很多骨性關(guān)節炎患者因為長(cháng)期患病，有了“久病成良醫”的心態(tài)，去門(mén)診就診時(shí)往往變成了“自己點(diǎn)藥”，醫生也往往因為門(mén)診量大，免去了疾病宣教工作，改為直接開(kāi)藥。但患者對疾病的認知往往來(lái)源于網(wǎng)絡(luò )或者周?chē)牟∮眩嬖诤芏嗾`區，下面就簡(jiǎn)述一些常見(jiàn)誤區給今友，希望給今友在日后的工作中提供一些幫助。

誤區一：骨關(guān)節炎需要使用抗生素

很多患者聽(tīng)醫生說(shuō)自己得了骨關(guān)節炎，就趕緊問(wèn)醫生，要用抗生素嗎？能不能掛些鹽水呀？患者認為，既然是關(guān)節發(fā)生了炎癥，當然要用消炎藥——抗生素，如此骨關(guān)節炎才會(huì )好得更快。

宣教要點(diǎn)：現在很多老百姓一聽(tīng)到“炎癥”“發(fā)炎”等字眼，想當然地就跟細菌感染聯(lián)系在一起。其實(shí)，醫學(xué)里所說(shuō)的炎癥包括感染所造成的炎癥和無(wú)菌性炎癥兩種。感染性關(guān)節炎除了關(guān)節疼痛、腫脹之外，往往合并有全身發(fā)熱、關(guān)節周?chē)l(fā)紅、發(fā)熱等癥狀，血常規等血液指標也會(huì )有所變化。而大部分中老年人的關(guān)節炎屬于退變性或稱(chēng)為老年性骨關(guān)節炎，只需要服用消炎鎮痛藥和一些營(yíng)養軟骨藥就能緩解癥狀，盲目使用抗生素不但沒(méi)有效果，長(cháng)期用藥還會(huì )引起細菌耐藥、真菌感染等。

誤區二：“軟化骨刺”藥物可以軟化骨刺

在骨科門(mén)診，每天都會(huì )碰到要求開(kāi)“軟化骨刺”藥物的病人。他們往往一聽(tīng)到自己長(cháng)了骨刺就很緊張，一些病人甚至千方百計尋求“軟化骨刺”的藥物，可服用一段時(shí)間后，卻發(fā)現骨刺并沒(méi)有消失。

宣教要點(diǎn)：骨刺是在關(guān)節軟骨破壞區周?chē)霈F的骨質(zhì)增生，是已經(jīng)形成的正常骨質(zhì)。因此，依靠所謂的“軟化骨刺”藥物是不能消除的，也不應該被消除。試想，如果骨頭可能通過(guò)藥物軟化消除，那么，這種藥物就可以對人的正常骨頭軟化，這將帶來(lái)多么嚴重的不良反應。事實(shí)上，市場(chǎng)上各種號稱(chēng)能“軟化骨刺”的藥物，基本沒(méi)有哪一個(gè)能夠達到“軟化骨刺“的效果。

那么，應該怎樣處理骨刺呢？一般地說(shuō)，不影響關(guān)節活動(dòng)的骨刺不需要處理。但是，少數骨質(zhì)增生嚴重、有游離體影響到關(guān)節活動(dòng)的病人，可以進(jìn)行關(guān)節鏡下清理術(shù)，癥狀嚴重影響到日常生活，X線(xiàn)片顯示關(guān)節間隙明顯狹窄，且采用減肥、避免劇烈運動(dòng)等措施無(wú)效時(shí)，則需要進(jìn)行人工關(guān)節置換術(shù)。

誤區三：軟骨保護藥用不用都行

老劉到門(mén)診看骨關(guān)節炎，醫生給他開(kāi)了軟骨保護藥，建議他服用6周。老劉一聽(tīng)，連連搖頭，覺(jué)得這藥怎么需要服用那么長(cháng)時(shí)間。老李和老劉病情一樣，服用一星期軟骨保護藥后，癥狀沒(méi)有明顯改善，老李便要求醫生換其他起效快的藥。

宣教要點(diǎn)：骨關(guān)節炎是關(guān)節軟骨蛋白多糖生物合成異常而呈現退行性變的結果。軟骨保護藥屬于治本藥物，可以改善骨的形態(tài)，恢復關(guān)節的正常生化環(huán)境，使已被破壞受損的關(guān)節軟骨得以修復。遺憾的是，眾多患者沒(méi)有認識到這類(lèi)藥物的治本作用，認為可用可不用，致使治療效果大打折扣。為此，我們建議：骨關(guān)節炎患者應該早點(diǎn)開(kāi)始并規范服用軟骨保護藥。現在臨床使用最廣的軟骨保護藥是氨基葡萄糖類(lèi)。該類(lèi)藥可以改善關(guān)節活動(dòng)，緩解疼痛，且副作用小，可以長(cháng)期服用。一般情況下，連續服用4～6周為一個(gè)療程，一年兩個(gè)療程左右。

誤區四：非處方解熱鎮痛藥沒(méi)有不良反應

伍太太因長(cháng)期膝關(guān)節疼痛難忍，來(lái)醫院做膝關(guān)節置換術(shù)。術(shù)前檢查發(fā)現她血色素只有4克，嚴重貧血，不得不暫停手術(shù)，馬上轉到內科病房治療。醫生詳細詢(xún)問(wèn)病史后發(fā)現，伍太太因長(cháng)期服用解熱鎮痛藥，已造成慢性胃出血。

宣教要點(diǎn)：目前，市場(chǎng)上的許多非甾體類(lèi)解熱鎮痛藥都是非處方藥。這類(lèi)藥應用廣泛，又很容易在藥店購買(mǎi)到，因此，群眾特別是一些慢性病患者很容易多用、濫用。據美國食品藥品監督管理局（FDA）統計，使用非甾體類(lèi)解熱鎮痛藥達3個(gè)月或以上者，上消化道潰瘍、出血及穿孔發(fā)生率為1％～2％；如達一年，發(fā)生率則為2％～5％。因此，可能有腎、肝及心功能損害的老年患者和有凝血功能障礙者，應小心使用非處方解熱鎮痛藥。同時(shí)，在使用非處方解熱鎮痛藥時(shí)需要注意不良反應，一旦出現不適，應及時(shí)停藥并征詢(xún)醫生意見(jiàn)。若無(wú)效，最好去有經(jīng)驗的醫生處就診，請醫生確定治療方案。

誤區五：鎮痛藥服用越多效果越好

以前，老楊出現關(guān)節痛時(shí)，吃一片鎮痛藥，很快好轉。可現在吃一片下去，幾個(gè)小時(shí)以后就不行了。因此，他只好不停地吃。醫生一看，他服用的鎮痛藥每天只需服用1～2次，但他每天服用了4次，是正常用量的2倍多。

宣教要點(diǎn)：藥物在體內都有一定的半衰期，這與藥物作用的時(shí)間有關(guān)系，所以有的藥一天要吃3次，有的藥只吃1次就行。鎮痛藥到達體內后，其鎮痛效果并非與用量成正比，當達到一定劑量水平時(shí)，增加用藥劑量并不增強鎮痛效果，反而會(huì )因為用量過(guò)大或用藥時(shí)間過(guò)長(cháng)使藥物在體內蓄積引起嚴重的不良反應，如頭痛、頭暈、視力障礙等，因此，當一種鎮痛藥效果不佳時(shí)，不要盲目多次服用，而應征詢(xún)醫生意見(jiàn)，換藥或者適當合用其他藥物。

誤區六：多種鎮痛藥可以同時(shí)使用

近日，纏繞老朱多年的骨關(guān)節炎又犯了。不得已，他先后跑了好幾家醫院，每家醫院的醫生都開(kāi)了許多藥。為求關(guān)節炎盡快好轉，老朱同時(shí)服用了不同醫生開(kāi)的藥。遺憾的是，幾天后，雖然他的關(guān)節炎有所好轉，但胃卻開(kāi)始不舒服了。

宣教要點(diǎn)：在現實(shí)生活中，為求疾病盡快好轉，同時(shí)服用不同醫生開(kāi)的鎮痛藥的人不少。事實(shí)上，這種做法是非常危險的。因為不同醫生開(kāi)的鎮痛藥，有可能只是商品名不同，其中成分卻完全相同。而且即使是成分不同的鎮痛藥，很多藥的作用機制也是完全相同的，同時(shí)服用，就有藥物過(guò)量的危險。很多非甾體類(lèi)鎮痛藥之間還存在交叉過(guò)敏現象，長(cháng)期大量與其他非甾體抗炎藥合用，可明顯增加肝腎毒性，同時(shí)，還大大增加胃黏膜損傷的機會(huì )，可造成胃出血。另外，藥物之間可能存在一定的化學(xué)反應，也有損健康。所以，同時(shí)服用多種鎮痛藥往往只能是11≤2的結果，而副作用則可能是11≥2。因此，大家要提高警惕，將鎮痛藥副作用降到最低。

誤區七：中藥治骨關(guān)節炎副作用小

老趙被診斷為老年性骨關(guān)節炎后，醫生建議他服用消炎鎮痛藥和軟骨營(yíng)養藥。聽(tīng)其他病人說(shuō)，這兩種藥都是西藥，副作用較大。于是，老趙干脆到藥店購買(mǎi)了副作用小的中藥服用，同時(shí)還買(mǎi)了許多促銷(xiāo)人員推薦的各種膏藥。

宣教要點(diǎn)：中醫學(xué)將外邪侵襲經(jīng)絡(luò )，氣血閉阻不暢，引起關(guān)節、肢體等處出現酸、痛、麻、重及屈伸不利等癥狀，名為痹證，就是西醫學(xué)所稱(chēng)的關(guān)節炎。它包括骨關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、纖維組織炎及神經(jīng)痛等，中醫采用辯證施治，通過(guò)通經(jīng)絡(luò )、活血化瘀、止血養血等方法治療，確實(shí)能起到緩解癥狀的效果。但是現代醫學(xué)認為，骨性關(guān)節炎的病因遠超出了痹證范圍，而是多因素造成的軟骨損傷。且中藥成分復雜，極少數治療風(fēng)濕病的活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò )中藥長(cháng)期服用還可能造成肝腎功能損傷。至于膏藥，雖然很多病人貼后效果不錯，但也有部分病人產(chǎn)生皮膚過(guò)敏，出現膏藥周?chē)つw皮疹、色素沉著(zhù)甚至破潰。所以，中藥也應在醫生指導下使用，切忌盲目。