六個(gè)問(wèn)題快速讀懂腰椎間盤(pán)突出癥

2017-08-21 來(lái)源：頸腰小講堂標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：在椎間盤(pán)退行性變的基礎上，一次較重的外傷或多次輕微的外傷均可促使退變和積累性損傷的纖維環(huán)破裂，已變性的髓核組織從纖維環(huán)薄弱處或破裂口處突出。

　　腰椎間盤(pán)突出癥是較為常見(jiàn)的疾患之一，主要是因為腰椎間盤(pán)各部分有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤(pán)的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內，導致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。

　　2.腰椎間盤(pán)突出癥的常見(jiàn)原因

　　1）腰椎間盤(pán)的退行性改變是基本因素

　　一般認為20歲以后椎間盤(pán)即開(kāi)始退變，椎間盤(pán)的彈性及抗負荷能力減弱。日常生活中腰椎間反復承受擠壓、曲屈和扭轉等負荷，容易在腰椎間盤(pán)應力最大處，及纖維環(huán)的后方產(chǎn)生裂隙，這種變化會(huì )不斷積累加重。

　　2）外傷

　　在椎間盤(pán)退行性變的基礎上，一次較重的外傷或多次輕微的外傷均可促使退變和積累性損傷的纖維環(huán)破裂，已變性的髓核組織從纖維環(huán)薄弱處或破裂口處突出。

　　3.腰椎間盤(pán)突出癥的主要癥狀

　　1）腰痛

　　是大多數患者最先出現的癥狀，有時(shí)可伴有臀部疼痛。

　　2）下肢放射痛

　　典型表現是從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側直到足部的放射痛，在噴嚏和咳嗽等腹壓增高的情況下疼痛會(huì )加劇。放射痛的肢體多為一側，僅極少數中央型或中央旁型髓核突出者表現為雙下肢癥狀。

　　3）部分嚴重患者出現馬尾神經(jīng)癥狀

　　向正后方突出的髓核或脫垂、游離椎間盤(pán)組織壓迫馬尾神經(jīng)，其主要表現為大、小便障礙，會(huì )陰和肛周感覺(jué)異常。嚴重者可出現大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等癥狀，臨床上少見(jiàn)。

　　4.腰椎間盤(pán)突出癥如何診斷

　　1）臨床癥狀符合

　　2）影像學(xué)檢查確認（腰椎X線(xiàn)平片、CT檢查、磁共振檢查）

　　單獨影像學(xué)檢查而無(wú)相應癥狀不能診斷

　　5.腰椎間盤(pán)突出癥如何治療

　　1）保守治療

　　大多數病人可以經(jīng)非手術(shù)治療緩解或治愈。

　　其治療原理并非將退變突出的椎間盤(pán)組織回復原位，而是改變椎間盤(pán)組織與受壓神經(jīng)根的相對位置或部分回納，減輕對神經(jīng)根的壓迫，松解神經(jīng)根的粘連，消除神經(jīng)根的炎癥，從而緩解癥狀。

　　非手術(shù)治療主要適用于：①年輕、初次發(fā)作或病程較短者；②癥狀較輕，休息后癥狀可自行緩解者；③影像學(xué)檢查無(wú)明顯椎管狹窄。

　　包括：藥物治療、理療；牽引（需要專(zhuān)業(yè)醫生指導下進(jìn)行）和按摩（暴力推拿按摩可以導致病情加重）需謹慎選擇。

　　2）手術(shù)治療

　　適于：

　　①?lài)栏癖Ｊ刂委煙o(wú)效或保守治療有效，但經(jīng)常復發(fā)且疼痛較重者；

　　②首次發(fā)作，但疼痛劇烈，尤以下肢癥狀明顯，患者難以行動(dòng)和入眠，處于強迫體位者；

　　③合并馬尾神經(jīng)受壓表現；

　　④出現單根神經(jīng)根麻痹，伴有肌肉萎縮、肌力下降；

　　⑤合并椎管狹窄者。

　　包括：椎間盤(pán)摘除；合并腰椎不穩者，需要同時(shí)行脊柱融合術(shù)。

　　（所謂微創(chuàng )手術(shù)是相對于傳統開(kāi)放手術(shù)的創(chuàng )傷較小的椎間盤(pán)摘除、椎間融合的手段。）

　　6.腰椎間盤(pán)突出癥如何預防

　　重點(diǎn)在于減緩退變，糾正不良姿勢，加強腰背部鍛煉，避免外傷。

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