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你的腰椎間盤(pán)可能是這樣突出的!

2018-08-27 來(lái)源:成都頸腰椎病研究院  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:脊柱畸形如對稱(chēng)或不對稱(chēng)的移行椎、脊柱側彎或畸形的腰椎是腰椎間盤(pán)突出癥的誘發(fā)因素。脊柱生理曲度的改變易誘發(fā)椎間盤(pán)病變。在脊柱側彎癥,原發(fā)性側彎與繼發(fā)性側彎處,椎間隙不僅是不等寬,并且常扭轉,這使纖維環(huán)承受的壓力不一,致使纖維環(huán)在脊柱的凸側承受更大的應力,加速退變。

腰椎間盤(pán)位于兩個(gè)椎體之間,由髓核、軟骨板和纖維環(huán)組成,主要起支撐、連接和緩沖的作用。當由于退行性改變、外傷等導致纖維環(huán)后凸或斷裂,髓核脫出并導致患者出現癥狀的時(shí)候就成為腰椎間盤(pán)突出癥。

 
腰椎間盤(pán)突出癥并不是多數人所認識的那樣只會(huì )導致腰疼等不適癥狀,真正的腰椎間盤(pán)突出癥對患者主要造成的危害是壓迫神經(jīng)或馬尾神經(jīng)引起腰腿痛或大小便失禁、甚至癱瘓。
 
構成椎間盤(pán)突出的基本因素是椎間盤(pán)退變,但導致椎間盤(pán)突出癥的誘發(fā)因素尚未有明確的定論。但是有些因素與其有關(guān)。

引起腰椎間盤(pán)突出的原因

1.脊柱畸形或脊柱生理曲度的改變
 
脊柱畸形如對稱(chēng)或不對稱(chēng)的移行椎、脊柱側彎或畸形的腰椎是腰椎間盤(pán)突出癥的誘發(fā)因素。脊柱生理曲度的改變易誘發(fā)椎間盤(pán)病變。在脊柱側彎癥,原發(fā)性側彎與繼發(fā)性側彎處,椎間隙不僅是不等寬,并且常扭轉,這使纖維環(huán)承受的壓力不一,致使纖維環(huán)在脊柱的凸側承受更大的應力,加速退變。此外,有腰椎單側骶化時(shí),當發(fā)生椎間盤(pán)突出常可為多發(fā)突出。
 
2.過(guò)度負荷
 
從事體力勞動(dòng)和舉重運動(dòng)常因過(guò)度負荷造成椎間盤(pán)早期退變。當脊柱負重100kg時(shí),正常的椎間盤(pán)間隙變窄1.0mm,向側方膨出0.5mm。而當椎間盤(pán)退變時(shí),負同樣的重量,則椎間盤(pán)壓縮1.5~2mm,向側方膨出1mm。
 
當過(guò)度的腰部負荷,如長(cháng)期從事彎腰工作如煤礦工人或建筑工人,需經(jīng)常彎腰提取重物。經(jīng)測定纖維環(huán)后側部分纖維的強度低于100kp/cm2。當雙下肢直立彎腰提取20kg的重物時(shí),椎間盤(pán)內壓力增加到30kg/cm2以上,如長(cháng)期處于如此大的椎間盤(pán)壓力時(shí),既易在早期使纖維環(huán)破裂。

3.腰穿
 
早在1935年P(guān)ease首先報告在腰穿后發(fā)現椎間盤(pán)狹窄。以后陸續有些病例報告,在進(jìn)行腰穿或腰麻以后發(fā)生椎間隙狹窄。這些病例多為少年甚至是4歲兒童。病人在腰穿后數天之內,嚴重腰痛,脊背部肌肉強直,一系列的X線(xiàn)攝片顯示椎間隙比較迅速地狹窄。原因是在腰穿時(shí),穿刺針穿破纖維環(huán),髓核從針眼處漏出。動(dòng)物實(shí)驗用20號針穿刺椎間盤(pán)后,可觀(guān)察到不典型地髓核突出。在兔子做椎間盤(pán)穿刺后6~10月,在附近椎間盤(pán)地軟組織可發(fā)現髓核細胞增生,形成類(lèi)似腫瘤地膠凍樣結節。
 
但是,近年來(lái)自開(kāi)展椎間盤(pán)造影和經(jīng)皮腰椎間盤(pán)切除術(shù)以來(lái),多數學(xué)者認為穿刺針通過(guò)纖維進(jìn)入髓核,并不能導致髓核繼發(fā)突出,特別在穿刺針較細和從旁側入路穿刺時(shí)更是如此。

4.急性損傷
 
急性損傷如腰背扭傷,并不能引起腰椎間盤(pán)突出。臨床上嚴重的脊柱骨折,椎體壓縮1/3~1/2以上,亦少有椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂,使椎間盤(pán)向椎管內突出。但是,可使椎間盤(pán)軟骨終板破裂,使髓核突入椎體內。Martin(1978)認為外傷只是引起椎間盤(pán)突出的誘因,原始病變在于無(wú)痛的髓核突入內層纖維環(huán),而外傷使髓核進(jìn)一步突出到外面有神經(jīng)支配的5層纖維環(huán)引起疼痛。
 
5.長(cháng)期震動(dòng)
 
汽車(chē)和拖拉機駕駛員在駕駛過(guò)程中,長(cháng)期處于坐位及顛簸狀態(tài)時(shí),腰椎間盤(pán)承受的壓力較大。經(jīng)測定駕駛汽車(chē)時(shí)椎間盤(pán)壓力為0.5kp/cm2,當踩離合器時(shí),壓力增加到1kp/cm2。長(cháng)期反復的椎間盤(pán)增高,可加速椎間盤(pán)退變或突出。同時(shí)震動(dòng)亦影響椎間盤(pán)的營(yíng)養。試驗中顯示,震動(dòng)頻率為5Hz,隨震動(dòng)時(shí)間增長(cháng),髓核、內層纖維環(huán)和外層纖維環(huán)的水含量亦隨之逐漸減少,特別是髓核內。同時(shí)椎間盤(pán)內的氧張力及細胞活動(dòng)度亦明顯減低。這些亦是震動(dòng)通過(guò)對微血管的影響而發(fā)生的變化。
 
6.年齡
 
腰椎間盤(pán)突出的的發(fā)病率在中年最高。
 
7.妊娠
 
妊娠期間整個(gè)韌帶系統處于松弛狀態(tài)。后縱韌帶在原先退變的基礎上使椎間盤(pán)膨出。經(jīng)調查多次妊娠腰椎間盤(pán)突出發(fā)病率高。
 
8.其他原因
 
包括身高、種族、遺傳因素、吸煙、糖尿病等。
 
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