膝關(guān)節置換術(shù)后康復訓練計劃

　　術(shù)后1～2天：

　　此期以促進(jìn)血液循環(huán)，防止血栓形成和防止組織粘連為目的。

　　患者多保持坐位，上午，下午要至少各坐一個(gè)半小時(shí)。盡量做一些力所能及的屈伸運動(dòng)，主要目的是防止關(guān)節長(cháng)時(shí)間靜止，出現關(guān)節內粘連。在拔除引流管后，可以坐在床邊，讓患肢盡量自然下垂。但沒(méi)有角度要求。

　　股四頭肌練習：繃緊您的大腿肌肉，盡量伸直膝關(guān)節，保持5-10秒鐘。兩分鐘內做10次，休息1分鐘再作同樣的練習直到您感覺(jué)大腿肌肉有些疲勞

　　直腿抬高：在床上伸直繃緊膝關(guān)節，稍稍抬起并保持5-10秒鐘，慢慢放下直到您感覺(jué)大腿肌肉有些疲勞。您也可以在坐位進(jìn)行此項練習。

　　屈伸踝關(guān)節：有節奏的屈伸您的踝關(guān)節，每次來(lái)回屈伸15分鐘。每天三到四次。

　　轉動(dòng)踝關(guān)節：由內向外轉動(dòng)您的踝關(guān)節；每天3-4次，每次重復5分鐘。

　　膝關(guān)節伸直練習：在您的腳跟下放置一小墊子保持腳跟不與床面接觸。努力繃緊大腿肌肉并伸直膝關(guān)節，保持5-10秒鐘直到您感覺(jué)大腿肌肉有些疲勞

　　術(shù)后3-14天：

　　此期的重點(diǎn)是恢復膝關(guān)節活動(dòng)度，至少為0°～90°；其次是肌力恢復鍛煉。

　　在床上屈伸膝關(guān)節：保持腳在床上滑動(dòng)盡量屈曲膝關(guān)節。在最大屈曲位保持5-10秒鐘，然后伸直膝關(guān)節。重復數次直到您感覺(jué)有些疲勞或是您的膝關(guān)節已經(jīng)能夠完全屈曲了。

　　坐位膝關(guān)節屈伸練習1：坐在床旁或椅子上，小腿垂下。用健側腳根放在手術(shù)側的腳背處，慢慢地盡量屈曲膝關(guān)節，在最大屈曲位時(shí)保持5-10秒鐘。重復上述練習直到您感覺(jué)有些疲勞或是您的膝關(guān)節已經(jīng)能夠完全屈曲了。

　　坐位膝關(guān)節屈伸練習2：坐在床旁或椅子上，小腿垂下。慢慢地盡量屈曲膝關(guān)節，直到腳放在地板上。然后使您的上身前傾以增加膝關(guān)節的屈曲角度，保持5-10秒鐘。完全伸直膝關(guān)節。

　　重復上述練習直到您感覺(jué)有些疲勞或是您的膝關(guān)節已經(jīng)能夠完全屈曲了。

　　術(shù)后盡快下地活動(dòng)有助于您的康復，具體什么時(shí)候應該下地需要聽(tīng)從醫生的指導。

　　站立位屈膝練習：借助助行器或雙拐平穩站立，盡量屈髖、屈膝，然后保持5-10秒鐘，伸直膝關(guān)節。重復練習直到感覺(jué)有些疲勞。

　　行走：正確的行走方式有利于您的康復。您要借助助行器或是雙拐行走，您的手術(shù)醫生或理療師會(huì )告知您何時(shí)負重。首先要站穩，將您身體的重量置于助行器或雙拐上，先向前移動(dòng)助行器或雙拐，邁出患肢注意伸直膝關(guān)節使腳跟首先著(zhù)地，身體向前彎曲您的膝關(guān)節和踝關(guān)節使整個(gè)腳平穩地落在地板上，然后前足蹬地彎曲您的膝關(guān)節和踝關(guān)節邁出下一步。

　　注意：用您的腳跟先著(zhù)地，然后使整個(gè)腳平穩著(zhù)地，最后用前足蹬地向前邁步。

　　術(shù)后2-6周（即出院后的康復計劃）：

　　此期的主要目的是增強肌肉力量，保持已獲得的膝關(guān)節活動(dòng)度。

　　1.時(shí)間

　　康復訓練是需要時(shí)間的，您應該把康復訓練計劃做成您的日程計劃表。在訓練開(kāi)始階段每項運動(dòng)可進(jìn)行3-5次，然后以每次2倍的速度逐漸提高運動(dòng)頻率，直到每次能練習15次為止。如果您在進(jìn)行某項運動(dòng)時(shí)感覺(jué)比較困難，不要勉強進(jìn)行，您可以一周后再試著(zhù)進(jìn)行這項運動(dòng)。

　　2.呼吸

　　注意您的呼吸節律！您應當保持均勻呼吸，不要憋氣。您可以試一下這項運動(dòng)感覺(jué)怎么樣，當您下蹲時(shí)-呼氣，站立時(shí)-吸氣。您當然也可以下蹲時(shí)吸氣，站立時(shí)呼氣。總之尋找一個(gè)最適合您的方法。每當您完成一項運動(dòng)并在下一項運動(dòng)開(kāi)始之前，按照這樣的方式做3次深呼吸。

　　3.遠離疼痛

　　在進(jìn)行所有運動(dòng)的過(guò)程中，您應當感到輕松愉快而不應感到疼痛。您應該放棄自己感覺(jué)不好的運動(dòng)。如果您感覺(jué)膝關(guān)節疼痛，可用冰塊進(jìn)行局部冷敷。盡可能經(jīng)常抬高您的雙腿。不要感到沮喪，您可以安靜地休息，休息的時(shí)間甚至可以是好幾天。當你重新開(kāi)始的時(shí)候，要從簡(jiǎn)單的運動(dòng)開(kāi)始逐漸提高強度。

　　4.臥位練習

　　練習一、

　　全身繃緊。雙肩關(guān)節向您的前下方向用力伸，小腿或腳跟緊壓在沙發(fā)上，就像您在行走時(shí)的動(dòng)作，交替向前后方向滑動(dòng)。如果您希望速度快一點(diǎn)，可以慢慢加快運動(dòng)速度，同時(shí)要繼續繃緊身體，做深呼吸。

　　練習二、

　　全身繃緊。腳尖朝上，腳跟向下壓于另一側足背上。現在把下面一側下肢伸直膝關(guān)節并抬起，繃緊整個(gè)下肢保持7秒鐘。然后慢慢放下。每側肢體的練習時(shí)間至少保證在30秒鐘，此間做三次深呼吸。重復動(dòng)作，練習另一側肢體。

　　5.坐位練習

　　練習一、

　　全身繃緊。慢慢地同時(shí)抬起腳跟，直到腳尖著(zhù)地，然后放回來(lái)直到腳跟著(zhù)地。感覺(jué)到您腳下的地板了嗎？

　　好！您可以逐漸加快速度。

　　練習二、

　　全身繃緊。交替練習上面的動(dòng)作，一只腳腳尖著(zhù)地，一只腳腳跟著(zhù)地，交替變換。

　　您做得棒極了！

　　練習三、

　　全身繃緊。將兩只腳輪流拉向臀部方向。要讓整個(gè)腳掌在地面上滑動(dòng)。您一定要用力壓地板并要有繃緊肌肉的感覺(jué)。

　　練習四、

　　全身繃緊。將一條腿向前伸。勾起腳尖，讓腿完全伸直。拉回腿的時(shí)候讓腳掌完全貼在地面上。做同樣的動(dòng)作，練習另一條腿

　　練習五、

　　全身繃緊。如果您對練習四感到輕松的話(huà)，那么現在練習將一條腿伸開(kāi)，離開(kāi)地面一段距離。保持7秒鐘，慢慢放下腿，讓腳后跟著(zhù)地。然后腳掌著(zhù)地，慢慢拉回腿。做同樣的動(dòng)作，練習另一條腿。

　　練習六、

　　全身繃緊。現在請您將練習三和練習四組合起來(lái)。將一條腿盡量向臀部的方向拉，另一條腿盡可能向前伸。每次在做最后一個(gè)動(dòng)作時(shí)保持7秒鐘。

　　練習七、

　　您做的棒極了！現在用兩手握住一只腿，輕輕的，適度的用力從下向上慢慢按摩小腿。放松小腿后方的肌肉。不要忘了另外一條腿！現在您是不是感覺(jué)到您的腿舒服一些了？如果您感到舒適，可以每天多做幾次這樣的練習

　　6.站立運動(dòng)

　　您可以背靠墻站立。雙腿分開(kāi)，與骨盆同寬。腳跟距離墻七厘米。臀部（尾骨）、肩關(guān)節和手背緊貼墻面。如果您不能安全地獨自站立，您應該借助手杖。您也可以背靠桌子、寫(xiě)字臺或其他物體，這樣在必要時(shí)，您可以利用支撐避免摔倒。

　　全身繃緊挺胸抬頭，雙肩關(guān)節后伸，保持上肢始終貼在墻上。臀部靠近墻上，腹部放松，兩腳底板貼緊地面，雙膝稍微彎曲，腳趾朝外。保持這種繃緊狀態(tài)七秒鐘，然后慢慢放。

　　練習一、

　　全身繃緊。交替抬起雙側足跟足尖，并保持膝關(guān)節和髖關(guān)節伸直。當您對安全有足夠把握時(shí)，可以把體重從一條腿轉移到另一條腿上并逐漸加快頻率。

　　練習二、

　　全身繃緊。盡量向下蹲，腳跟不要離開(kāi)地面。保持這種姿勢7秒鐘，然后慢慢站起來(lái)。如果您做的時(shí)候覺(jué)得膝關(guān)節屈曲非常困難，練習的時(shí)候就不要蹲得太低。總之一切以您感覺(jué)舒適為準。