關(guān)節炎患者如何進(jìn)行康復治療？

2018-02-02 來(lái)源：骨科康復時(shí)間標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：骨關(guān)節炎是一種退行性骨關(guān)節病，多見(jiàn)于中年以后，也就是說(shuō)骨關(guān)節炎是一種“老年病”，年齡越大，得病的機會(huì )越大。而骨關(guān)節炎以負重關(guān)節如膝、髖、手的遠端指間關(guān)節等受累多見(jiàn)。

很多風(fēng)濕免疫疾病的患者就診時(shí)，在了解用藥方案后往往最關(guān)心的就是日常生活的康復鍛煉。那么如何進(jìn)行康復鍛煉才好呢？是每天在公園散散步，是爬爬山、跑跑步，還是到“按摩堂、水療館”按按摩、蒸蒸桑拿？或是選擇其它的方法？相信這是絕大多數患者迫切想知道的問(wèn)題。

在我們風(fēng)濕免疫病相關(guān)的關(guān)節炎中，骨關(guān)節炎的發(fā)病率名列前茅。骨關(guān)節炎是一種退行性骨關(guān)節病，多見(jiàn)于中年以后，也就是說(shuō)骨關(guān)節炎是一種“老年病”，年齡越大，得病的機會(huì )越大。而骨關(guān)節炎以負重關(guān)節如膝、髖、手的遠端指間關(guān)節等受累多見(jiàn)。

在我們骨頭表面有一層軟骨，起著(zhù)保護和緩沖壓力的作用。骨關(guān)節炎的發(fā)病原因主要是我們的骨質(zhì)疏松了，難以支撐我們的身體的重量，因此導致軟骨磨損、破壞，關(guān)節發(fā)炎。在骨關(guān)節炎的治療過(guò)程中，患者、甚至包括部分臨床醫生往往比較看重用藥物來(lái)緩解疼痛，而忽視對患病關(guān)節的日常康復在骨關(guān)節炎治療中的重要作用。因此，在這里，我們以骨關(guān)節炎為例，談?wù)勱P(guān)節炎患者如何進(jìn)行鍛煉。

那么應該如何正規、有效地進(jìn)行康復鍛煉治療骨關(guān)節炎呢？

首先，在做康復理療前，應做康復評定，評定患病關(guān)節活動(dòng)范圍，肌肉力量，關(guān)節疼痛、活動(dòng)受限制的嚴重程度。

其次，應根據康復評估結果，在疾病的不同階段選擇針對性強的康復治療方案。

（一）急性期：這時(shí)骨關(guān)節炎疼痛癥狀比較重，有些患者還有關(guān)節的腫脹、關(guān)節里面有積液、行走不便等。

治療目的：消腫止痛，緩解肌肉痙攣；使疼痛的關(guān)節休息；保護其它還沒(méi)有發(fā)生疼痛的關(guān)節，盡量維護其功能。

1、充分休息：根據關(guān)節炎癥的嚴重程度和范圍，可臥床休息1-3周。但臥床時(shí)間不宜太久，一旦炎癥控制后應馬上開(kāi)始運動(dòng)康復。

2、理療法：目前所用的一些物理療法，大多是通過(guò)物理的方法，擴張局部的血管，改善血液供應，血管通暢了、炎癥消除了，疼痛、腫脹就會(huì )緩解。可以根據不同部位的炎癥、不同深度的炎癥選擇不同的方法。紅外線(xiàn)療法，可改善局部血液循環(huán)、促進(jìn)局部積液吸收、消炎鎮痛。急性疼痛時(shí)則以長(cháng)波紅外線(xiàn)為宜。當病灶較深，長(cháng)波紅外線(xiàn)可能就夠不著(zhù)了，這時(shí)時(shí)采用短波紅外線(xiàn)或者超短波等。

3、運動(dòng)療法：臥床休息階段主要是在治療師指導下進(jìn)行，目的是保持各個(gè)關(guān)節的活動(dòng)和肌肉的力量。這是因為，我們的關(guān)節有個(gè)特點(diǎn)，如果長(cháng)期不活動(dòng)的話(huà)，將來(lái)活動(dòng)起來(lái)就不那么靈活了。關(guān)節炎時(shí)候，關(guān)節疼痛，不少患者往往不敢活動(dòng)、不愿活動(dòng)，時(shí)間長(cháng)了，對關(guān)節是不利的。建議大家做一些比較輕的運動(dòng)，比如平躺時(shí)水平屈伸膝關(guān)節鍛煉股四頭肌、手關(guān)節抓握鍛煉手指關(guān)節、頸腰椎關(guān)節輕柔地向各個(gè)方向活動(dòng)等，以增強關(guān)節周?chē)牧α浚３趾驮黾雨P(guān)節活動(dòng)范圍。

（二）恢復期：這時(shí)骨關(guān)節炎疼痛、腫脹等癥狀比之前減輕，但是走路、活動(dòng)手指時(shí)還會(huì )有疼痛。

目的：進(jìn)一步消腫止痛；恢復和增加日常活動(dòng)能力。

緩解疼痛的方法：熱敷以減輕關(guān)節腫脹、緩解疼痛，特別是膝關(guān)節。用蠟療緩解手部的疼痛，特別是在運動(dòng)訓練前。溫熱療法適用于關(guān)節疼痛沒(méi)有完全消除，尤其是由運動(dòng)誘發(fā)的疼痛，主要采用短波和溫熱袋等。

緩解和增加日常活動(dòng)能力的方法：主要采取運動(dòng)療法，要求每一關(guān)節均為最大活動(dòng)范圍；休息和運動(dòng)的時(shí)間比例可根據患者關(guān)節損害程度、活動(dòng)受限的情況而定。

（三）慢性期：這時(shí)骨關(guān)節炎患者常為隱隱的痛，只有在上下樓、提重物時(shí)關(guān)節疼痛、腫脹明顯。

目的：進(jìn)一步緩解疼痛，增強局部血液循環(huán)；改善關(guān)節功能，預防和矯正畸形；保證患者生活質(zhì)量。

低中頻脈沖電療法：間動(dòng)電流療法常用于鎮痛和促進(jìn)局部血液循環(huán)，適用于骨關(guān)節炎伴有肌肉疼痛的患者；等幅中頻正弦電療法可松解粘連，對關(guān)節囊肥厚或關(guān)節粘連效果較好。

微波加熱療法：一般用于解除肌肉痙攣。

磁療：病變部位比較表淺時(shí)選用交變磁場(chǎng)中的旋磁法；病變較深時(shí)可加用交變脈沖磁場(chǎng)或恒定直流磁場(chǎng)。

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在決定使用本品前，應仔細考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險。根據每例患者的治療目標，在最短治療時(shí)間內使用最低有效劑量（見(jiàn)[注意事項]-警告）。 (1)用于緩解骨關(guān)節炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。（見(jiàn)[臨床試驗]）

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