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更年期到了 骨關(guān)節炎來(lái)了

2017-11-11 來(lái)源:滬寧網(wǎng)絡(luò )談骨論今  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:在50歲以前,男性膝關(guān)節骨關(guān)節炎患病率明顯高于女性;但在50歲以后,女性患病率大幅度增長(cháng)。女性髖關(guān)節骨關(guān)節炎的患病率明顯高于男性。

   隨著(zhù)女性圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后期的到來(lái),女性骨關(guān)節炎的患病率大幅增長(cháng)。骨關(guān)節炎雖不會(huì )置人于死地,但會(huì )令人疼痛難忍、行動(dòng)不便,常出現關(guān)節腫脹、僵硬,關(guān)節活動(dòng)受限,同時(shí)可伴有慢性關(guān)節痛;最易受累的關(guān)節為髖關(guān)節、膝關(guān)節、腕關(guān)節和椎關(guān)節,更多以關(guān)節疼痛和關(guān)節畸形為主要表現,被稱(chēng)為更年期關(guān)節炎。 

  在50歲以前,男性膝關(guān)節骨關(guān)節炎患病率明顯高于女性;但在50歲以后,女性患病率大幅度增長(cháng)。女性髖關(guān)節骨關(guān)節炎的患病率明顯高于男性。
 
  準確診斷并不困難
 
  骨關(guān)節炎可發(fā)生于全身的各個(gè)關(guān)節,主要侵襲膝關(guān)節、脊柱、髖關(guān)節以及手部的指間關(guān)節等,主要表現為遠節指間關(guān)節肥大等。骨關(guān)節炎患者都有這種體會(huì ):它是一個(gè)緩慢的、漸進(jìn)性的疾病,時(shí)常有間斷性發(fā)作,而經(jīng)過(guò)休息特別是適當治療后,癥狀會(huì )逐漸好轉,而其中疼痛是最顯著(zhù)的癥狀。
 
  在疾病早期,患者常感到一個(gè)或幾個(gè)關(guān)節發(fā)僵伴關(guān)節疼痛,多見(jiàn)于下肢大的負重關(guān)節,如髖、膝關(guān)節等。經(jīng)過(guò)適當活動(dòng)后,關(guān)節僵硬逐漸好轉;但如果持續活動(dòng),癥狀又會(huì )增加。此時(shí)通過(guò)休息、熱敷等手段可使癥狀減輕或消失。在寒冷及潮濕的氣候里,病情會(huì )加劇,此時(shí)關(guān)節輕度腫大,邊緣有輕度壓痛。此后,髖、膝等大的負重關(guān)節病程繼續發(fā)展,尤以膝關(guān)節炎最為常見(jiàn),疼痛持續時(shí)間延長(cháng);特別是夜間痛,患者常常會(huì )因此而輾轉反側,找不到一個(gè)緩解疼痛的姿勢,嚴重影響睡眠。關(guān)節活動(dòng)受限或喪失,活動(dòng)和休息時(shí)均出現疼痛,可以聽(tīng)到骨與骨直接接觸產(chǎn)生的摩擦音。還可發(fā)生跛行或內、外翻畸形。關(guān)節內的破碎組織或游離體可引起關(guān)節交鎖,即“卡住”。此時(shí)關(guān)節中等腫脹,有壓痛,活動(dòng)功能喪失,可出現關(guān)節變形及強直。在關(guān)節炎發(fā)病過(guò)程中的任一階段,即使輕微的創(chuàng )傷也可以加重或延長(cháng)癥狀的持續時(shí)間及程度。
 
  出現上述癥狀的患者,尤其是處在更年期的女性,應該想到自己是患上了骨關(guān)節炎,并應去醫院進(jìn)行包括X線(xiàn)片、血細胞計數、血沉甚至關(guān)節穿刺等在內的全面檢查。骨關(guān)節炎的診斷并不難,醫生根據檢查結果即可正確診斷,判斷出目前病變處于哪個(gè)階段,并據此采取不同的治療方法,如全身綜合治療、藥物治療、關(guān)節局部治療、預防畸形及外科手術(shù)治療等。但腰椎疾病及髖部疾病也會(huì )引起膝關(guān)節疼痛等癥狀,一定要認真加以區別。
 
  保守治療尚無(wú)特效藥
 
  患了骨關(guān)節炎,首先要保證適當的休息。但是,“要減少活動(dòng)和走路”與“多活動(dòng)能把骨刺磨平或磨光滑”這兩種觀(guān)點(diǎn)都不正確,最好的鍛煉方式是游泳。因為水的浮力可以減輕體重對關(guān)節的壓力,從而可在水中進(jìn)行較劇烈的活動(dòng)以減輕體重。這樣,既不會(huì )感到因運動(dòng)過(guò)量而增加關(guān)節磨損,也不會(huì )由于活動(dòng)過(guò)少而出現肥胖及肌肉萎縮。
 
  對于骨關(guān)節炎的藥物治療,可以說(shuō)沒(méi)有一種藥物是特效藥。臨床上常用以阿司匹林為代表的解熱鎮痛藥或非甾體類(lèi)消炎藥,如芬必得、扶他林、萬(wàn)絡(luò )等,其可以減輕疼痛,有助于功能恢復。但應注意,這類(lèi)藥物對老年人腎臟及胃腸道會(huì )產(chǎn)生副作用。關(guān)節局部治療包括局部休息,如減少站立和行走時(shí)間及距離,應用拐杖、夾板及支持帶等;按摩也有助于減輕癥狀,防止肌肉萎縮。近年來(lái)對癥狀較輕者主張使用透明質(zhì)酸鈉關(guān)節內注射,或口服維骨力來(lái)改善軟骨。
 
  疼痛嚴重者可手術(shù)治療
 
  當非手術(shù)方法不能有效控制癥狀時(shí),應進(jìn)行外科治療。手術(shù)目的在于減輕關(guān)節疼痛、矯正畸形、保留功能和關(guān)節的穩定性,或恢復病情嚴重者的關(guān)節功能。目前常用的外科方法有關(guān)節清理術(shù)、截骨術(shù)、融合術(shù)及人工關(guān)節置換術(shù)等。
 
  關(guān)節清理術(shù)適用于關(guān)節內有游離體、骨贅明顯而關(guān)節軟骨面較為完整者。關(guān)節鏡技術(shù)的發(fā)展增加了早期外科治療的機會(huì ),可在關(guān)節鏡的直視下將關(guān)節腔內的游離體或骨贅等清除干凈。手術(shù)痛苦小,對關(guān)節功能的影響也不大,越來(lái)越受到廣大患者的歡迎。截骨術(shù)主要用于矯正膝關(guān)節內、外翻畸形。正確的截骨術(shù)不但療效肯定,而且療效持續時(shí)間長(cháng),特別適用于活動(dòng)量大的年輕患者。融合術(shù)也是一種可靠的方法,適用于單一的下肢負重關(guān)節,以及關(guān)節破壞嚴重、比較年輕、活動(dòng)量大者。
 
  人工關(guān)節置換術(shù)主要適用于嚴重的關(guān)節疼痛、不穩、畸形,日常活動(dòng)嚴重受限,經(jīng)過(guò)保守治療無(wú)效或效果不顯著(zhù)的病例,手術(shù)效果十分明確,是治療中晚期骨關(guān)節炎,尤其是關(guān)節破壞者最主要的方法之一。目前,人工關(guān)節的主要問(wèn)題是遠期松動(dòng)和感染而致手術(shù)失敗,這其中有些是由于病例選擇不當或假體質(zhì)量不佳,但更重要的可能是手術(shù)醫生缺乏熟練的操作技術(shù),甚至是對人工關(guān)節置換的基本原則理解不深造成的。髖、膝關(guān)節是目前臨床人工關(guān)節置換最多的關(guān)節,國外報道人工髖關(guān)節20年成功率達到80%以上,人工膝關(guān)節15年成功率超過(guò)90%,我國許多患者也已平安度過(guò)了10年大關(guān)。
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