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肋骨骨折如何治療?

2015-01-06 來(lái)源:健客網(wǎng)  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:固定單根或2~3根肋骨單處骨折,一般以胸帶固定,亦可用大號膏藥貼敷在局部胸壁或用膠布條固定胸廓。(2)鎮痛充分鎮痛,需口服去痛片、曲馬多、散利痛等鎮痛、鎮靜藥物,必要時(shí)可予嗎啡、度冷丁等肌肉注射。

  治療的重點(diǎn)是止痛、固定胸廓和防治并發(fā)癥。

  1.閉合性單處肋骨骨折治療的重點(diǎn)是止痛、固定胸廓和防治并發(fā)癥。

  (1)固定單根或2~3根肋骨單處骨折,一般以胸帶固定,亦可用大號膏藥貼敷在局部胸壁或用膠布條固定胸廓。(2)鎮痛充分鎮痛,需口服去痛片、曲馬多、散利痛等鎮痛、鎮靜藥物,必要時(shí)可予嗎啡、度冷丁等肌肉注射。亦可用1%普魯卡因溶液行肋間神經(jīng)阻滯或封閉骨折處。(3)中藥治療中藥三七片、云南白藥等亦有良好療效。(4)排痰需鼓勵病人咳嗽排痰,予鎮咳、化痰藥口服,以減少呼吸系統的并發(fā)癥。老年人或有慢性肺疾病的病人,當有呼吸道分泌物蓄積時(shí),應早期使用抗生素。

  2.閉合性多根多處肋骨骨折

  (1)若胸壁軟化范圍較小,須局部壓迫包扎,加強止痛,防治呼吸系統并發(fā)癥,改善缺氧和二氧化碳蓄積。

  (2)大塊胸壁軟化或兩側胸壁有多根多處肋骨骨折時(shí),因反常呼吸運動(dòng)、呼吸道分泌物增多或血痰阻塞氣道,可致呼吸困難,甚至呼吸循環(huán)衰竭,須采取緊急措施:1)清除呼吸道分泌物,以保證呼吸道通暢。對咳嗽無(wú)力、不能有效排痰或呼吸衰竭者,要做氣管插管或氣管切開(kāi),以利抽吸痰液、給氧和施行輔助呼吸。2)對胸壁反常呼吸運動(dòng)進(jìn)行局部處理①包扎固定法:適用于現場(chǎng)或較小范圍的胸壁軟化。用厚敷料壓蓋于胸壁軟化區,用胸帶包扎固定胸廓,或粘貼膠布固定。②牽引固定法:適用于大塊胸壁軟化或包扎固定不能奏效者。用無(wú)菌巾鉗經(jīng)胸壁夾住中央處游離段肋骨,再用繩帶吊起,做重力牽引,重量約2~3kg,使浮動(dòng)的胸壁復位。固定時(shí)間為1~2周。另一方法在傷側胸壁放置牽引支架,把巾鉗固定在鐵絲支架上。③內固定法:適用于錯位較大、病情嚴重的病人。切開(kāi)胸壁以不銹鋼絲固定。3)出現呼吸衰竭時(shí),必須立即氣管插管和正壓通氣,以呼吸機輔助呼吸。

  3.開(kāi)放性肋骨骨折

  對單根肋骨骨折病人的胸壁傷口須徹底清創(chuàng ),分層縫合后固定包扎。如胸膜已穿破,須做胸膜腔閉式引流術(shù)。多根多處肋骨骨折者,于清創(chuàng )后用不銹鋼絲做內固定術(shù)。

  (實(shí)習編輯:劉佩儀)

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