脊髓損傷是由于各種致病因素引起脊髓結構和功能損害，造成損傷水平以下脊髓功能障礙，包括感覺(jué)和運動(dòng)功能障礙，反射異常及大、小便失禁等相應的病理改變，也就是常見(jiàn)的四肢癱（頸段脊髓損傷）、截癱（胸、腰段脊髓損傷），是一種嚴重致殘性損傷。

脊髓損傷是一種引起患者生活方式變化的嚴重疾病，很多患者因此生活不能自理，需要有人照料，如護理不當，還會(huì )發(fā)生壓瘡、泌尿系統感染、呼吸系統感染等嚴重并發(fā)癥。

現代醫學(xué)在脊髓損傷的藥物治療、手術(shù)治療、康復治療方面有重大進(jìn)展。在脊柱脊髓損傷患者的診治過(guò)程中，脊髓損傷康復就顯得尤為重要，脊髓損傷康復能夠使患者在盡可能短的時(shí)間內，用較少的治療費用，得到最大限度的功能恢復，提高患者的生活質(zhì)量、減輕家庭、社會(huì )負擔，為患者回歸社會(huì )奠定基礎。

1、訓練計劃

動(dòng)作訓練應盡早開(kāi)始。傷后尚不能來(lái)訓練室時(shí)，應在床邊開(kāi)始進(jìn)行動(dòng)作訓練。動(dòng)作訓練要達到的目標，在傷后與回歸社會(huì )之前的內容有所不同。一般將傷后脊柱骨折脫位治療的臥床期稱(chēng)為急性期，身邊的活動(dòng)能自立時(shí)的訓練為離床期，設計好出院后的生活而進(jìn)行訓練為社會(huì )回歸準備期。

2、關(guān)節活動(dòng)范圍（ROM）的訓練

急性期關(guān)節活動(dòng)范圍的訓練：急性期以維持傷前正常的關(guān)節活動(dòng)范圍為目標，此時(shí)癱瘓為弛緩性，故暴力操作易引起軟組織的損傷，有可能形成異位骨化。緩慢活動(dòng)關(guān)節。

離床期關(guān)節活動(dòng)范圍的訓練：離床期為經(jīng)內固定及治療脊柱骨折部位已經(jīng)穩定，允許坐起的時(shí)期。急性期由治療者被動(dòng)進(jìn)行，而離床期則由患者自己動(dòng)作以擴大關(guān)節的活動(dòng)范圍。關(guān)節活動(dòng)范圍訓練的目的在于動(dòng)作訓練能夠順利地進(jìn)行，如有關(guān)節攣縮阻礙動(dòng)作訓練時(shí)則應由康復治療師積極采取對策。

回歸社會(huì )準備期關(guān)節活動(dòng)范圍的訓練：此期的患者即將出院，出院后的健康管理則由患者自己去完成，與排泄及皮膚管理的方法相同，有必要指導患者自己去進(jìn)行關(guān)節活動(dòng)范圍的訓練。

3、肌力增強訓練

肌力增強訓練如同關(guān)節活動(dòng)范圍訓練，按照各個(gè)時(shí)期進(jìn)行。

急性期肌力增強訓練：此時(shí)的訓練在于預防臥床期間產(chǎn)生的肌力下降。訓練時(shí)以不引起疼痛為準，行等長(cháng)運動(dòng)及左右對稱(chēng)性運動(dòng)。

離床期肌力增強訓練：離床期要積極進(jìn)行肌力強化訓練，目的是為了有助于獲得各種動(dòng)作，尤其是脊髓損傷者，要想達到用上肢支撐體重，需要有足夠的肌力來(lái)達到肩及肘關(guān)節的穩定。方法有：胸腰髓損傷者用鐵啞鈴等行逐漸增強訓練，頸髓損傷者用重錘、滑輪、橡皮帶，或康復治療師的徒手阻力法，坐位訓練及支撐動(dòng)作，或駕駛增加負荷的輪椅，反復地進(jìn)行動(dòng)作訓練，以達到肌力的增強。

回歸社會(huì )準備期的肌力增強訓練：此期患者身邊動(dòng)作已能自理，乘坐輪椅的時(shí)間已增長(cháng)，故與入院初期相比已大不相同。訓練內容有一對一動(dòng)作訓練及由各種運動(dòng)而提高肌力及耐力，應積極參與集體訓練并與其他患者進(jìn)行競爭。

4、【輔助器具康復訓練】

1﹒頸髓損傷

根據患者功能情況選配高靠背輪椅或普通輪椅，上頸髓損傷可選配電動(dòng)輪椅。早期活動(dòng)時(shí)可佩戴頸托，對需要的患者可配制手功能位矯形器、踝足矯形器（AFO）等，多數患者需要進(jìn)食、穿衣、打電話(huà)、書(shū)寫(xiě)等自助具，坐便器、洗澡椅可根據情況選用。

2﹒胸1～4脊髓損傷

常規配制普通輪椅、坐便器、洗澡椅、拾物器。符合條件者可配備截癱步行矯形器（RGO等）或髖膝踝足矯形器（HKAFO），配合助行架、拐杖、腰圍等進(jìn)行治療性站立和步行。多數患者夜間需要踝足矯形器（AFO）維持足部功能位。

3﹒胸5～腰2脊髓損傷

大部分患者可通過(guò)截癱步行矯形器（RGO）或膝踝足矯形器（KAFO）配合步行架、拐杖、腰圍等進(jìn)行功能性步行，夜間使用踝足矯形器（AFO）維持足部功能位。常規配制普通輪椅、坐便器、洗澡椅可根據情況選用。

4﹒腰3及以下脊髓損傷

多數應用踝足矯形器（AFO）、四腳拐或手杖等可獨立步行，但部分患者仍需要輪椅、坐便器、洗澡椅。