原來(lái)我們的骨骼和其他器官一樣，都在不停的新陳代謝，不斷的有陳舊的骨骼被破壞吸收，然后又有新的骨骼形成生長(cháng)。正常情況下，舊骨破壞的速度與新骨合成的速度相似，從而使骨量達到一個(gè)動(dòng)態(tài)平衡的狀態(tài)。而如果陳舊的骨骼破壞的速度過(guò)快，使舊骨破壞吸收的數量超過(guò)新骨合成的數量，或者新生骨骼合成過(guò)少，不足以填補舊骨破壞的量，就會(huì )使得骨量逐漸減少。當骨量減少到一定程度，就會(huì )發(fā)生骨質(zhì)疏松。所以對于老年人來(lái)說(shuō)，發(fā)生骨質(zhì)疏松的主要原因是骨代謝的失衡，而不是單純的缺鈣。這也就是為什么骨質(zhì)疏松的患者血鈣往往是正常的原因，并且單純的補鈣并不能治療骨質(zhì)疏松癥。引起骨骼破壞加快或者新骨合成減少的常見(jiàn)原因包括增齡以及女性絕經(jīng)后性激素水平下降等。此外使用一些特殊的藥物如糖皮質(zhì)激素、利尿劑、芳香化酶抑制劑以及罹患甲狀旁腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能亢進(jìn)、風(fēng)濕性疾病、胃腸道疾病都容易導致骨代謝失衡，從而發(fā)生骨質(zhì)疏松。

 

當發(fā)生骨質(zhì)疏松時(shí)，我們的身體會(huì )發(fā)出哪些警報呢？骨痛是最常見(jiàn)的癥狀。可表現為腰背、髖部等承重部位的疼痛，也可表現為周身游走性疼痛，疼痛往往在勞累時(shí)加重，休息后可有緩解。骨質(zhì)疏松引起疼痛的原因主要是骨骼破壞加快以及疏松的骨骼難易承受正常日常活動(dòng)所致，但是每個(gè)人對疼痛的感知度有所差異，所以會(huì )導致部分患者骨痛癥狀并不顯著(zhù)，直至發(fā)生骨折才意識到自己罹患嚴重的骨質(zhì)疏松，因此建議絕經(jīng)后的女性以及65歲以上的男性每年接受一次雙能X線(xiàn)的骨密度檢查。其他的警報包括身高與年輕時(shí)相比縮短3cm以上、駝背等。

 

雖然骨痛是骨質(zhì)疏松患者至醫院就診最主要的原因，但是骨質(zhì)疏松的治療并不建議使用止痛藥物。而且鈣劑和維生素D的補充僅僅是基礎用藥，并非骨質(zhì)疏松的治療用藥。骨質(zhì)疏松的發(fā)生從根本上來(lái)說(shuō)是骨代謝失衡所致，因此治療手段主要包括阻止骨流失和促進(jìn)骨形成這兩方面。阻止骨流失的藥物包括雙膦酸鹽、雌激素受體調節劑、降鈣素等，促進(jìn)骨形成的藥物有甲狀旁腺素。治療方案的選擇主要取決與患者的年齡性別、骨質(zhì)疏松嚴重程度，骨折風(fēng)險的大小以及基礎疾病，醫生會(huì )根據具體情況制定個(gè)體化的方案。需要注意的是，大多數骨質(zhì)疏松患者在接受適當治療的數月后，癥狀會(huì )明顯改善，有些患者就自行停藥了。其實(shí)骨質(zhì)疏松是一種慢性疾病，一個(gè)骨代謝周期長(cháng)達半年。而且隨著(zhù)增齡，骨骼本身還在不斷的老化，因此需要長(cháng)期治療。一般最短治療時(shí)間為1-2年，長(cháng)的可能需要3-5年。當然在整個(gè)治療過(guò)程中，治療方案并非一成不變，醫生會(huì )根據疾病發(fā)展及進(jìn)步的情況給予相應的方案調整。因此對于老年骨質(zhì)疏松的患者來(lái)說(shuō)，堅持按照醫生制定的方案治療并保持良好的生活習慣如經(jīng)常服用奶制品、多曬太陽(yáng)、規律運動(dòng)將有效提高骨骼健康，改善晚年生活質(zhì)量。