橈骨遠端骨折康復方案
摘要:橈骨遠端骨折是前臂骨折中最常見(jiàn)的一種。通常說(shuō)的Colles和Smith骨折即屬于此類(lèi)。該類(lèi)骨折在35-64歲人群中女性發(fā)生率高于男性。該類(lèi)骨折通常會(huì )引起腕關(guān)節復合體的功能障礙。以下為橈骨遠端骨折術(shù)后康復方案。
橈骨遠端骨折是前臂骨折中最常見(jiàn)的一種。通常說(shuō)的Colles和Smith骨折即屬于此類(lèi)。該類(lèi)骨折在35-64歲人群中女性發(fā)生率高于男性。該類(lèi)骨折通常會(huì )引起腕關(guān)節復合體的功能障礙。以下為橈骨遠端骨折術(shù)后康復方案。
術(shù)后0-1周:
1.給予正確的保護性制動(dòng):腕關(guān)節背伸0°-20°;避開(kāi)魚(yú)際紋及遠側掌橫紋,防止拇指指蹼及掌指關(guān)節僵硬。
2.
水腫及疼痛處理:抬高患肢,冰敷及過(guò)頭頂的各種握拳動(dòng)作(動(dòng)作輕柔有控制,不引起明顯疼痛!視情況逐日增加動(dòng)作幅度及用力程度)。
3.肩關(guān)節、肘關(guān)節關(guān)節活動(dòng)度及肌肉力量練習。
4.手指內在肌練習:分指,并指,對指,對掌。
術(shù)后第2-6周:
在上一期基礎上,開(kāi)始輕柔進(jìn)行腕關(guān)節主動(dòng)--輔活動(dòng)度練習:(動(dòng)作輕柔有控制,不引起明顯疼痛!)
1.腕掌屈:
將患側前臂放于桌面固定,手心朝下,健側手握住患側手背并施力,被動(dòng)向下壓手腕,過(guò)程中患側手指放松。緩慢用力至動(dòng)作極限處保持10秒。10次/組,2組/日。
2.腕背伸:
將患側前臂放于桌面固定,手心朝下,健側手握住患側手心并施力,被動(dòng)向上抬手腕,過(guò)程中患側手指放松。緩慢用力至動(dòng)作極限處保持10秒。10次/組,2組/日。
3.腕橈側偏:
手臂放置于桌面并將手懸出桌面之外,手心向內側。手指并攏,緩慢用力將手向上偏到動(dòng)作極限處,保持10秒。10次/組,2組/日。
4.腕尺側偏:
手臂放置于桌面并將手懸出桌面之外,手心向內側。手指并攏,緩慢用力將手向下偏到動(dòng)作極限處,保持10秒。10次/組,2組/日。
術(shù)后第7-8周:
2.繼續強化腕關(guān)節各方向活動(dòng)度練習,如果
骨折愈合情況允許,可由治療師進(jìn)行輕柔的關(guān)節松動(dòng)術(shù)治療。
3.屈肘90°位且上臂貼近身體進(jìn)行前臂旋轉練習(注意避免肩關(guān)節代償問(wèn)題)
4.在醫師允許下,患肢承受一定的阻力和壓力;
5.輕度功能性活動(dòng)練習:寫(xiě)字、小物品的操控(精細活動(dòng)),擰毛巾,開(kāi)啟瓶蓋等日常活動(dòng)訓練
6.繼續肩、肘、腕、手指關(guān)節的活動(dòng)度訓練及肌肉力量訓練。
術(shù)后第9-12周:
1.進(jìn)行腕關(guān)節及前臂的漸進(jìn)性抗阻練習:從抗重力到一定阻力的
彈力帶等阻力單元。
2.達到腕關(guān)節可能的最大活動(dòng)范圍
3.開(kāi)始工作適應性訓練
4.恢復日常生活和工作