髕骨骨折的中西醫結合護理

　　1心理護理

　　在特殊護理中，我們醫護人員必須做好病人的心理護理，向病人及家屬交待住院手術(shù)的一切情況，解釋、了解治療過(guò)程中患者的反應與評價(jià)，近期及遠期的療效，功能能否恢復到正常水平，效果如何。這樣做到病人和家屬心中有數，消除顧慮，積極主動(dòng)合作，配合醫生治療，調動(dòng)了病人的主觀(guān)能動(dòng)性，從而進(jìn)一步使病人取得戰勝疾病的信心。

　　2基礎護理

　　全身護理中，要加強必要的營(yíng)養。給高蛋白、高維生素、高碳水化合物的飲食。骨折早期不建議過(guò)多食用高鈣高蛋白食物。忌吃雞肉，鯉魚(yú)，酸菜，激素類(lèi)藥物和含甘草的藥物。骨折未愈合前，不宜過(guò)早的下地活動(dòng)和負重。韌帶沒(méi)用修復前，一定忌吃牛肉和姜，不建議強制的彎曲膝關(guān)節，以免造成韌帶斷裂加重。同時(shí)務(wù)必使病人保持大小便通暢，練習床上大小便。防止便秘和尿路逆行感染的發(fā)生。病人應臥床休息4周，以增加全身抵抗力，預防局部感染。同時(shí)應用抗生素2周。病人的健側肢體應有規律的按時(shí)活動(dòng)和鍛煉，不至于因患肢影響健康軀體。

　　3術(shù)后腫瘤的護理

　　髕骨骨折不論采用何種手術(shù)治療，術(shù)后多數均有膝關(guān)節的腫脹疼痛。術(shù)后必須將患肢置于長(cháng)腿石膏托中伸直位固定，注意觀(guān)察患肢的血循環(huán)及腫脹情況。尤其需要區分膝部的疼痛，是術(shù)后切口疼痛，還是術(shù)后敷料包扎過(guò)緊引起的疼痛。若術(shù)后切口疼痛可根據醫囑給予止痛劑，如杜冷丁，美施康定等，給藥時(shí)必須足量早期，這樣療效較好。如果是術(shù)后腫脹導致繃帶包扎過(guò)緊引起的疼痛，給予止痛劑往往療效不佳，此時(shí)檢查術(shù)區可感張力過(guò)高，必須立即松解繃帶，觀(guān)察肢體的血液循環(huán)，很多病人松解繃帶后疼痛迅速緩解，也不需要用止痛劑。

　　4術(shù)后功能鍛煉

　　（1）張力帶鋼絲固定者，由于采用了堅強的內固定方法，在手術(shù)反應過(guò)去后，一般5-7天可以扶拐下地步行。護理人員要鼓勵病人早期步行，10-14天拆線(xiàn)后逐漸加大步行量。此段時(shí)間應加強膝關(guān)節的屈伸功能鍛煉，可以指導病人做各種膝關(guān)節的功能操練，如蹬車(chē)活動(dòng)，搓滾舒筋等，以利最大限度地恢復膝關(guān)節的功能。

　　（2）采用鋼絲或絲線(xiàn)環(huán)扎固定者，如髕骨是粉碎性骨折者，固定作用不像前一種牢固，因此必須推遲下地步行的時(shí)間。此類(lèi)病人手術(shù)反應過(guò)去后，可以早期進(jìn)行股四頭肌等長(cháng)收縮鍛煉。護理人員必須耐心地教會(huì )病人作股四頭肌等長(cháng)收縮鍛煉，要求每小時(shí)作80-100次，每天活動(dòng)4-6小時(shí)，并分段進(jìn)行。對于一些老年病人，如不會(huì )作股四頭肌等長(cháng)收縮鍛煉，可進(jìn)行髕骨被動(dòng)活動(dòng)，以防止髕骨關(guān)節面的粘連。

　　5中藥外洗

　　中藥外洗是常用方法，多在術(shù)后3-4周開(kāi)始中藥煎劑的外洗。方用：艾葉30g，透骨草30g，伸筋草30g，當歸15g，海風(fēng)藤30g，威靈仙30g，紅花15g，絡(luò )石藤30g。加水2000ml，煎30分鐘，溫熱帶藥渣洗。每天3-5次。以期活血舒筋，通絡(luò )消腫，促進(jìn)膝關(guān)節功能的恢復。