先天性髖關(guān)節發(fā)育不良(DDH)可分為髖臼發(fā)育不良(又稱(chēng)髖關(guān)節不穩定)、髖關(guān)節半脫位、髖關(guān)節脫位、先天性髖脫位(又稱(chēng)畸胎型髖脫位)。發(fā)病原因迄今仍不十分清楚。經(jīng)研究已注意到遺傳因素;髖臼發(fā)育不良及關(guān)節韌帶松弛;以及胎兒在子宮內胎位異常,承受不正常的機械性壓力,影響髖關(guān)節的發(fā)育等引起先天性髖關(guān)節脫位。因而,這對小孩子的早診斷、早治療就顯得非常重要。
診斷:
1.新生兒普查極為重要。大腿內側皮紋不對稱(chēng)、腹股溝不對稱(chēng)、臀紋不對稱(chēng)、脫位側髖部增寬、大轉子上移、雙下肢不等長(cháng),蛙式試驗(+),Allis癥(+).
2.家長(cháng)在給患兒把尿時(shí)可感覺(jué)髖部彈響聲,彈出試驗(+)、Ortolani征(+);患兒站立、行走均比正常嬰幼兒晚,Trendelenberg(+)。
3.X線(xiàn)片:髖臼指數增大、CE角變小。
4.二次骨化中心未出現前的診斷:髖臼指數大、申通線(xiàn)不練、股骨頸內側緣距淚點(diǎn)距離不等、股骨近端距離Y-Y線(xiàn)的垂直距離小。
治療:
治療原則:早診斷、早治療方法。因年齡而異,結果也因年齡而不同;保守治療方法較多,失敗后應及早手術(shù)治療;術(shù)后關(guān)節功能和肌肉鍛煉對治療效果很重要。
手術(shù)方式例如內收肌松解、髂腰肌切斷閉合復位,切開(kāi)復位、骨盆截骨、髖關(guān)節重建手術(shù)等;保守治療方式較多,如寬尿布、連衣挽具,蛙式石膏固定和牽引等。