēng)濕藥物、生物制劑以及糖皮質(zhì)激素等。 

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