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肩痛不止 肩關(guān)節鏡來(lái)“松綁”

2018-02-09 來(lái)源: 廣東省骨科醫院關(guān)節外科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:據了解,關(guān)節鏡下的微創(chuàng )手術(shù)已逐漸成為治療肩關(guān)節疾患(包括肩袖損傷、凍結肩、上盂唇前后撕裂等)的主要手段之一。

肩痛不止肩關(guān)節鏡來(lái)“松綁”

越痛越要活動(dòng)?最后造成了嚴重粘連

當得知自己患上了肩周炎,劉阿姨在與老朋友聊天時(shí)得知,肩周炎的康復就要多多活動(dòng)肩部,越痛越要活動(dòng)。為此,劉阿姨在進(jìn)行常規的康復就醫的同時(shí),還會(huì )在家無(wú)時(shí)無(wú)刻地大幅度活動(dòng)肩部,并且還專(zhuān)門(mén)挑肩痛的時(shí)候來(lái)活動(dòng)。在長(cháng)期的忍痛活動(dòng)下,劉阿姨發(fā)現自己的肩痛好像真的漸漸消失了,但肩部的活動(dòng)范圍越來(lái)越窄,最后手臂也抬不起來(lái)了。

凍結肩(肩周炎)的病情發(fā)展主要有三個(gè)階段,分別是凝凍期、凍結期和解凍期。

01、凝凍期或疼痛期:病期約1~2個(gè)月,亦可延續4~5個(gè)月。臨床表現以肩痛為主,因痛使肩關(guān)節活動(dòng)有不同程度的受限,但肩關(guān)節尚有相當范圍的活動(dòng)度。

02、凍結期或粘連期:病程約4~5個(gè)月,是肩周炎由急性發(fā)病過(guò)程轉變到慢性發(fā)病過(guò)程的階段,這時(shí)肩痛的癥狀有所減輕。但由于關(guān)節周?chē)?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.qwdk666.com/gkpd/' target='_blank'>軟組織在炎癥反應以后,發(fā)生攣縮、增生、肥厚及廣泛的粘連等,嚴重限制了肩關(guān)節的活動(dòng),呈典型凍結肩。典型表現為肩關(guān)節活動(dòng)時(shí)各個(gè)方向均有不同程度的受限,活動(dòng)時(shí)背部的肩胛骨隨上臂的肱骨聯(lián)動(dòng),肩部外觀(guān)失去正常比例。此期為軟組織發(fā)生器質(zhì)性病理改變的階段。

03、解凍期或緩解期:炎癥過(guò)程自行消退(如果自然發(fā)展的話(huà)),粘連逐漸消失,肩周炎所有癥狀得到緩解。

劉阿姨主要在凝凍期間,過(guò)度進(jìn)行肩部活動(dòng),使得炎癥持續,最后導致軟組織病變,發(fā)生嚴重的粘連。要解除粘連,緩解肩部活動(dòng)受限的情況,就需要進(jìn)行肩部粘連松解術(shù)。

粘連清除與松解

肩部靈活如初

當聽(tīng)到自己要進(jìn)行手術(shù),劉阿姨起初非常抗拒,甚至連定期的復診也放棄了。但病情太過(guò)嚴重,嚴重的粘連使手臂根本無(wú)法上抬,在了解到手術(shù)的整個(gè)過(guò)程和術(shù)后預期效果后,劉阿姨最終選擇進(jìn)行手術(shù)。

與傳統的開(kāi)放式粘連松解術(shù)相比,利用關(guān)節鏡進(jìn)行的微創(chuàng )手術(shù)治療因為優(yōu)勢明顯,得到了廣泛的應用。據了解,關(guān)節鏡下的微創(chuàng )手術(shù)已逐漸成為治療肩關(guān)節疾患(包括肩袖損傷、凍結肩、上盂唇前后撕裂等)的主要手段之一。相對于傳統的切開(kāi)手術(shù),肩關(guān)節鏡具有創(chuàng )傷小、觀(guān)察細致、直視下觀(guān)察和處理肩關(guān)節疾患等優(yōu)勢。

那么,究竟手術(shù)的具體操作是怎么樣的呢?首先,手術(shù)中先采用2~3個(gè)5毫米小切口,隨后將關(guān)節鏡插入肩關(guān)節腔,先探查關(guān)節腔內情況,然后清除炎癥增生的滑膜組織,最后沿關(guān)節盂唇外側用等離子刀松解粘連僵硬的關(guān)節囊,在手術(shù)進(jìn)行的過(guò)程中,患者不會(huì )感到疼痛,術(shù)后關(guān)節活動(dòng)度改善。劉阿姨在進(jìn)行了該微創(chuàng )手術(shù)后,第二天就能把手抬到頭頂,術(shù)后恢復良好。

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