不少人認為，中老年人才會(huì )得類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎。河北醫科大學(xué)第三醫院兒科主任張琳提醒大家，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎并不是中老年人的專(zhuān)利，現在兒童患病者不在少數，兒童預防類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎非常重要。

　　6歲男孩患上類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎

　　一位6歲男童，因間斷發(fā)作的多關(guān)節腫痛半年，于是就診于河北醫科大學(xué)第三醫院。查體時(shí)發(fā)現雙髖關(guān)節因疼痛活動(dòng)受限，右膝關(guān)節腫大畸形、活動(dòng)受限，肝脾淋巴結不腫大。B超發(fā)現雙髖關(guān)節和右膝關(guān)節積液伴滑膜增厚；胸大片未見(jiàn)異常；結核菌素試驗陰性；血常規白細胞升高，以中性粒細胞升高為主，血沉增快，C-反應蛋白增高，抗核抗體陽(yáng)性，血培養陰性，在排除其他引起關(guān)節腫痛相關(guān)疾病后臨床診斷為幼年特發(fā)性關(guān)節炎（JIA）。

　　“幼年特發(fā)性關(guān)節炎即俗稱(chēng)的兒童類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎，因為我們醫院以骨科為診治特長(cháng)，此病在我院并不少見(jiàn)。”張琳對記者說(shuō)，家長(cháng)因孩子關(guān)節疼痛多首診于小兒骨科，在排除骨相應疾患后轉入兒科診治。幼年特發(fā)性關(guān)節炎可發(fā)生于任何年齡段，以2～4歲和8～10歲發(fā)病最為多見(jiàn)，此病是兒童期常見(jiàn)的慢性病和導致兒童失明的原因之一。

　　張琳介紹，幼年特發(fā)性關(guān)節炎主要有以下癥狀表現：

　　全身型：以幼兒多見(jiàn)，主要癥狀為發(fā)熱，可持續數周或數月，能自行緩解但易復發(fā)，多伴一過(guò)性多形性皮疹，常隨體溫升降而時(shí)隱時(shí)現。關(guān)節癥狀較輕，部分病例后期出現多發(fā)性大關(guān)節炎癥狀。

　　多關(guān)節炎型：多見(jiàn)于學(xué)齡期兒童，受累關(guān)節為5個(gè)或5個(gè)以上，特征是進(jìn)行性多發(fā)性關(guān)節炎，隨后伴關(guān)節破壞。關(guān)節炎可由一側發(fā)展到對側，由小關(guān)節發(fā)展到大關(guān)節，先呈游走性，然后固定對稱(chēng)。發(fā)作時(shí)腫痛與活動(dòng)受限，反復發(fā)作者關(guān)節發(fā)生畸形強直，全身癥狀較輕。

　　少關(guān)節型：發(fā)病年齡常常小于6歲，女孩多見(jiàn)。常累及大關(guān)節（如膝關(guān)節和踝關(guān)節），非對稱(chēng)性。有時(shí)僅為一個(gè)關(guān)節受累（單關(guān)節型）。一些患者關(guān)節受累的數目在患病6個(gè)月后增加到5個(gè)或5個(gè)以上，這種類(lèi)型叫做擴展性少關(guān)節炎。少數患兒伴虹膜睫狀體炎。

　　銀屑病性關(guān)節炎：是關(guān)節炎伴發(fā)于銀屑病，銀屑病是一種皮膚疾病，皮膚的改變主要局限在肘關(guān)節和膝關(guān)節，表現為片狀鱗屑，皮膚改變可能出現在關(guān)節炎之前或之后，這種情況在臨床表現和預后方面都是復雜的。

　　別把關(guān)節炎誤當生長(cháng)痛

　　“一些家長(cháng)誤把孩子的關(guān)節痛當生長(cháng)痛，因此沒(méi)有引起足夠重視，家長(cháng)應當注意鑒別關(guān)節炎與生長(cháng)痛。”張琳介紹，生長(cháng)痛是兒童時(shí)期最常見(jiàn)的關(guān)節痛，由于兒童處于生長(cháng)發(fā)育高峰期，身高增長(cháng)速度快，下肢骨骼增長(cháng)超過(guò)了肌肉增長(cháng)速度，常常因腿部肌肉、肌腱牽拉出現輕微疼痛感，個(gè)別小兒則痛得夜不能寐。這種疼痛主要發(fā)生在雙下肢及膝踝關(guān)節間，多易在晚間發(fā)作。隨著(zhù)孩子年齡的增長(cháng)，身高增長(cháng)速度減慢，疼痛會(huì )逐漸減輕和消失。父母平時(shí)要注意控制孩子的活動(dòng)量，減少疲勞和緊張，保證每天有充足的睡眠時(shí)間，保持良好的情緒；當下肢出現暫時(shí)性疼痛時(shí)，只要用手輕輕按摩局部，讓孩子看看書(shū)，或給他們講講故事，讓他們做些輕微的活動(dòng)，稍稍活動(dòng)肢體，借以分散注意力，就能有效緩解孩子的生長(cháng)痛。生長(cháng)痛化驗檢查無(wú)明顯異常。而幼年特發(fā)性關(guān)節炎是因自身免疫紊亂導致的一種全身性疾病，主要引起關(guān)節炎，可有全身癥狀如發(fā)熱、皮疹、心肌炎、心包炎、虹膜睫狀體炎等。關(guān)節疼痛以早晨最重，又稱(chēng)“晨僵”現象，經(jīng)過(guò)活動(dòng)之后，疼痛會(huì )有所減輕，如果不及時(shí)治療，關(guān)節癥狀會(huì )逐漸加重，最終可導致關(guān)節畸形，但臨床上癥狀多不典型，診斷主要靠影像、B超以及實(shí)驗室檢查，出現特征性改變，如白細胞升高、血沉增快、C反應蛋白升高、類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性、自身抗體陽(yáng)性，以及關(guān)節X線(xiàn)片可見(jiàn)關(guān)節積液、滑膜增厚，嚴重時(shí)可出現關(guān)節間隙變窄。

　　“應當提醒家長(cháng)的是，部分類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎的成人患者就是從幼年特發(fā)性關(guān)節炎起病的，因此兒童患者一定要注意盡早治療。”張琳表示，本病病程差異很大，大多數患兒關(guān)節癥狀緩解與復發(fā)相交替，時(shí)輕時(shí)重，有時(shí)病情平息多年仍可復發(fā)。病情嚴重的出現關(guān)節畸形，部分患兒會(huì )損害眼睛導致失明。

　　家長(cháng)應輔助孩子做好預防

　　張琳提醒家長(cháng)，日常生活中一定要輔助孩子做好類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎的預防，避免孩子受到疾病的侵犯。預防措施主要有以下幾點(diǎn)：

　　加強體育鍛煉。由于此病與感染關(guān)系較大，故平時(shí)要注意衛生、多運動(dòng)，增強體質(zhì)，減少呼吸道和腸道的感染。

　　注意走路和勞動(dòng)的姿勢，不要扭著(zhù)身體走路和干活。避免長(cháng)時(shí)間下蹲，因為下蹲時(shí)膝關(guān)節的負重是自身體重的3～6倍，長(cháng)時(shí)間坐著(zhù)和站著(zhù)，也要經(jīng)常變換姿勢，防止膝關(guān)節固定一種姿勢而用力過(guò)大。

　　應多吃含蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)、膠原蛋白食物，如牛奶、奶制品、大豆、雞蛋、魚(yú)蝦、海帶、黑木耳、豬蹄、羊腿、牛蹄筋等，這些既能補充蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)，又能生長(cháng)軟骨及關(guān)節的潤滑液，使骨骼、關(guān)節更好地進(jìn)行鈣質(zhì)的代謝，減輕關(guān)節炎的癥狀。

　　精神壓力過(guò)大可導致免疫功能紊亂，因此家長(cháng)在孩子成長(cháng)的過(guò)程中，最好不要給孩子太大的學(xué)習、生活方面的壓力。讓孩子養成樂(lè )觀(guān)開(kāi)朗的性格，保持正常體重，適時(shí)補鈣，防止過(guò)度疲勞，積極鍛煉身體會(huì )對孩子的健康有幫助。