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骨折延遲愈合,骨不連怎么辦?

2018-03-13 來(lái)源:北京疼痛醫學(xué)研究院  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:一般來(lái)說(shuō),骨折在正常愈合所需的時(shí)間(一般為4個(gè)月內),仍未達到骨折完全愈合的標準,稱(chēng)為骨延遲連接。x線(xiàn)顯示骨折端骨痂少,輕度脫鈣,骨折線(xiàn)明顯,但無(wú)骨硬化表現。

 “傷筋動(dòng)骨一百天”,很多骨折患者超過(guò)3個(gè)月發(fā)現骨頭沒(méi)有愈合,就開(kāi)始著(zhù)急,擔心自己的骨頭長(cháng)不上該怎么辦,會(huì )不會(huì )影響將來(lái)生活,該如何進(jìn)行治療?

骨折后骨頭長(cháng)時(shí)間沒(méi)有愈合的問(wèn)題,醫學(xué)上稱(chēng)之為骨不連或骨折延遲愈合。
 
一、什么是骨不連、骨折延遲愈合,超過(guò)多長(cháng)時(shí)間骨頭長(cháng)不上算異常?
 
一般來(lái)說(shuō),骨折在正常愈合所需的時(shí)間(一般為4個(gè)月內),仍未達到骨折完全愈合的標準,稱(chēng)為骨延遲連接。x線(xiàn)顯示骨折端骨痂少,輕度脫鈣,骨折線(xiàn)明顯,但無(wú)骨硬化表現。如果超過(guò)6個(gè)月,骨頭還沒(méi)有愈合,那我們就可以稱(chēng)之為“骨不連”。
 
美國FDA(美國食品和藥物管理局)將骨不連定義為:損傷和骨折后至少9個(gè)月,并且已有3個(gè)月沒(méi)有進(jìn)一步愈合傾向。
 
二、出現哪些條件,可以診斷為骨不連?
 
1、畸形與肌萎縮;
 
2、骨折端有異常活動(dòng),時(shí)間超過(guò)8個(gè)月;
 
3、X線(xiàn)檢查示骨折端有間隙,骨折端有硬化,髓腔封閉,骨質(zhì)疏松,骨痂間無(wú)骨小梁形成。
 
4、負重痛,負重功能喪失;
 
三、骨不連的產(chǎn)生原因
 
很多人發(fā)現“骨不連”后,第一個(gè)問(wèn)題就是“為什么會(huì )出現骨不連?是不是大夫給我做手術(shù)做的不好”?事實(shí)上,發(fā)生骨不連原因有很多,除了手術(shù)因素之外,當時(shí)骨折的嚴重程度,以及全身的營(yíng)養情況都非常重要。
 
骨折愈合,需要經(jīng)過(guò)血腫期、肉芽期、膜內或軟骨內成骨期和重塑期等幾個(gè)階段,如果這其中的一個(gè)或多個(gè)階段受到了阻斷,都會(huì )出現骨不連。分析原因,主要有以下幾個(gè)因素。
 
(1)全身性因素:營(yíng)養不良或患有各種代謝障礙性疾病等健康狀況不佳者愈合慢。
 
(2)局部性因素:
 
a.骨折端的血供不良或周?chē)浗M織較少或軟組織損傷重,骨愈合慢
 
b.骨折局部有感染則影響愈合
 
c.骨折的部位、類(lèi)型、程度等影響愈合。如損傷重、血腫大、骨缺損或壞死等愈合慢或不愈合
 
d.治療或護理不當,如復位或固定欠妥、不恰當的手術(shù)處理、功能鍛煉不夠或過(guò)度等也影響愈合
 
e.金屬內固定器材質(zhì)量不佳或使用不當
 
四、骨不連的治療方式
 
在確定骨不連的治療時(shí),必須考慮以下因素:明確原因,骨不連的部位(具體的骨及骨內的位置),骨不連的類(lèi)型,之前的治療,X線(xiàn)表現,以及一系列其他病人的具體特點(diǎn)。在廣義上,治療計劃應包括改善局部生物學(xué)行為或/和加強其機械穩定性。常用的改善局部生物性狀的治療方法包括:去除感染灶,骨移植,骨髓移植和應用Ilizarov方法。提高機械穩定性的方法包括:鋼板螺釘內固定術(shù),髓內釘內固定和外固定架。
 
適當的治療,即使長(cháng)時(shí)間及難治性的骨折不愈合能夠得以恢復,患者的生活質(zhì)量得到大幅度的提高或恢復正常。由于這一領(lǐng)域在骨科中的復雜性,選擇具有豐富經(jīng)驗的醫生是最重要的。
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