作為一個(gè)醫生，常常聽(tīng)到的問(wèn)題是：“我這老腰疼得厲害”、“我的腰咋彎都彎不下去”、“我的腰疼得喲，連帶著(zhù)我整條腿都跟著(zhù)發(fā)酸發(fā)麻”……

為什么會(huì )腰疼？

腰疼怎么辦呢？

腰疼這事兒可大可小，輕則休息一段時(shí)間即可緩解，重則如沉疴難愈，時(shí)好時(shí)壞。不止是老年人，各種體力和腦力勞動(dòng)者，無(wú)不飽受腰疼的困擾。

腰間盤(pán)突出癥是腰腿痛最常見(jiàn)原因之一。

腰椎間盤(pán)是什么？

腰椎間盤(pán)是身體負荷最重的部分。

正常的椎間盤(pán)富有彈性和韌性，具有極強的抗壓能力，可承受450kg的壓力而無(wú)損傷。但是20歲以后椎間盤(pán)就開(kāi)始退變，髓核組織從中突出。

腰椎間盤(pán)突出會(huì )有什么表現呢？

突出物壓迫神經(jīng)時(shí)，會(huì )產(chǎn)生腹痛或放射性痛，不同部位、程度的突出，影響也不同。

1中央型：

髓核突出位于后方正中央，往往壓迫兩側神經(jīng)根和馬尾神經(jīng)，引起雙下肢及大小便功能障礙。突出較局限者僅壓迫馬尾神經(jīng)引起大小便功能障礙和鞍區感覺(jué)障礙。

2旁中央型：

髓核突出位于椎間盤(pán)后方中央偏于一側，壓迫一側神經(jīng)根及馬尾神經(jīng)。

3旁側型：

髓核突出位于椎間盤(pán)后外側，僅壓迫該側神經(jīng)根引起根性放射性疼痛。

4極外側型：

少數（約占3%）髓核突出位于椎間孔內或位于椎間孔外側，壓迫椎間孔內的神經(jīng)根或已出椎間孔的脊神經(jīng)引起一側腿部癥狀。但受累神經(jīng)根或脊神經(jīng)比其他突出類(lèi)型要高一節段。

腰椎間盤(pán)突出類(lèi)型及神經(jīng)損害

A中央型B旁中央型C旁側型D極外側型

椎間盤(pán)突出的程度A隆起型B破裂型C游離型

腰椎間盤(pán)突出如何確診？

腰椎間盤(pán)突出可通過(guò)X片，CT，MRI等診斷措施確診。

腰間盤(pán)突出CT圖像A中央型B旁側型

腰椎間盤(pán)突出的治療

非手術(shù)治療

非手術(shù)治療主要適用于：①年輕、初次發(fā)作或病程較短者；②癥狀較輕，休息后癥狀可自行緩解者；③影像學(xué)檢查無(wú)明顯椎管狹窄。

1絕對臥床休息

初次發(fā)作時(shí)，應嚴格臥硬板床休息，大、小便都不應下床或坐起。

臥床休息3周后，可以在腰圍保護下起床活動(dòng)，3個(gè)月內不做彎腰持物動(dòng)作。

方法簡(jiǎn)單有效，但較難堅持。緩解后，應加強腰背肌鍛煉。

正確拾物及用腰姿勢

2運動(dòng)療法

目的在于提高腰背肌肉張力，增強韌帶彈性，活動(dòng)椎間關(guān)節，防止肌肉萎縮，減少結締組織粘連。

常用的鍛煉方法有：五點(diǎn)支撐法、三點(diǎn)支撐法、四點(diǎn)式支撐法、飛燕式。

每日早晚各進(jìn)行一次，每次30-45分鐘。

（1）五點(diǎn)支撐法

（2）三點(diǎn)支撐法

（3）四點(diǎn)支撐法

（4）頭、上肢及背部后伸

（5）下肢及腰部后伸

（6）整個(gè)身體后伸

3牽引治療

急性損傷突出者，應先脫水、消炎等對癥治療，再用牽引（椎管狹窄者不宜）。

牽引可增加椎間隙寬度，椎間盤(pán)突出部分回納，減輕對神經(jīng)根的刺激和壓迫。

需在專(zhuān)業(yè)康復科或骨科醫生指導下進(jìn)行。

4推拿治療

推拿是目前臨床上常用的治療方法，效果比較明顯，用以改善局部血液循環(huán)、止痛、松弛痙攣的肌肉。

5物理治療

主要目的是鎮痛、消炎、促進(jìn)組織再生、興奮神經(jīng)肌肉、松解粘連、促進(jìn)腰部及患肢功能的恢復。

常用的物理因子有：超短波、直流電藥物離子導入、低頻調制的中頻電、紅外線(xiàn)、蠟療等。

6針灸治療

鎮靜止痛、抗炎、消腫、調整肌肉和韌帶的功能。

配合電針一起治療，每次30分鐘，每日一次，7-10天為一療程。針后拔罐。

7支持治療

服用氨基葡萄糖和硫酸軟骨素等藥物支持治療，該類(lèi)藥物有一定的抗炎抗軟骨分解的作用。

8皮質(zhì)激素硬膜外注射

皮質(zhì)激素是一種長(cháng)效抗炎劑，可以減輕神經(jīng)根周?chē)装Y和粘連。一般采用長(cháng)效皮質(zhì)類(lèi)固醇制劑+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次為一個(gè)療程，2～4周后可再用一個(gè)療程。

手術(shù)治療

手術(shù)適應癥：

①病史超過(guò)三個(gè)月，嚴格保守治療無(wú)效或保守治療有效，但經(jīng)常復發(fā)且疼痛較重者；

②首次發(fā)作，但疼痛劇烈，尤以下肢癥狀明顯，患者難以行動(dòng)和入眠，處于強迫體位者；

③合并馬尾神經(jīng)受壓表現；

④出現單根神經(jīng)根麻痹，伴有肌肉萎縮、肌力下降；

⑤合并椎管狹窄者。

如果腰疼已經(jīng)困擾了您多年，不必驚慌，到醫院請專(zhuān)業(yè)醫生評估，及早治療哦！