做過(guò)膝關(guān)節置換術(shù)的病友在住院期間，主管醫師和護士會(huì )叮囑在局部用冰袋外敷，有些叮囑需要冰敷48小時(shí)，有些叮囑需要一周，也有些主張做熱敷，到底是做冰敷？還是熱敷？冰敷到底要做多久？它們之間有什么區別呢？

事實(shí)上，熱療也是治療方式的一種，許多慢性勞損或膝骨關(guān)節炎的病人可能都有熱敷的經(jīng)歷，熱敷有促進(jìn)愈合、減輕疼痛的效果。熱敷會(huì )使局部體溫升高，造成血管擴張，增快局部微血管血流及增加細胞膜的通透性，可以增加局部代謝速率，促進(jìn)愈合。另外，熱敷可以使組織黏滯性下降，可減少關(guān)節僵硬，增加肌肉彈性。它一般多用于慢性勞損性傷病。

而冰敷，其作用主要是通過(guò)冰冷刺激，使局部毛細血管收縮，抑制血液循環(huán)，從而減少術(shù)后出血；同時(shí)，局部降溫抑制了損傷后局部代謝水平，減少了局部炎性物質(zhì)累積，從而減輕炎性反應。同時(shí)，冰敷也可降低神經(jīng)傳導的速率及神經(jīng)元活動(dòng)度的下降，減輕術(shù)后疼痛，防止肌肉痙攣發(fā)生。術(shù)后使用冰敷，也可防止急性損傷或功能訓練的附加損傷。

因此，膝關(guān)節置換術(shù)后，選擇冰敷，早期控制局部炎性反應及減少出血，促進(jìn)功能鍛煉。實(shí)際上，過(guò)度或不恰當的冰敷，確實(shí)有可能造成局部的凍傷。

那么，術(shù)后冰敷如何選擇為宜呢？

曾意榮教授結合其多年臨床經(jīng)驗介紹，膝關(guān)節置換術(shù)后局部膚溫在術(shù)后一個(gè)月內達到高峰期，與對側膝關(guān)節局部膚溫相比，大約高3.4度，1個(gè)月后膚溫逐步下降，在2-3月內，局部膚溫依然還有2.4度溫差，三個(gè)月后局部膚溫下降明顯。

因此曾意榮教授建議：冰敷越早開(kāi)始越佳，下肢部位如膝關(guān)節，每次冰敷以15-20分鐘為佳，時(shí)間過(guò)長(cháng)，甚至引起凍傷，可每2小時(shí)冰敷一次，考慮到膝關(guān)節置換術(shù)后局部炎癥，術(shù)后3月內均建議進(jìn)行冰敷。同時(shí)，術(shù)后早期冰敷結合醫用彈力襪可更好的預防和減少術(shù)后腫脹。

冰敷方式的選擇一般有化學(xué)冰袋、硅膠冰袋、冰水混合物、冷療機等。其中冰水混合物是最簡(jiǎn)便實(shí)用的一種，在家可選擇礦泉水瓶裝水冰箱制備，然后用毛巾包裹后放置患部。可預防直接冰敷的凍傷，冰敷的程度以不引起膝關(guān)節的刺痛感為宜。