尺骨鷹嘴骨折的護理

　　1術(shù)前護理

　　術(shù)前患者心理負擔較重，害怕手術(shù)，并擔心術(shù)后恢復不好致殘。針對患者的這種心理狀況，告知患者病情及所采取的手術(shù)方法，手術(shù)創(chuàng )傷小，固定牢固，可以早期功能鍛煉，治愈率高，并可請同病種患者現身說(shuō)法，減輕患者心理壓力，消除顧慮，增加信心，以便更好的配合治療。

　　2警惕合并癥

　　尺骨近端后方即鷹嘴突位于皮下，與前方的尺骨冠狀突共同構成半月切跡，此切跡恰和肱骨滑車(chē)構成肱尺關(guān)節，由于其解剖結構的特點(diǎn)，尺骨鷹嘴骨折大多涉及到半月切跡的關(guān)節內骨折。同時(shí)引起肘關(guān)節前脫位的外力較劇烈，故軟組織損傷也較重，合并神經(jīng)血管損傷的機會(huì )也增多，術(shù)前應警惕合并癥。

　　3骨折復位

　　精確的骨折復位是防止關(guān)節不穩及預防骨性關(guān)節炎及其他合并癥的有效措施，長(cháng)臂石膏托制動(dòng)后，注意觀(guān)察患肢末稍血運，有無(wú)血管痙孿等，如手部腫脹，多是損傷后反應性水腫，或是局部壓迫而引起的水腫，要及時(shí)通知醫生，采取適當的減壓措施，要注意進(jìn)行適當的肌肉運動(dòng)，其中1例患者出現麻木，感覺(jué)減退癥狀，隨訪(fǎng)中均已自行恢復，無(wú)需特殊處理。

　　4早期有效的功能鍛煉

　　曾有報道該疾病有高達50％的患者存在活動(dòng)受限，本組患者術(shù)后第1天—第3天就開(kāi)始進(jìn)行肌肉等長(cháng)收縮訓練。肩關(guān)節、腕關(guān)節及手指關(guān)節主動(dòng)、被動(dòng)全范圍訓練，拔除傷口引流管后肘關(guān)節施以關(guān)節松動(dòng)術(shù)，在患者耐受范圍內進(jìn)行肘關(guān)節主動(dòng)、助動(dòng)及被動(dòng)訓練。去除長(cháng)臂石膏托后，開(kāi)始進(jìn)行肘關(guān)節屈伸及前臂旋轉活動(dòng)的練習，術(shù)后4周—6周開(kāi)始進(jìn)行肘關(guān)節周?chē)∪鉂u進(jìn)式抗阻訓練，鼓勵患者進(jìn)行免重日常生活訓練，有專(zhuān)家指出：肘關(guān)節屈伸在30°—130°之間。旋前和旋后各有50°時(shí)，即可滿(mǎn)足一般人的日常生活需要。

　　5術(shù)后康復護理

　　開(kāi)始患肢功能鍛煉，指導患者用力握拳伸開(kāi)，以訓練指間關(guān)節和掌指關(guān)節活動(dòng)，同時(shí)指導患者進(jìn)行上臂肌肉等長(cháng)收縮，3～4次／天，每次由少至多，10～15分/次。術(shù)后第2天指導患者進(jìn)行站立位的肩部擺動(dòng)和腕關(guān)節的主動(dòng)屈伸練習。術(shù)后3d，可行肘關(guān)節伸屈運動(dòng)，動(dòng)作緩慢，活動(dòng)幅度及次數逐漸增加，練習時(shí)以無(wú)疼痛為度，進(jìn)入恢復期后系統進(jìn)行肘關(guān)節屈伸，前臂旋轉和肌力練習，運動(dòng)以患者的耐受情況而定，2～3次／天，10～20分／次。

　　6心理護理

　　患者及其家人對突法傷害的關(guān)心程度較高，傷痛影響使患者表現行為較為脆弱，容易造成不安心理和情緒。加強科學(xué)的健康教育和指導，幫助患者克服骨折后的心理陰影及依賴(lài)情緒，指導患者正確有序地進(jìn)行康復訓練，在護理活動(dòng)的過(guò)程中，做好于患者的溝通，最大限度地調動(dòng)患者配合康復訓練的自律性，具有積極的作用。