"女性進(jìn)化的程度遠比男性更高"，這是近年來(lái)坊間廣為流傳的說(shuō)法。隨著(zhù)文明和社會(huì )的發(fā)展，偉大的女性們通過(guò)自強不息的奮斗，證明著(zhù)她們理應同男性一樣被平等對待。

　　然而，千萬(wàn)年長(cháng)期進(jìn)化的基因所決定的生理解剖層面的差異，卻不是一兩百年內能通過(guò)努力改變的。

　　在任何方面均將男女平等對待，才是真正的男女不平等。

　　其實(shí)有太多“渴望更完美的”的女性，天真而徹底地忽略了女性“天生不完美”的膝關(guān)節。

　　因此，作為傳說(shuō)中縱跨青、中、老三代的“婦女之友”，我覺(jué)得有必要以“女性”為受眾再寫(xiě)一篇，有義務(wù)將這個(gè)真相告知所有女性!女性的膝關(guān)節“天生脆弱有缺陷”，請珍愛(ài)膝

　　非常不幸的是，在未來(lái)我們幾乎每個(gè)人都會(huì )得一種病(還是在足夠幸運的情況下)：膝關(guān)節骨性關(guān)節炎(OA)。

　　2005年，中國工程院院士，北京協(xié)和醫院骨科主任邱貴興教授在《骨關(guān)節炎流行病學(xué)和病因學(xué)新進(jìn)展》中寫(xiě)到

　　骨關(guān)節炎在60歲～75歲發(fā)病率高于50%;75歲以上人群發(fā)病率高達80%。其中，女性骨關(guān)節炎的發(fā)病率遠高于男性，絕經(jīng)后的婦女發(fā)病率更高。亞洲人最多見(jiàn)的是膝關(guān)節骨關(guān)節炎。

　　究竟什么是膝關(guān)節骨性關(guān)節炎呢?

　　簡(jiǎn)單點(diǎn)說(shuō)，就是膝關(guān)節因磨損老化而出現了不舒服。它既可以說(shuō)是一種疾病，也可以說(shuō)是如人體衰老一樣的自然進(jìn)程。正如一輛汽車(chē)上的零件，從車(chē)駛出廠(chǎng)家開(kāi)始，它就注定會(huì )被一直磨損，直到最后磨得沒(méi)法用了被換掉。

　　人類(lèi)的祖先既沒(méi)有碩大的身軀，也沒(méi)有鋒利的爪牙。在語(yǔ)言、協(xié)作和工具等等都沒(méi)有被發(fā)明前，他們之所以能在殘酷的東非大草原上生存下來(lái)，靠的就是特有的“大招”：長(cháng)跑。

　　我們的祖先通過(guò)退去全身的毛發(fā)從而加大了散熱功能，以使得他們在長(cháng)距離追趕獵物時(shí)不用專(zhuān)門(mén)停下來(lái)散熱。是的，我們的祖先最初的狩獵方法其實(shí)很簡(jiǎn)單，就是尾隨獵物一直不停的追，不停地追，直到追到獵物因為無(wú)法散熱而發(fā)燒燒趴下......

　　既然，“長(cháng)跑”是“天賜”人類(lèi)最初賴(lài)以生存的核心競爭力，那為什么還要阻止如今的女性長(cháng)跑呢?

　　今天不想再從醫學(xué)角度上說(shuō)雌激素對破骨細胞的作用，而當我們從更高的進(jìn)化史的角度上審視時(shí)，一切就更簡(jiǎn)單了：

　　我們那些長(cháng)跑的祖先都是瘦子。

　　食物匱乏造就了原始人骨瘦如柴的“標準身材。人類(lèi)“標配”的瘦子身材一直持續到了近代工業(yè)社會(huì )才被突然改變成了肥胖身材。我們的膝關(guān)節其實(shí)一直是針對瘦子的身材來(lái)設計和進(jìn)化的，它的各項生理功能和解剖結構根本無(wú)法適應如今迅速增加的體重。

　　我們那些長(cháng)跑的祖先都很短命。

　　中國建國初期人們的平均壽命才不到40歲，可想而知我們的祖先在食物短缺、環(huán)境惡劣沒(méi)有醫學(xué)等情況下能活到多久。然而截至2016年，中國人均壽命已突破了76歲，未來(lái)這個(gè)數字還要以更快的速度增大。然而，我們膝蓋的進(jìn)化卻遠遠追不上壽命增長(cháng)的速度。就好比一輛車(chē)被設計只開(kāi)30年，發(fā)動(dòng)機用到30年也得報廢，本來(lái)一切愉快美好，結果現在非要把車(chē)開(kāi)70多年，而發(fā)動(dòng)機卻還是之前的技術(shù)......

　　我們那些長(cháng)跑的祖先都是男人。

　　由于女性擁有繁衍生育和哺乳后代的能力，而人類(lèi)的孩子在出生的前幾年又無(wú)法自己生存，于是從一開(kāi)始，長(cháng)距離奔襲狩獵便是男性的本職工作，以讓女性遠離危險而更好的照顧孩子。即使到了后來(lái)的農業(yè)社會(huì )和工業(yè)社會(huì )，女性也大多只負責采摘和家庭事務(wù)。這種性別的分工經(jīng)過(guò)千百年的進(jìn)化，最終使得女性的膝蓋遠比男性脆弱的多。

　　簡(jiǎn)而言之，人類(lèi)跑步的膝蓋主要是為瘦弱短命的男性祖先設計的，女性的膝蓋——尤其是如今微胖且長(cháng)壽女性的膝蓋——根本就不適合跑步。

　　數據總能更直接的表明真相：

　　2008年，學(xué)者王蕾通過(guò)對天津2235名40歲以上職工的調查發(fā)現：膝關(guān)節骨關(guān)節炎的平均患病率為14%，其中女性的患病率為19.4%，男性?xún)H為9.1%。此外，女性的BMI(體重指數)上升會(huì )顯著(zhù)增加膝關(guān)節炎的發(fā)病率，但是男性的BMI卻對膝關(guān)節關(guān)節炎的病率無(wú)明顯影響。

　　2012年，王蕾等學(xué)者進(jìn)一步對天津市2100名60歲以上的居民進(jìn)行的調查發(fā)現：天津市60歲以上人群膝關(guān)節骨關(guān)節炎的患病率為2l.7%，其中女性患病率為27.6%，而男性?xún)H為16.1%。

　　更重要的是，骨性關(guān)節炎并不是不會(huì )發(fā)生在年輕人身上。

　　得益于骨科醫生這個(gè)職業(yè)，我親眼見(jiàn)過(guò)不少年輕的體育運動(dòng)愛(ài)好者和運動(dòng)員，由于長(cháng)期高頻率高強度高的訓練而導致膝關(guān)節軟骨過(guò)度磨損。他們在20多歲的時(shí)候就需要痛苦的考慮要不要手術(shù)換關(guān)節而痛苦。更為悲慘的即便是如今最昂貴最先進(jìn)的人工膝關(guān)節假體也最多只能用20年左右，20年后還需要花巨款再次手術(shù)翻修更換另一個(gè)人工假體...

　　膝關(guān)節骨關(guān)節炎的發(fā)生不止與年齡相關(guān)，更多的是你使用關(guān)節的方式、頻率和強度。就如果汽車(chē)剎車(chē)片一樣，用得越多，壞的越快。

　　因此，有必要再重復一下，作為骨科醫生，我必須要告訴女性——尤其是熱愛(ài)跑步的女性——的真相就是：

　　膝關(guān)節會(huì )不停地被磨損，磨損的速度主要取決于使用關(guān)節的方式、頻率和強度。而女性的膝關(guān)節“天生脆弱有缺陷”，根本就不適合長(cháng)跑和負重!

　　當然，身為縱跨青、中、老三代的“婦女之友”，我有責任也有義務(wù)告訴女同胞們正確的應對骨性關(guān)節炎的做法：

　　減肥：身體重量越大，膝關(guān)節承受的撞擊和摩擦力也就越大，磨損的速度也越快。美國骨科醫師學(xué)會(huì )(AAOS)發(fā)布的最新骨性關(guān)節治療指南推薦：BMI>25的人群應該減肥。由于人種之間的差別，我國發(fā)布的標準是BMI≥24均應該減輕體重。BMI=體重(kg)÷身高的平方(㎡)

　　運動(dòng)：美國骨科醫師學(xué)會(huì )發(fā)布的最新指南中強烈推薦參與下肢力量訓練。因為肌肉力量的增強有助于增加關(guān)節的穩定性，減緩關(guān)節軟骨的磨損。

　　最為重要的是：所有的運動(dòng)都建議在膝關(guān)節盡可能小負重的情況下進(jìn)行，避免運動(dòng)加重關(guān)節的磨損。比如增加下肢力量的訓練，多采用仰臥直腿抬高，或在康復帶負荷下進(jìn)行直腿的訓練。

　　禁止采用下蹲，甚至負重下蹲的方式。而有氧運動(dòng)也是推薦游泳、瑜伽、平板支撐等膝關(guān)節不負重運動(dòng)。不建議進(jìn)行跑步機上的慢跑，或者膝關(guān)節有負荷的功率自行車(chē)訓練等。

　　生活習慣：放棄所有加重關(guān)節負重和易損傷關(guān)節的生活方式，比如盡量避免反復下蹲或長(cháng)期下蹲，避免爬山或爬樓梯，避免過(guò)度使用膝關(guān)節，如跑馬拉松等等。

　　飲食：保持進(jìn)食蛋、奶、肉等含鈣豐富食品，經(jīng)常戶(hù)外運動(dòng)保持充足日曬以促進(jìn)維生素D形成。根本沒(méi)有所謂“發(fā)物”一說(shuō)，放心的吃(關(guān)于“發(fā)物”這一謠言，請參考我公眾號之前的文章《不讓吃，毋寧死!》)。

　　藥物：為避廣告之嫌，不在此推薦任何藥物。只說(shuō)一句：不要相信任何廣告或“他們說(shuō)”，請咨詢(xún)正規醫院專(zhuān)業(yè)醫生。若實(shí)在有需要可以在微信公眾號后臺留言咨詢(xún)。