脊柱側彎是指脊柱的一個(gè)或多個(gè)節段偏離身體中線(xiàn)向側方形成彎曲，多數還伴有脊柱的旋轉和前后凸、肋骨和骨盆的旋轉傾斜畸形以及椎旁的韌帶肌肉的異常。對于選擇手術(shù)治療的患者。采取正確的康復訓練方法，可以提高手術(shù)質(zhì)量，促進(jìn)患者康復，提高生存質(zhì)量。

一、肺功能訓練

患者多有因脊柱畸形導致肺擴張受限，而出現不同程度的肺功能障礙。在術(shù)后，特別是全麻后容易引起肺不張或肺炎，危及患者生命。為此，術(shù)后第1天起進(jìn)行肺功能訓練。①有效咳嗽、咳痰方法:囑患者深吸氣，在吸氣末端屏氣片刻再用力連續咳嗽2－3次，將氣道內分泌物咳出；②吹氣球方法:囑患者深吸氣，然后將肺內氣體用力吹入氣球，3次/d，每次15min；③吹乒乓球方法:將3－5個(gè)杯子裝滿(mǎn)水，乒乓球放入杯內，囑患者將漂浮于第一個(gè)杯子內的乒乓球深吸氣后吹入最后一個(gè)杯內，每次練習10min；④向裝有水的密封瓶?jì)却禋?方法:密封瓶?jì)妊b半瓶水，將吸管一根插入瓶?jì)龋钗豢跉夂髮⒎蝺葰怏w吹入吸管，見(jiàn)水面出現水泡為有效，2次/d，每次15min；⑤擴胸運動(dòng):注意進(jìn)行該運動(dòng)時(shí)兩肩盡量后伸，2次/d，每次15min。

二、胃腸功能訓練

腹脹是胸腰椎術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，主要表現為腹部呈膨脹狀態(tài)，腸充氣，腸蠕動(dòng)減弱甚至消失。嚴重腹脹可使膈肌升高，影響呼吸功能，也可使下腔靜脈受壓，影響靜脈回流。術(shù)后當日開(kāi)始，進(jìn)行以下功能訓練:①按摩腹部:指導病人以臍周為中心順時(shí)針?lè )较蛐懈共堪茨Γ?次/日，30min/次。②做自主收腹、縮肛活動(dòng)，3－4次/d，5－10min/次。

三、肢體功能訓練

(1)術(shù)后1－3天，行以下功能訓練:①脊柱軸式翻身，1次/2h。②四肢屈伸功能訓練，2次/日，10－20min/次。③股四頭肌舒縮運動(dòng)，3次/日，10－20min/次。

(2)術(shù)后3－5日，行以下功能訓練:①頸后伸前屈、側旋側屈，4次/日。②聳肩活動(dòng)，以肩關(guān)節為主，進(jìn)行上舉、外展、旋轉活動(dòng)，4次/日，10－20min/次。③雙下肢直腿抬高訓練，3次/日，15min/次。④對抗性直腿抬高運動(dòng)外加阻抗力訓練，3次/日，10min/次。

(3)術(shù)后5－7日，行以下功能訓練:①五點(diǎn)法和三點(diǎn)法腰背肌功能訓練，3次/日，10min/次。②上肢抗阻力訓練，應用橡皮筋牽拉上肢作肩上舉、外展、肘屈伸活動(dòng)，5min/次，3次/日。

(4)術(shù)后7－14天日，行飛燕式功能訓練:取俯臥位，頭偏向一側，雙腿伸直，兩手自然放置體側，頭肩部和雙腿同時(shí)抬起背伸，形如飛燕，2次/d，30－50個(gè)/次。

四、負重站立訓練

術(shù)后7－14日，可按體形制作上體支具，在佩帶支具坐起無(wú)不適后可于床邊站立片刻，待站穩半小時(shí)后，再佩帶支具離床活動(dòng)，進(jìn)行負重站立訓練:①在床旁進(jìn)行抬腿及屈膝運動(dòng)，20－30min/次，4次/日。②下蹲運動(dòng)，勿彎腰屈膝下蹲，注意保持脊柱直立，3次/日。③甩腿運動(dòng)，雙手扶欄或叉腰，前后用力甩腿，交替進(jìn)行，5－10min/次，3次/日。④倒退緩慢行走訓練，10－20min/次，4次/日。⑤體側運動(dòng):雙足并攏，靠墻站立，雙手中指貼于大腿外側中線(xiàn)，一側中指沿大腿外側中線(xiàn)緩慢下滑，身體逐漸側屈至極限，然后還原。脊柱向右側彎者做左側側屈練習，脊柱向左側彎者做右側側屈練習，5－10min/次，3次/日。

五、形體訓練

①坐位訓練:兩腳平踏地面，背部緊靠椅背，臀部坐滿(mǎn)整個(gè)椅面。②站立訓練:靠墻站立，雙肩及髖部緊貼墻壁，抬頭挺胸，收縮小腹，保持雙肩等高水平。③臥位訓練:睡硬板床，側睡時(shí)雙膝彎曲，兩腿間夾一枕。仰臥時(shí)膝下墊一軟枕。④跪位訓練:左、右偏坐，輪流進(jìn)行。左側凸者，重點(diǎn)練右側偏坐；右側凸者，重點(diǎn)練左側偏坐。

脊柱側彎術(shù)后康復是一個(gè)長(cháng)期的過(guò)程，絕非一朝一夕，需要持之以恒。合理、有效的康復訓練是脊柱側彎康復的必要保證，把康復訓練作為生活的一部分，從思想上認真對待。術(shù)后活動(dòng)強度因人而異，應注意訓練的方法和患者主動(dòng)參與配合，遵守循序漸進(jìn)的原則，忌簡(jiǎn)單、粗暴，才能保證康復的效果。