說(shuō)起骨質(zhì)疏松，人們并不陌生。然而，國際骨質(zhì)疏松癥基金會(huì )發(fā)布的報告指出，全球骨退化患者中，80%沒(méi)有足夠重視。骨質(zhì)疏松引起的周身疼痛、骨折嚴重侵蝕著(zhù)老年人的健康。

數據顯示，全球每3秒就會(huì )發(fā)生一起骨質(zhì)疏松骨折，1/3的女性和1/5的男性會(huì )在50歲后遭遇一次骨折，20%的老年髖部骨折患者會(huì )在骨折后6個(gè)月內死亡。

骨質(zhì)疏松這個(gè)“沉默的殺手”究竟是怎么發(fā)生的？我們在日常生活中存在哪些防治誤區助長(cháng)了它的危害？中國醫學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫院內分泌科主任醫師，中華醫學(xué)會(huì )骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì )主任委員，中華醫學(xué)會(huì )理事，衛生部合理用藥專(zhuān)家委員會(huì )內分泌代謝組副組長(cháng)夏維波教授為大家作出了詳細解答。

骨質(zhì)疏松：危害堪比腫瘤

在我國，骨質(zhì)疏松和糖尿病、老年性癡呆一起被列為三大重點(diǎn)攻關(guān)的老年性疾病。骨質(zhì)疏松究竟是一種什么疾病？有哪些臨床表現和危害？

夏維波教授：骨質(zhì)疏松是骨密度和骨質(zhì)量下降時(shí)，骨微結構破壞，導致骨脆性增加，從而容易發(fā)生骨折的一種全身性疾病。我們把人體比作一棟房子，骨頭是房子的墻體，骨質(zhì)疏松就像墻體被破壞，嚴重時(shí)發(fā)生的骨折就像墻體坍塌。

骨質(zhì)疏松患者多有腰背或周身酸痛，拎重物等負荷增加時(shí)，疼痛加劇，甚至出現翻身、起坐、行走困難。脊柱變形的骨質(zhì)疏松嚴重患者身高縮短和駝背。椎體壓縮性骨折會(huì )導致胸廓畸形，腹部受壓，影響心肺功能，出現呼吸困難。容易發(fā)生骨折也是骨質(zhì)疏松的顯著(zhù)特征。例如輕微磕碰就手臂骨折，突然咳嗽導致腰椎骨折，甚至臥床不起的現象也不少見(jiàn)。

骨質(zhì)疏松最嚴重的后果是導致骨質(zhì)疏松性骨折。需要強調的是，不少人認為骨質(zhì)疏松是身體自然老化的一種表現，忽視了對該病的預防。而骨質(zhì)疏松早期又沒(méi)有明顯癥狀，它像腫瘤一樣慢慢發(fā)展，多數患者沒(méi)有給予重視，直到骨質(zhì)流失到一定程度，輕微暴力引發(fā)骨折時(shí)才到醫院治療。

髖部骨折是最嚴重的骨質(zhì)疏松性骨折，其危害也堪比腫瘤，致死致殘率極高。老年人發(fā)生髖部骨折后一年內，20%患者會(huì )死于各種并發(fā)癥，約50%患者致殘，生活質(zhì)量明顯下降。近年來(lái)我國髖部骨折的發(fā)生率呈顯著(zhù)上升趨勢。預計未來(lái)幾十年中國人髖部骨折發(fā)生率仍將處于增長(cháng)期。據估計，2035年我國主要骨質(zhì)疏松骨折（腕部、椎體和髖部）約為483萬(wàn)例次，到2050年約達599萬(wàn)例次。女性一生發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的危險性（40%）高于乳腺癌、子宮內膜癌和卵巢癌的總和，男性一生發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的危險性（13%）高于前列腺癌。超過(guò)90%的老年髖部骨折發(fā)生與跌倒有關(guān)，因此防止跌倒和治療骨質(zhì)疏松癥是預防老年骨折的關(guān)鍵。

你被骨質(zhì)疏松“盯上”了么？

來(lái)骨質(zhì)疏松的危害遠遠被低估了。哪些人需要重點(diǎn)預防骨質(zhì)疏松？

夏維波教授：骨質(zhì)疏松癥病是常見(jiàn)的慢性病，我國部分省市的統計顯示，60歲以上的發(fā)病率約為60%。除老齡因素外，女性絕經(jīng)、母系家族史（尤其髖部骨折家族史）、低體重、性激素低下、吸煙、過(guò)度飲酒或咖啡、體力活動(dòng)少、飲食中鈣和/或維生素D缺乏等人群都需要引起足夠重視。

骨質(zhì)疏松一分鐘自測法：

1.父母曾經(jīng)被診斷有骨質(zhì)疏松或曾發(fā)生輕微跌倒后骨折？

A是B否

2.成年后是否曾經(jīng)因為摔倒而造成骨折或是否經(jīng)常摔倒(去年超過(guò)一次)？

A是B否

3.您四十歲后的身高是否減少超過(guò)3公分以上？

A是B否

4.是否曾服用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥片(例如可體松，強體松)連續超過(guò)3個(gè)月？(可體松通常為治療氣喘、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎以及某些發(fā)炎的疾病)？

A是B否

5.您是否在45歲或以前便已絕經(jīng)？

A是B否

6.是否曾經(jīng)因雄激素過(guò)低而出現陽(yáng)萎、失去性欲的癥狀？

A是B否

7.您是否每天飲用超過(guò)相當于兩小杯份量的酒？

A是B否

8.有長(cháng)期吸煙習慣，或曾經(jīng)吸煙？

A是B否

9.每天運動(dòng)量少于30分鐘？（包含做家事、走路、跑步等）？

A是B否

10.您每天從事戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間是否少于10分鐘，又沒(méi)有服用維生素D補充劑？

A是B否

如果上面任何一條問(wèn)題的答案為“是”，就表明有患上骨質(zhì)疏松的危險，但這并不證明受試者就患了骨質(zhì)疏松癥，是否患有骨質(zhì)疏松癥還需要到正規醫院，有醫生給出診斷結果。

骨質(zhì)疏松≠缺鈣

很多人認為骨質(zhì)疏松就是因為缺鈣了。預防骨質(zhì)疏松，單純補鈣可行么？

首先需要明確的是，骨質(zhì)疏松不僅僅是缺鈣。骨質(zhì)疏松的誘因較多，我們常見(jiàn)的有營(yíng)養因素，如體重過(guò)低；年齡因素，如女性≥50歲，男性≥60歲時(shí)；內分泌因素，如患有甲狀腺、甲狀旁腺疾病、糖尿病等影響骨代謝的疾病；應用影響骨代謝的藥物，如激素、免疫抑制劑等。另外，性激素低下、吸煙、過(guò)度飲酒、過(guò)度飲用咖啡和碳酸飲料等，都可能引起骨質(zhì)疏松。

鈣是骨質(zhì)疏松重要的骨健康基本補充劑。鈣是骨骼生長(cháng)發(fā)育和骨量維持必不可少的元素，成熟骨重量的60%是礦物質(zhì)，主要由鈣鹽構成。但單純補鈣猶如在破損的墻外補水泥，忽視了鈣的吸收問(wèn)題。事實(shí)上，在充足攝入鈣的同時(shí)，需要補充足量的維生素D。維生素D可以促進(jìn)腸鈣的吸收，而且促進(jìn)腎臟對鈣的重吸收，從而減少鈣的流失，促進(jìn)鈣的利用，也就是幫助人體對鈣的吸收。

對于老年人或腎功能不全者活性維生素D受益更大。大多數老年人肝腎功能減弱，自身轉化能力弱，直接補充活性維生素D可以增強肌力，預防跌倒。治療骨質(zhì)疏松，除了增加骨骼強度，減少跌倒風(fēng)險也很重要。《原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南》指出：活性維生素D更適用于老年人、腎功能減退以及1α羥化酶缺乏或減少的患者，具有提高骨密度，減少跌倒，降低骨折風(fēng)險的作用。

除此之外，還有哪些預防骨質(zhì)疏松的方法？

首先要養成健康的生活習慣。例如，多運動(dòng)，通過(guò)運動(dòng)調節骨的生長(cháng)，預防因不活動(dòng)引起的骨流失，改善肌肉的靈活性，從而減少跌倒的幾率；多吃豆制品、綠葉菜，多喝牛奶，注意從食物中補充鈣。同時(shí)注意維生素D的補充，來(lái)幫助鈣質(zhì)的吸收；多曬太陽(yáng)、戒煙限酒、充足蛋白質(zhì)營(yíng)養，適度控制體重。

老年人還應當注意識別身高減少，出現駝背，發(fā)生周身骨骼疼痛等骨質(zhì)疏松的信號。并在生活中做好防范，如活動(dòng)能力減退時(shí)，要注意避免摔跤。由于老年人對疼痛敏感性差，摔倒時(shí)可能已經(jīng)發(fā)生了骨折，但未感到明顯疼痛，不及時(shí)就診，容易耽誤治療。因此，老人只要跌倒就要及時(shí)就診。