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家里老人滑到了,胯部骨折了嚴重嗎?

2018-04-19 來(lái)源:骨科醫生王楊雨凡  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:而老年人群由于神經(jīng)肌肉協(xié)調反應能力下降、腦梗塞和老年癡呆后對肢體的控制不佳等原因,較年輕人容易發(fā)生跌倒。而由于在老年人中骨質(zhì)疏松癥的普遍存在,這種看似普通的跌倒卻常常導致骨折。

 1、什么樣的骨折屬于老年髖部骨折?

在這個(gè)問(wèn)題下,首先我想先說(shuō)下中國的老齡化社會(huì )進(jìn)程:我國是目前世界上老齡人口最多的國家,而且當前正在進(jìn)入一個(gè)持續40年的高速老齡化時(shí)期,這將使我國人口轉向重度老齡化和人口結構高齡化。而老年人群由于神經(jīng)肌肉協(xié)調反應能力下降、腦梗塞和老年癡呆后對肢體的控制不佳等原因,較年輕人容易發(fā)生跌倒。而由于在老年人中骨質(zhì)疏松癥的普遍存在,這種看似普通的跌倒卻常常導致骨折。
 
目前認為以下三種骨折常常和老年人骨質(zhì)疏松有關(guān),分別是髖部骨折,脊柱椎體壓縮骨折和手腕部橈骨遠端骨折。而這其中,最要命、最為危重的,當屬髖部骨折。
 
所謂髖部骨折,就是老百姓俗稱(chēng)的胯關(guān)節骨折。醫學(xué)上,常見(jiàn)的為兩大類(lèi),一類(lèi)是股骨頸骨折,一類(lèi)是粗隆間骨折。之所以叫股骨頸和粗隆間,是根據骨折部位的解剖名稱(chēng)命名的。
 
這個(gè)圖顯示的是我們的大腿靠近骨盆的區域,也就是胯部,前面圓形的叫股骨頭,你一定聽(tīng)說(shuō)過(guò)股骨頭壞死,嗯,股骨頭壞死就是這個(gè)圓頭里面的骨頭發(fā)生了缺血壞死塌陷。而股骨頭下面像脖子一樣變細的部位就是股骨頸,在股骨頸這里摔斷,就是股骨頸骨折了。
 
股骨頸再往下,能看到一個(gè)變粗的部位,上面有一塊大一點(diǎn)的突出,叫大粗隆(也叫大轉子),下面一個(gè)小一點(diǎn)的突起叫小粗隆(也叫小轉子),這兩個(gè)粗隆之間如果發(fā)生骨折,就叫做粗隆間骨折(也叫轉子間骨折)。如下圖
 
那么這兩種骨折最明顯的不同是什么呢?來(lái)看看下面這張圖:
 
因為在股骨頸和粗隆間交界的地方有供應股骨頭的重要血管,如果是股骨頸骨折,這些血管很容易受到牽連,而一旦這些血管?chē)乐厥軗p,股骨頭就會(huì )慢慢發(fā)生壞死。而粗隆間在這些血管的下面,所以粗隆間骨折以后很少引起股骨頭壞死。
 
但是,不要因為這個(gè)就認為粗隆間骨折比股骨頸骨折危害輕,因為粗隆部位很特殊,這里的骨頭特別容易發(fā)生骨質(zhì)疏松,尤其對于老年人,這里是重災區,骨頭特別脆。一摔倒這里就容易骨折,因此到了七八十歲后,粗隆間骨折的發(fā)生率遠高于股骨頸骨折。
 
2,老年人髖部骨折嚴重嗎?
 
老年人哪里骨折都很?chē)乐兀y部骨折又是重上加重。為什么這么說(shuō)?因為髖部骨折后,病人只能臥床,無(wú)法坐起和站立。這樣就使得老年人失去自理能力,臥床不起。而我們就算不學(xué)醫也應該知道,年齡大了就怕長(cháng)時(shí)間臥床不起,為什么呢?隨著(zhù)臥床時(shí)間的延長(cháng),肺部感染、心臟功能衰退、尿路感染、肺栓塞、褥瘡隨之而來(lái),雖然骨折本身不要命,但是這些臥床帶來(lái)的并發(fā)癥卻招招致命。
 
肺部感染:就算沒(méi)有骨折,老年肺部感染已經(jīng)夠難治的了,去問(wèn)問(wèn)呼吸科每年有多少老人死于肺部感染,更何況,髖部骨折后老人躺著(zhù)起不來(lái),咳嗽都沒(méi)力氣,墜積在肺底,感染越來(lái)越重,最后死亡。
 
心功能衰退:你設想一下,讓你年輕的時(shí)候,在床上躺幾個(gè)禮拜,再下地的時(shí)候是不是稍微走走就喘的厲害,身體虛的不行。老年人呢,本來(lái)心臟就不咋滴,躺幾個(gè)禮拜心臟更是變得非常虛弱。本身就有心臟病的話(huà),更容易在一段時(shí)間的臥床后出現心功能衰竭,最后導致死亡。
 
尿路感染:由于臥床,無(wú)法自己去廁所大小便,家人護理很難做到完美,會(huì )陰區域很容易滋生細菌,最后出現頑固的尿路感染,引起菌血癥等。
 
肺栓塞:由于臥床活動(dòng)少,下肢的血管里的血液循環(huán)不好,容易堵塞血管,而這些堵塞的東西一旦脫落,隨著(zhù)血流往上走,進(jìn)入到肺血管里,就會(huì )引起肺栓塞,肺栓塞有不少是致命的,非常兇險,醫生也回天乏術(shù)。
 
褥瘡:身上骨頭突出的地方受壓,表面的皮肉出現破潰,只要還躺著(zhù),這里就繼續受壓,難以愈合,越爛面積越大,最后病人會(huì )消耗而死。
 
而且,最討厭的是,只要臥床的狀況不改善,上述的情況就沒(méi)有扭轉的基礎,只會(huì )越來(lái)越差。
 
老年髖部骨折在醫學(xué)行業(yè)內常被稱(chēng)為老年人一生中最后一次骨折,你可千萬(wàn)別理解成這是指這次骨折以后就不會(huì )再骨折了,而是指很多老年人將因此死亡。國內外大樣本的研究表明,對于70歲以上的老年人,一旦發(fā)生髖部骨折,一年以?xún)鹊乃劳雎食^(guò)30%。也就是說(shuō),老年人發(fā)生髖部骨折后,總體來(lái)說(shuō),一年內將有三分之一的老年人直接或間接因此離開(kāi)人世,至今記得,我外婆在我還上小學(xué)的時(shí)候就是因為股骨頸骨折去世的。
 
那么很多讀者會(huì )問(wèn),現在醫學(xué)這么發(fā)達,一個(gè)骨折還治不好嗎?骨折好治,并發(fā)癥難防。什么叫老年髖部骨折?首先得是老年人,而七八十歲的老年人,有幾個(gè)沒(méi)有點(diǎn)心肺腦的毛病?冠心病、糖尿病、腦梗塞、肺氣腫、老慢支、心律不齊、消瘦等等,有幾個(gè)高齡老人能有幸一樣不沾邊?就算身體平時(shí)還可以,沒(méi)什么基礎病,但是這一骨折,對身體是個(gè)很沉重的打擊,老年人很多指標雖然看起來(lái)正常,但是身體的潛能很差,一旦開(kāi)始失常,便很容易進(jìn)入一個(gè)惡性循環(huán),一蹶不振,每況愈下。
 
除了對病人本身,對家人也是非常大的負擔,因為髖部骨折后病人無(wú)法自理,家人必須有人日夜照顧,因此一個(gè)老人倒下,一家人都亂了。
 
綜上,老年髖部骨折無(wú)論是對病人本人,對家屬,還是對醫生,都是非常大的考驗。
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