肩痛≠“肩周炎”，這個(gè)鍋“肩周炎”不能背！

2017-09-10 來(lái)源：骨科丁醫生標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：凍結肩是指是肩關(guān)節肌肉、肌腱、韌帶和關(guān)節囊等軟組織發(fā)生充血水腫，形成的無(wú)菌性炎癥，嚴重時(shí)可造成粘連，患者往往自覺(jué)關(guān)節僵硬，胳膊向后、向外旋轉活動(dòng)度受限，使得日常生活受到影響。美國肩肘外科學(xué)會(huì )將其定義為粘連性關(guān)節囊炎。

　　肩膀痛=肩周炎？錯！

　　“肩周炎”是一個(gè)古老的診斷，隨著(zhù)肩關(guān)節外科的發(fā)展，特別是磁共振、CT的臨床應用，醫生們已經(jīng)認識到，引起肩關(guān)節疼痛的疾病很多，包括肩袖損傷、肩峰撞擊癥、肩粘連性關(guān)節囊炎（凍結肩）、肩關(guān)節不穩、SLAP損傷、喙突撞擊癥、腱病、鈣化性崗上肌腱炎、肩鎖關(guān)節病、肩骨關(guān)節炎、胸廓出口綜合癥等。不應該把所有肩關(guān)節疼痛，統統都扔到“肩周炎”這個(gè)“垃圾桶”里。

　　引起肩關(guān)節疼痛的主要疾病有哪些？

　　1.肩袖損傷

　　典型表現：約占肩痛病人的20％～30％。肩膀疼痛、上抬無(wú)力、靜息痛、夜間被痛醒、不能側臥。

　　明智的選擇：手術(shù)修補。如果讓肩袖損傷的患者繼續進(jìn)行“拉吊環(huán)”等鍛煉，或人為強行手法松解肩關(guān)節，可能會(huì )造成肩袖組織裂口繼續擴大，加重病情，嚴重時(shí)甚至會(huì )致殘。經(jīng)檢查確診的肩袖損傷患者經(jīng)正規保守治療無(wú)效后可在關(guān)節鏡下行肩袖修補術(shù)，通過(guò)植入幾個(gè)縫合錨釘，縫合撕裂的肩袖組織。

　　2.肩峰撞擊癥

　　典型表現：約占肩痛病人的20％-25％。肩部慢性鈍痛，在上舉或外展活動(dòng)時(shí)疼痛加重。

　　明智的選擇：肩峰下撞擊癥的患者如果被誤診為肩周炎，進(jìn)行某些不恰當的治療，比如拉吊環(huán)、爬墻運動(dòng)等，很可能加重病情，延誤治療，甚至引起肩袖撞擊撕裂損傷。

　　患者需拍攝崗上肌出口位片：弧形肩峰和鉤狀肩峰是患者肩峰下撞擊癥的主要原因。患者需要減少肩部伸展、上舉過(guò)頭頂等運動(dòng)，并配合藥物抗炎鎮痛治療，部分患者還需要關(guān)節鏡下肩峰減壓手術(shù)消除肩峰下撞擊的致病因素。

　　3.凍結肩（真正的“肩周炎”）

　　典型的表現：約占肩痛病人的20％，只是很少一部分人才是所謂的“肩周炎”，肩部疼痛，主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)都受限。

　　凍結肩是指是肩關(guān)節肌肉、肌腱、韌帶和關(guān)節囊等軟組織發(fā)生充血水腫，形成的無(wú)菌性炎癥，嚴重時(shí)可造成粘連，患者往往自覺(jué)關(guān)節僵硬，胳膊向后、向外旋轉活動(dòng)度受限，使得日常生活受到影響。美國肩肘外科學(xué)會(huì )將其定義為粘連性關(guān)節囊炎。

　　明智的選擇：凍結肩的自然病程一般是1-2年，分為3期，即急性期、凍結期和恢復期。急性期時(shí)，一般不宜采用推拿及手術(shù)治療。可以口服消炎鎮痛藥、肩部冷敷、封閉等治療。凍結期以功能鍛煉如爬墻練習、棍棒操和理療為主。不少凍結肩患者可以自愈。如經(jīng)3～6月上述常規治療，患者病情無(wú)明顯改善，如果功能障礙嚴重影響生活和工作者，關(guān)節鏡微創(chuàng )治療是當前國際上推薦的最好治療方法。

　　4.肩關(guān)節不穩

　　典型癥狀：約占肩痛病人的5％~10％。肩部疼痛，對肩關(guān)節某個(gè)方向的運動(dòng)感到恐懼，脫位。

　　明智的選擇：患者初次脫位可以進(jìn)行手法復位，保守治療。如果當肩關(guān)節脫位成為習慣性時(shí)，關(guān)節鏡微創(chuàng )手術(shù)治療已經(jīng)成為的首選方法，其成功率高達80%以上。

　　5.上盂唇撕脫（SLAP損傷）

　　典型的表現：這種也被稱(chēng)做“駕駛肩”。肩部上舉外旋、后伸時(shí)疼痛、絞鎖和彈響。

　　明智的選擇：損傷確診以后要讓肩膀休息，早期不能像凍結肩那樣進(jìn)行肩關(guān)節鍛煉，避免引起疼痛的動(dòng)作，讓損傷的盂唇有機會(huì )自我修復。若經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的保守治療，仍然無(wú)效，則說(shuō)明情況比較嚴重，需要在肩關(guān)節鏡下微創(chuàng )手術(shù)修復。

　　6.其他疾病

　　引起肩關(guān)節疼痛的其他疾病還有肩峰下滑囊炎、腱病、長(cháng)頭腱脫位、鈣化性崗上肌腱炎、喙突撞擊癥、肩鎖關(guān)節病、胸廓出口綜合癥、頸椎病、臟源性疾病、風(fēng)濕免疫性疾病、感染性關(guān)節疾病等等。

　　肩痛和肩關(guān)節疾病患者首先尋求專(zhuān)業(yè)運動(dòng)醫學(xué)或肩關(guān)節外科醫生明確診斷，然后再接受不同治療，切不可全當做“肩周炎”治療。

看本篇文章的人在健客購買(mǎi)了以下產(chǎn)品更多>

適用于肩周炎引起的肩部疼痛、壓痛及肩關(guān)節活動(dòng)障礙。

健客價(jià)：￥5.8

適用于肩周炎所致疼痛病癥。

健客價(jià)：￥39.9