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四肢骨骨折解析

2018-06-14 來(lái)源:凱泰銘  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:四肢骨分為上肢骨和下肢骨。上肢骨又分為上肢帶骨和自由上肢骨,包括鎖骨、肩胛骨、肱骨、橈骨、尺骨、手骨,其中鎖骨、肩胛骨為上肢帶骨,其余為自由上肢骨;下肢骨也分為下肢帶骨和自由下肢骨,包括髖骨,股骨、髕骨、脛骨、腓骨和足骨。

 四肢骨分為上肢骨和下肢骨。上肢骨又分為上肢帶骨和自由上肢骨,包括鎖骨、肩胛骨、肱骨、橈骨、尺骨、手骨,其中鎖骨、肩胛骨為上肢帶骨,其余為自由上肢骨;下肢骨也分為下肢帶骨和自由下肢骨,包括髖骨,股骨、髕骨、脛骨、腓骨和足骨。髖骨為下肢帶骨,其余為自由下肢骨。自由上、下肢骨借上、下肢帶骨與軀干骨相連接,上肢骨的主要功能是從事勞動(dòng)與精細的動(dòng)作,活動(dòng)范圍相對較大,活動(dòng)范圍相對較大;下肢骨只要功能是負重和行走,活動(dòng)范圍相對較小,但骨骼粗大。

 
一、肱骨骨折
 
上臂由肱骨構成,肱骨上端與肩胛骨的關(guān)節盂組成肩關(guān)節,下端與尺、橈骨的上端構成肘關(guān)節。肱骨上端與肱骨干交界處陳為肱骨外科頸,肱骨下端的內外側各有一個(gè)突起,分別為肱骨內上踝和外上踝。
 
肱骨骨折常發(fā)生于肱骨外科頸、肱骨干、肱骨髁上、肱骨髁間的部位,直接暴力常導致肱骨的橫行骨折和粉碎形骨折,旋轉暴力多導致肱骨的螺旋形骨折,間接暴力往往導致肱骨的斜形骨折。
 
1、肱骨外科頸骨折,跌倒時(shí)手掌著(zhù)地,上肢外展,暴力向上傳導會(huì )導致外展形肱骨骨折,跌倒時(shí)手或肘部著(zhù)地,上肢內收,暴力向上傳導會(huì )導致內收型肱骨骨折。
 
2、肱骨髁上骨折,肘關(guān)節伸直為跌倒,手撐地可導致肱骨髁上伸直型骨折,肘關(guān)節屈曲位跌倒,鷹嘴著(zhù)地可導致肱骨髁上屈曲型骨折。
 
二、前臂骨骨折
 
上肢前臂由尺、橈二骨構成骨架,尺骨上端醋下端細,是肘關(guān)節的重要組成部分,橈骨上端細下端粗,是腕關(guān)節的重要組成部分,前部骨骨折主要分為尺骨骨折、橈骨骨折和尺橈骨雙骨折。
 
1、尺橈骨雙骨折,直接或間接暴力均可導致尺橈骨骨折,直接暴力已橫形、粉碎性骨折或多段骨折為多,常合并較重的軟組織損傷。間接暴力多為跌倒時(shí)手掌著(zhù)地,暴力沿橈骨縱軸向上傳導,在橈骨中、上段發(fā)生橫斷或鋸齒狀骨折。
 
2、橈骨骨折,直接暴力、間接暴力均可引起橈骨骨折,特別是橈骨遠端骨折3cm以?xún)仁枪撬少|(zhì)與骨密質(zhì)交界處易發(fā)生骨折。
 
3、尺骨骨折,多系直接打擊所致,骨折線(xiàn)常為橫形、碟形或粉碎性,如尺骨1/3骨折合并橈骨頭脫位則稱(chēng)為孟氏骨折。
 
三、手骨骨折
 
手骨包括腕骨、掌骨、指骨。通常腕骨8塊,掌骨5塊,指骨14塊。
 
1、腕骨骨折,最常見(jiàn)的是舟骨骨折和月骨骨折,舟骨與月骨骨折如損傷起滋養血管,容易發(fā)生骨折不愈合或近端缺血性壞死。
 
2、掌骨骨折,多由直接暴力,如打擊或擠壓傷所造成,可以為單一或多個(gè)掌骨骨折,骨折類(lèi)型以橫斷或粉碎者多見(jiàn),第五掌骨頸骨折常見(jiàn)于拳擊運動(dòng)員。
 
3、指骨骨折。多為直接暴力所致,由于骨折的部位不同,受到來(lái)自不同方向的肌腱的牽拉作用,產(chǎn)生不用方向的移位。

四、股骨骨折
 
股骨是人體最粗壯的管狀骨,具有站立和行走的功能。
 
1、股骨頸骨折,常見(jiàn)老年人,多在股指疏松基礎上受外力作用導致。
 
2、股骨轉子間(粗隆間)骨折,股骨轉子間骨折是指股骨頸基地至小轉子水平以上部位的骨折,直接暴力作用于大轉子部位,如跌倒時(shí)身體側方倒地,或高能量損傷時(shí)直接作用髖部均導致股骨轉子間骨折。間接暴力如跌倒時(shí)身體發(fā)生扭轉,髖部同時(shí)受到內翻和向前成角的應力作用,也會(huì )導致以小轉子為支點(diǎn)的骨折。
 
3、骨折干骨折,直接暴力和間接暴力均可引起,但多為較強大的暴力所造成,骨折類(lèi)型由暴力的性質(zhì)和作用方向決定,當與骨干長(cháng)軸垂直的直接暴力可致橫形或短斜形的骨折,同時(shí)還會(huì )引起髖、膝關(guān)節的損傷。
 
4、股骨髁上骨折,大多為高速外力或高墜所致,老年人干骺端骨質(zhì)疏松,屈膝位跌倒即可造成髁上嵌入骨折。
 
五、脛腓骨骨折
 
脛腓骨主要功能是承重和行走,在人類(lèi)主要脛骨完成。脛骨中、下1/3交界處,為脛骨由三角形向四邊形移行的部位,是骨折好發(fā)部位。另外,脛骨兩端的干骺端以松質(zhì)骨為主,抗壓能力弱。
 
1、脛骨平臺骨折,可由直接或間接暴力引起,多為關(guān)節內骨折并且累及膝關(guān)節面。高處墜落時(shí),足先著(zhù)地,力由足沿脛骨向上傳導,發(fā)生脛骨平臺骨折,若向側方倒下,所產(chǎn)生的扭轉力會(huì )導致脛骨外側或內側平臺呈塌陷型骨折,當暴力直接打擊膝內側或外側時(shí),膝關(guān)節外翻或內翻可導致脛骨外側或內側平臺及韌帶損傷。
 
2、脛腓骨干骨折,暴力多來(lái)自小腿前外側,骨折向內成角,暴力大時(shí)可致脛腓骨雙骨折,并且軟組織損傷嚴重。
 
3、脛腓骨遠端骨折,多由間接暴力引起,因暴力的大小、方向,足踝所處的具體姿勢不一,可發(fā)生不同類(lèi)型的骨折。
 
六、足部骨折
 
足按功能分為前足、中足和后足。前足由5塊跖骨和14塊趾骨組成,中足由5塊跗骨組成,即3塊楔骨、舟骨和骰骨,后足由跟骨和距骨組成。
 
1、距骨骨折,距骨居于脛腓骨與跟、舟骨之間,是足部主要負重骨之一,對踝關(guān)節的活動(dòng)具有非常重要的作用,距骨頸部骨折,多由高處墜地,足跟著(zhù)地,暴力沿脛骨向下,反作用力從足跟向上,足前部強力背屈,使脛骨下端前緣插入距骨的頸、體之間,造成距骨體或距骨頸骨折。
 
2、跟骨骨折,當高墜時(shí),足跟著(zhù)地,使跟骨骨折。
 
3、跖骨骨折,間接暴力可致跖骨第2-4跖骨骨折。
 
4、趾骨骨折,多為直接暴力所致,如重物墜落直接打擊足趾或走路時(shí)踢及硬物等,前者多為粉碎性骨折,后者多為近節趾骨橫形或斜形骨折,常合并趾甲損傷。
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