對每個(gè)患者多點(diǎn)細心，多點(diǎn)耐心，再多點(diǎn)責任心。愿我的微笑，是您傷痛中一縷溫暖的陽(yáng)光。

　　腰椎間盤(pán)突出癥是現階段困擾很多人生活質(zhì)量的疾病，之所以因這個(gè)問(wèn)題苦惱是由于如果沒(méi)有合適的方案針對癥狀去分析去處理，都是提到腰椎間盤(pán)突出癥就采取一樣的治療，往往康復率不高，多次的嘗試就導致患者失去治療的信心，而常規醫院的處理方式西醫主要是服藥、微創(chuàng )、手術(shù)，后者代價(jià)太高患者也不敢輕易嘗試。今天寫(xiě)一下我平常怎么做的！

　　那么該怎么去進(jìn)行腰椎間盤(pán)突出癥的治療才更好一些？先要做的一定是耐住性子，詳細問(wèn)診和查體，分析癥狀是哪些部位出問(wèn)題導致的，進(jìn)而采取方法去解除引起癥狀的激痛點(diǎn)和放射痛點(diǎn)，這樣才會(huì )提高康復率，醫生不同于別的行業(yè)，不能追求數量要追求質(zhì)量，一天看100個(gè)病人康復10個(gè)，不如一天接診10個(gè)都康復，意義更大！

　　問(wèn)診包含哪些方面？

　　姓名、性別，這個(gè)沒(méi)什么好進(jìn)一步說(shuō)的！

　　年齡，不同的年齡段脊柱的退變程度是不一樣的，年齡大的人有骨質(zhì)增生、椎間盤(pán)的退變不引起癥狀都是正常的。

　　職業(yè)，非常重要，腰椎間盤(pán)突出癥的疼痛產(chǎn)生很多來(lái)源于工作，例如裝卸工、長(cháng)途司機，前者多外傷，后者多長(cháng)期不良積累，我們要從他的常規習慣去分析他最容易損傷的肌群，甚至指出他生活中不對的地方，減少類(lèi)似問(wèn)題再次發(fā)生。

　　疼痛出現的時(shí)間，如果疼痛出現時(shí)間短，那么康復的時(shí)間相對的也會(huì )短，因為疼痛造成的繼發(fā)性問(wèn)題也會(huì )少，處理起來(lái)相對的簡(jiǎn)單。舉例，一個(gè)慢性的腰椎間盤(pán)突出癥患者，可能由于長(cháng)期的疼痛會(huì )導致肌肉出現緊張壓痛，兩側肌力不對稱(chēng)從而引起腰肌勞損，或者長(cháng)期的臀部腿上放射痛，繼發(fā)引起臀部梨狀肌或臀中肌問(wèn)題。

　　疼痛出現的誘因，這個(gè)也很重要，它可以幫助醫生來(lái)判斷是急性的外傷？還是逐漸的積累，恰巧碰到壓死駱駝的最后一根稻草引發(fā)癥狀。急性的只需要處理近期問(wèn)題很快就可以改善，逐漸積累引發(fā)的腰椎間盤(pán)突出癥就要建立一個(gè)綜合分析的思路去從他的生活習慣去分析，找出、解除、指正。

　　病史，是否以前有過(guò)腰痛史，曾經(jīng)的損傷經(jīng)歷可能當時(shí)未發(fā)病，現在造成的癥狀也會(huì )與之相關(guān)，凡事都是有因才有果，腰椎間盤(pán)突出癥的出現肯定不適憑空而來(lái)的。也要考慮到患者是否伴有糖尿病、嚴重心臟病、傳染性疾病等，雖和腰椎間盤(pán)沒(méi)有直接關(guān)系，但是糖尿病會(huì )影響康復時(shí)間，嚴重心臟病有些方法就不能采用，傳染性疾病要預防。

　　做過(guò)哪些治療，手術(shù)后的和沒(méi)做過(guò)手術(shù)的肯定不一樣，打過(guò)封閉的局部的疼痛恢復要比沒(méi)打過(guò)的慢很多，長(cháng)期吃過(guò)激素藥要考慮到是否可能引起股骨頭壞死等等。

　　CT和MRI是有必要做的

　　這里說(shuō)的有必要是在問(wèn)診收集資料，綜合考慮可能患有腰椎間盤(pán)突出癥時(shí)，一定要做一個(gè)腰椎間盤(pán)的CT或者M(jìn)RI，可以進(jìn)一步確診腰椎間盤(pán)突出的大小，及對于硬膜囊、神經(jīng)根的壓迫情況。最重要的一點(diǎn)是排除一些可能引起同樣腰腿痛的重癥疾病，如椎管內腫瘤、腰椎結核，嚴重骨質(zhì)疏松等，不然查體的時(shí)候也可能存在一定危險。當然，如果癥狀不符合腰椎間盤(pán)突出癥表現，尤其僅有腰痛，例如明確的小關(guān)節紊亂引起癥狀，直接手法矯正即可，可以不做CT。

　　查體是重中之重！

　　不查體的醫生不是好醫生，尤其在運動(dòng)系統康復方面，如果一個(gè)醫生告知你腰椎間盤(pán)突出癥，他連查體都不查，就推薦你吃藥或者膏藥，或看一下影像就建議你微創(chuàng )或者手術(shù)，先不說(shuō)這個(gè)醫生技術(shù)好不好，一定是一個(gè)不負責任的！腰椎間盤(pán)突出癥的查體，不是CT、MRI或肌電圖等任何檢查可以替代的。

　　查體可以告訴我們腰椎間盤(pán)突出癥疼痛產(chǎn)生的核心位置，鑒別一些同會(huì )產(chǎn)生的腰痛腿痛的疾病，減少誤診的幾率，找到康復的關(guān)鍵點(diǎn)，再去解除這些激痛點(diǎn)、放射點(diǎn)，這種康復會(huì )更穩定。

　　怎么查體？可能不少人會(huì )立馬想到直腿抬高一類(lèi)的試驗，可我說(shuō)的并不是這種查體，這樣的查體雖然可以進(jìn)一步提供信息來(lái)確診，但是不夠明確，因為不少人做試驗陰性可仍然存在腰椎間盤(pán)突出癥，例如經(jīng)常練習瑜伽的人一般都不會(huì )出現直腿抬高陽(yáng)性。

　　我必做的查體是在問(wèn)診分析及影像學(xué)檢查排除其他問(wèn)題后，主要考慮腰椎間盤(pán)突出癥時(shí)進(jìn)行的。首先，讓患者采取俯臥位，在腰部對應椎間盤(pán)上下棘突之間旁開(kāi)2cm左右，按壓看是否會(huì )產(chǎn)生和平時(shí)癥狀對應的疼痛及放射感，如果存在即可確診，再通過(guò)“實(shí)法子復位”來(lái)解除這種放射痛。如果沒(méi)有壓痛，即便癥狀符合，CT也有腰椎間盤(pán)突出表現，也不可立即確診是腰椎間盤(pán)突出癥，要查臀部是否存在壓痛及放射痛和平時(shí)癥狀對應，如果出現在臀部那么必須也要解除臀部的激痛點(diǎn)和坐骨神經(jīng)的卡壓刺激。可兩側對應同力度按壓來(lái)分析是病痛還是常規壓痛。都有壓痛和放射痛的話(huà)要一起處理，缺一不可，不然可能只解除部分癥狀就不再進(jìn)展。

　　也有一部分人初期的時(shí)候由于腰部肌肉過(guò)度的緊張，力度不能滲透到深層突出髓核和神經(jīng)根的壓痛刺激點(diǎn)，可先行放松腰部肌肉，畢竟腰部的肌肉緊張也是我們要恢復的一個(gè)重點(diǎn)，放松后一部分初期查體未有放射感的患者會(huì )出現和平時(shí)對應的癥狀，這時(shí)就和平常患者一樣。

　　如果患者只有腰腿疼痛，而無(wú)任何壓痛或壓痛的癥狀和平時(shí)感覺(jué)不對應，那么我建議也不要急于確診是腰椎間盤(pán)突出癥盲目的按照腰椎間盤(pán)突出癥去治療。應讓患者再多考察幾個(gè)醫生，先確診是哪方面原因引起的癥狀，尊重患者就是尊重自己，找不到原因談什么治療？

　　自然界永遠是“一物降一物”，有它就有克它的。腰椎間盤(pán)突出癥不是絕癥，一定可以康復的，康復后也要好好愛(ài)自己，身體是一切的基礎，年輕時(shí)放棄健康獲取財富，年老時(shí)會(huì )放棄一切財富去恢復健康！