成人髖關(guān)節外科中發(fā)育性髖關(guān)節發(fā)育不良的分型主要有以下2種分類(lèi)方法:
(一)Crowe分類(lèi)法(Crowe JF, 1979;61(1):15-23)
Crowe等根據X線(xiàn)片測量股骨頭移位距離與股骨頭及骨盆高度的比例將其分為4型:
Ⅰ型:股骨頭移位占股骨頭高度不到50%,或骨盆高度不到10%;
Ⅱ型:股骨頭移位占股骨頭高度的50%~75%,或骨盆高度的10%~15%;
Ⅲ型:股骨頭移位占股骨頭高度的75%~100%,或骨盆高度的15%~20%;
Ⅳ型:股骨頭移位超過(guò)股骨頭高度的100%,或骨盆高度的20%.
(二)Hartofilakidis分類(lèi)法(Hartofilakidis G, 1996. 78(5): 683-92.)
Hartofilakidis等根據股骨頭脫位的程度,將DDH分為3型:
Ⅰ型:髖關(guān)節發(fā)育不良/半脫位:即髖關(guān)節不同程度的發(fā)育不良或半脫位,股骨頭大部分仍包含在真臼內,但多存在髖臼變淺及髖臼上緣的骨質(zhì)缺損;
Ⅱ型:低位髖關(guān)節脫位:股骨頭在髂骨翼上與一假臼構成關(guān)節,假臼與真臼存在有一重疊區,髖臼前后壁存在骨質(zhì)缺損且髖臼淺,開(kāi)口小;
Ⅲ型:高位髖關(guān)節脫位:股骨頭向上、向后明顯移位,并在髂骨翼上與一明顯、獨立的假臼構成關(guān)節,髖臼四壁均存在骨質(zhì)缺損.
上述兩種分類(lèi)方法主要用于因DDH行髖人工關(guān)節置換術(shù)的患者。由于髖關(guān)節發(fā)育不良需要做截骨術(shù)的患者絕大多數股骨頭上移均小于股骨頭高度的50%,因此Crowe分類(lèi)無(wú)實(shí)際意義。而Hartofilakidis分類(lèi)法中II,III型均屬于完全脫位,I型分類(lèi)內容粗獷,也不適用于保髖患者的分類(lèi)。
(三)Karl Perner DDH分類(lèi)
該分類(lèi)將DDH分為4度:
I度:輕度,髖臼對股骨頭輕度覆蓋不全,股骨頭仍位于髖關(guān)節中心,CE角介于11°-35°之間;
II度:中度,股骨頭尚位于髖關(guān)節中心,CE角在0°-10°之間;
III度:重度,股骨頭向上外側脫位,髖臼扁平,CE角為負角;
IV度:完全性髖關(guān)節脫位,股骨頭位于髖臼之外。
Karl Perner分類(lèi)對單純髖關(guān)節發(fā)育不良和髖關(guān)節半脫位進(jìn)行了明確的分類(lèi),適用于保髖手術(shù)的病人選擇和評價(jià)。