骨關(guān)節炎康復治療

2017-08-27 來(lái)源：康復匯標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：現代醫學(xué)認為，OA 的治療關(guān)鍵是早期診斷和早期干預。按照疾病的病理進(jìn)展程度和功能分級不同，患者的基本情況（性別、年齡和體質(zhì)量）及活動(dòng)功能的要求不同，治療方案各不相同。

　　骨關(guān)節炎（osteoarthritis,OA）是老年人群中關(guān)節紊亂最常見(jiàn)的類(lèi)型，也是肌肉骨骼慢性疼痛和行動(dòng)不便的主要原因。

　　OA 是一種慢性進(jìn)行性關(guān)節疾病，以軟骨變性和丟失，以及關(guān)節邊緣和軟骨下骨質(zhì)再生為特征，多以間斷性的慢性關(guān)節疼痛、僵硬、腫大，及伴關(guān)節功能障礙為主要表現，嚴重者關(guān)節畸形甚至癱瘓。

　　治療現狀

　　骨關(guān)節炎治療目標是減輕疼痛、延緩疾病的發(fā)展，保持和改善關(guān)節活動(dòng)度，提高生活質(zhì)量，盡可能避免殘疾。

　　現代醫學(xué)認為，OA 的治療關(guān)鍵是早期診斷和早期干預。按照疾病的病理進(jìn)展程度和功能分級不同，患者的基本情況（性別、年齡和體質(zhì)量）及活動(dòng)功能的要求不同，治療方案各不相同。

　　而所有的方案和指南都符合這樣的事實(shí)：非藥物治療與藥物治療的聯(lián)合應用是OA 最恰當的處理。目前，臨床常用的治療方法為藥物治療和手術(shù)治療。

　　康復治療

　　01超短波治療

　　選用超短波電療機，最大輸出功率為200W，采用中號極狀電極，于患膝處(不裸露)對置，無(wú)熱量，每日l(shuí)次，治療10次為一個(gè)療程。

　　02超聲波治療

　　用雙氯芬酸乳膠劑作為藕合劑，治療時(shí)將超聲聲頭密貼于患側關(guān)節皮膚周?chē)委煏r(shí)間為15min，每日一次，治療10次為一個(gè)療程。

　　03關(guān)節松動(dòng)治療

　　患者取仰臥位，患膝微屈，術(shù)者以雙拇指抵于患者骸骨邊緣，使其骸骨向上、下、左、右方向滑動(dòng)。對于屈曲受限患者，重點(diǎn)是使其骸骨下滑;對于伸展受限患者，重點(diǎn)是使其骸骨上滑。

　　患者取俯臥屈膝位，術(shù)者雙手拇指抵壓其脛骨粗隆，另四指握腿，自小腿上端向前或向后滑動(dòng)，其中向后滑動(dòng)適于屈曲受限患者，向前滑動(dòng)適于伸展受限患者。

　　另外囑屈曲受限患者取屈膝位,術(shù)者牽引其小腿，同時(shí)內旋并后滑脛骨;對于伸展受限患者，術(shù)者同樣牽引其小腿，并同時(shí)外旋、前滑脛骨。上述治療每次30min，每日1次，治療10次為l個(gè)療程。

　　04肌力訓練

　　在治療期間，患者屈髓、屈膝端坐于訓練椅上，采用多點(diǎn)間隙等長(cháng)、等張練習，具體方法如下:

　　囑患者進(jìn)行膝關(guān)節屈、伸訓練(屈伸角度逐漸增大，訓練時(shí)髓關(guān)節保持90°，共進(jìn)行5組屈、伸練習;期間穿插膝關(guān)節等長(cháng)收縮訓練。

　　根據患者具體情況決定訓練強度和時(shí)間，并逐步增加運動(dòng)阻力，以患者耐受為度。肌力訓練每日一次，10次為一個(gè)療程。

　　05痛點(diǎn)阻滯治療

　　由麻醉醫生操作，注射局部麻醉藥、維生素B12、神經(jīng)營(yíng)養藥、血管活性藥、非類(lèi)固醇抗炎藥及激素類(lèi)藥物等，使用注射器，每周1次分別進(jìn)行膝部激痛點(diǎn)注射治療，一次為一個(gè)療程，為期4個(gè)療程。

　　06低濃度臭氧灌洗

　　對膝關(guān)節外側髕股間隙進(jìn)行穿刺，經(jīng)過(guò)消毒后，行膝關(guān)節麻醉，若膝關(guān)節有腫脹積液應先進(jìn)性積液抽吸，使用注射器，向膝關(guān)節腔注射氯化鈉注射液，隨后全部抽出，清洗環(huán)節重復進(jìn)行2～3次。

　　調節醫用臭氧輸出量和濃度，打開(kāi)開(kāi)關(guān)后用注射器收集臭氧注射進(jìn)膝關(guān)節，隨后并進(jìn)行透明質(zhì)酸注射。

　　OA 的發(fā)病機制未明，對臨床 OA 患者的主要治療目的是減輕疼痛，延緩關(guān)節軟骨退變，維持機體活動(dòng)功能，提高生活質(zhì)量，最終目的是使其重返社會(huì )。

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