股骨粗隆間骨折內固定術(shù)后的康復治療

2018-04-16 來(lái)源：高要骨科標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：術(shù)后第2天可以開(kāi)始CPM機進(jìn)行髖、膝、踝關(guān)節屈伸被動(dòng)運動(dòng)，30分鐘/次，2次/天。患肢主動(dòng)和被動(dòng)鍛煉以不痛及自覺(jué)有輕度疲乏感為限。

股骨粗隆間骨折常見(jiàn)于老年人。由于粗隆部血運豐富，骨折后極少不愈合，但甚易發(fā)生髖內翻。高齡患者長(cháng)期臥床引起的并發(fā)癥較多，現多行手術(shù)治療。很多病人手術(shù)很成功，但出院后恢復不理想，那么病人術(shù)后該如何康復治療。下面我們大家一起來(lái)學(xué)習一下。

1早期康復(術(shù)后1-2周):患者體位由平臥位改為半臥位，并囑患者主動(dòng)進(jìn)行深呼吸、咳痰，以防止發(fā)生肺部感染。指導患者行患側踝泵運動(dòng)：患肢固定肌肉放松，最大限度屈伸趾、踝關(guān)節，然后放松。每個(gè)彎曲動(dòng)作保持3秒以上，20次為一組，每天4組～6組。同時(shí)進(jìn)行股四頭肌等長(cháng)收縮運動(dòng)：踝關(guān)節背屈，繃緊腿部肌肉5秒后放松，再繃緊，再放松，20次為一組，每天3組，并逐漸增加次數和延長(cháng)時(shí)間。術(shù)后第2天可以開(kāi)始CPM機進(jìn)行髖、膝、踝關(guān)節屈伸被動(dòng)運動(dòng)，30分鐘/次，2次/天。患肢主動(dòng)和被動(dòng)鍛煉以不痛及自覺(jué)有輕度疲乏感為限。

2中期康復(術(shù)后3-4周):仰臥位屈髖、屈膝運動(dòng)，主動(dòng)為主，被動(dòng)為輔；10分鐘/次，4次/天～8次/天。等張收縮：直腿抬高，小范圍屈膝屈髖活動(dòng)，要求離床20cm，停頓5秒～10秒；10次為一組，每天3組。開(kāi)始練習床邊坐位，小腿下垂，并主動(dòng)屈伸膝關(guān)節，逐漸增加運動(dòng)幅度，及患肢外展、坐起、躺下等主動(dòng)練習，并行股四頭肌、小腿三頭肌及踝背伸肌等長(cháng)收縮訓練，條件具備后進(jìn)行離床功能鍛煉。下床方法：患肢先移至健側床邊，健側腿離床，并使腳著(zhù)地，患肢外展、屈髖，由他人協(xié)助抬起上身，使患側腿離床并使腳著(zhù)地，再扶習步架或由他人攙扶站起，每次站立5分鐘～10分鐘，上下午各一次，時(shí)間可逐漸延長(cháng)。

3后期康復(4周后)：術(shù)后4-5周始下地不負重行走，初始行走不易過(guò)大過(guò)快，5分鐘-10分鐘/次，2次/天；以后根據情況逐漸增加行走次數，延長(cháng)行走時(shí)間。術(shù)后6周、12周作X線(xiàn)檢查，了解骨痂生長(cháng)情況，決定下地負重時(shí)間。開(kāi)始時(shí)部分負重，做提踵練習、半蹲起立練習，以增加負重肌的肌力，作髖部肌肉的抗阻屈伸訓練。