導致頸椎椎管狹窄的因素

◆退變：雖然每個(gè)人在不斷的成長(cháng)中都不可避免的出現頸椎關(guān)節的退變現象，但是每個(gè)人從事的職業(yè)與平常的一些生活習慣將會(huì )影響到退變的速度。例如頸部活動(dòng)較多、長(cháng)期低頭、喜歡睡高枕頭的患者就會(huì )因為各種慢性損傷的積累，加速退變速度，增加誘發(fā)頸椎椎管狹窄的幾率。

◆先天性：這類(lèi)患者主要是因為在母體內發(fā)育過(guò)程中或是嬰幼兒時(shí)期的一些行為導致頸椎椎管的直徑本身就小于正常人，雖然初期沒(méi)有明顯的外在變化，但是在成長(cháng)過(guò)程中極易因為一些細微的損傷導致椎管內的脊髓等物質(zhì)受到壓迫，引起頸椎管狹窄的癥狀。

◆后天性：主要病因是脊柱退行性改變。多見(jiàn)于中老年人，好發(fā)部位為下頸椎，以頸4～6節段最多見(jiàn)，發(fā)病緩慢。

①骨質(zhì)增生性頸椎椎管狹窄：患者年齡為40歲以上，由于頸椎椎間盤(pán)退變，椎體后緣骨質(zhì)增生，造成椎管前后呈不同程度的狹窄。臨床上常見(jiàn)的神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型或脊髓型頸椎綜合癥的發(fā)病原因，椎管狹窄部位在頸4-頸6，部分患者在頸3或頸7。椎管狹窄還可以因為壓迫脊髓而出現癥狀。

②頸椎后縱韌帶骨化：后縱韌帶骨化在沿著(zhù)縱軸方向生長(cháng)的同時(shí)，在水平方向也同時(shí)擴大，形成椎管內的占位性病變，使椎管容積變小、椎管狹窄，造成脊髓、神經(jīng)根受壓。患者感覺(jué)頸部疼痛或不適，逐漸出現四肢的感覺(jué)、運動(dòng)功能障礙和膀胱、直腸功能障礙，并進(jìn)行性加重。查體發(fā)生肢體及軀干感覺(jué)障礙，深反射亢進(jìn)，多伴有上肢及下肢病理反向。絕大多數患者起病時(shí)無(wú)明顯誘因，緩慢發(fā)病，但有近1/5的患者，因程度不同的外傷、行走時(shí)跌倒或乘車(chē)時(shí)頭頸突然后仰等突發(fā)起病，或使原有癥狀加劇甚至造成四肢癱。

◆醫源性：主要見(jiàn)于需要在頸部開(kāi)刀動(dòng)手術(shù)的人群之中，因為頸部過(guò)小很多醫療器械施展不開(kāi)，更何況是需要進(jìn)行開(kāi)刀的手術(shù)治療，少有不甚就會(huì )損傷到椎管或是造成頸椎不穩，從而誘發(fā)頸椎椎管狹窄。

頸椎椎管狹窄癥的癥狀表現

感覺(jué)障礙：主要表現為四肢麻木、過(guò)敏或疼痛。大多數患者具有上述癥狀，且為始發(fā)癥狀。主要是脊髓丘腦束及其他感覺(jué)神經(jīng)纖維束受累所致。四肢可同時(shí)發(fā)病，也可以一側肢體先出現癥狀，但大多數患者感覺(jué)障礙先從上肢開(kāi)始，尤以手臂部多發(fā)。軀干部癥狀有第二肋或第四肋以下感覺(jué)障礙，胸、腹或骨盆區發(fā)緊，謂之“束帶感”，嚴重者可出現呼吸困難。

運動(dòng)障礙：多在感覺(jué)障礙之后出現，表現為椎體束征，為四肢無(wú)力、僵硬不靈活。大多數從下肢無(wú)力、沉重、腳落地似踩棉花感開(kāi)始，重者站立行走不穩，易跪地，需扶墻或雙拐行走，隨著(zhù)癥狀的逐漸加重出現四肢癱瘓。

大小便障礙：一般出現較晚。早期為大小便無(wú)力，以尿頻、尿急及便秘多見(jiàn)，晚期可出現尿潴留、大小便失禁。

頸椎椎管狹窄的預防

▼選擇合適的枕頭與睡姿，選擇硬度適中的枕頭，枕頭高度以12~15cm為宜。仰臥位時(shí)，可將枕頭置于頸下，使頭部保持略后仰的姿勢;側臥時(shí)，將枕頭調整到與肩等高的位置，保持頭頸在同一水平面上。另外，注意不要躺在床上看書(shū)、看電視或使用電腦。

▼避免長(cháng)時(shí)間低頭伏案工作或使用電腦，工作1小時(shí)左右應注意變換一下體位。

▼無(wú)癥狀者可每天進(jìn)行數次緩慢的頸部屈伸、左右側屈或旋轉活動(dòng)鍛煉(低頭、仰頭或轉頭)。加強頸背肌肉的力量鍛煉。

▼避免頸部外傷。乘車(chē)時(shí)應系好安全帶并避免在車(chē)上睡覺(jué)。出現頸肩臂痛時(shí)，應首先明確診斷并除外頸椎管狹窄，才能進(jìn)行局部輕柔的按摩，避免過(guò)重的旋轉手法。

▼避免受涼、潮濕。夏季尤應注意不要將空調、風(fēng)扇直接吹向頸部。