孩子便秘，先通便還是先消積？

以下是真實(shí)案例

如果是你的寶寶，你會(huì )怎么做呢？

孩子發(fā)燒后1個(gè)月，大便羊咩屎，比以前便秘嚴重，孩子出生15天大便就一個(gè)一個(gè)的，看西醫說(shuō)吃益生菌，看中醫說(shuō)陰虛便秘。孩子1歲時(shí)得氣管炎，醫生讓他吃了2個(gè)月的頭孢克肟都沒(méi)醫好，后來(lái)吃中藥醫好的。關(guān)注您的公眾號4個(gè)月了，長(cháng)期素食，便秘好了一點(diǎn)點(diǎn)，這次發(fā)燒又回原形。您看這張處方能吃嗎？

孩子舌紅、舌苔厚、消化功能差、有點(diǎn)積食、有點(diǎn)火氣。這個(gè)處方可以用一下，但是不能長(cháng)期用，里面有很多清大腸、攻伐的藥材，如火麻仁、郁李仁、玄參，對腸胃有影響。可以吃點(diǎn)南瓜粥、青菜。

我們先來(lái)總結一下這個(gè)孩子出現的問(wèn)題：

1、從出生后就便秘，吃各種藥，發(fā)燒后便秘更嚴重；

2、吃了2個(gè)月抗生素，身體抵抗力變差；

3、素食后便秘稍有改善，現在眼袋較大、舌苔厚膩，舌中間凹陷。

孩子一便秘，特別是長(cháng)期的便秘，家長(cháng)都會(huì )非常緊張，每天都盯得緊緊的：大便出來(lái)沒(méi)有？怎么還沒(méi)出來(lái)？

大家要知道，比盯著(zhù)大便出不出來(lái)更重要的是：了解孩子為什么便秘！

并不是說(shuō)，找辦法通了大便就完事了。便秘的原因很多，一般分虛、實(shí)。實(shí)證便秘多是積食、郁熱導致的，虛證便秘多是陰虛、氣虛、陽(yáng)虛導致的。用錯方法只會(huì )讓孩子腸胃情況越來(lái)越差。下面，我們來(lái)分析一下這個(gè)案例孩子的情況。

長(cháng)期正氣、脾胃受損，抵抗力在走下坡路！

這個(gè)孩子從出生不久，就開(kāi)始便秘。要知道正常的孩子不會(huì )無(wú)緣無(wú)故的脾胃失調，更多的跟父母喂養方式相關(guān)，喂養方式不對，導致了脾胃受損。小時(shí)候沒(méi)養好，后天脾胃養護就需要更加重視。

1歲后，孩子得了氣管炎，吃了2個(gè)月的抗生素。抗生素對于孩子來(lái)講，是一種“攻伐”性的東西。在中醫里看是寒涼的、損傷正氣的，辛辛苦苦培養的抵抗力，也許2個(gè)月就被這個(gè)“殺伐大軍”清除得干干凈凈。而脾胃也最怕寒涼與攻伐，正氣受損是導致抵抗力下降的根源。

這個(gè)孩子生病后，長(cháng)期吃各種藥，幼稚的胃腸道被迫適應各種脾胃受傷，脾胃受損也是導致孩子抵抗力下降的重要因素。

發(fā)燒導致脾虛，脾虛又導致積食發(fā)熱，惡性循環(huán)！

脾虛、氣虛：案例中的孩子，眼袋大，舌中間一條凹陷。中醫里，舌中間區代表脾胃，脾胃區凹陷，即代表脾胃的缺乏，即脾虛。結合上文的分析，可以知道這個(gè)孩子的底子是脾虛的。

積食發(fā)熱：脾胃不好的孩子，往往消化能力差，稍微吃多、吃錯就會(huì )積食。積食，就是不消化的食物堆積在脾胃，這種積滯會(huì )從大便、舌苔、口氣、睡眠反應出來(lái)。舌苔厚膩，說(shuō)明脾胃積滯嚴重，舌苔黃，說(shuō)明積滯化熱。積熱往往容易導致孩子上火、發(fā)炎、發(fā)熱。每次生病，又將損傷孩子的正氣與脾胃，造成惡性循環(huán)。

脾虛、積食、便秘，應該：

先通便？先消積？還是先健脾？

急性期，先通便！

孩子突然幾天不大便，如果伴有積食、將要發(fā)熱的跡象，最好先通便，中醫認為“肺與大腸相表里”，積熱很容易引起發(fā)熱！建議在醫生的指導下，用一些緩和的通便劑，幫助潤腸通便、清大腸。

但是要注意通便的藥材不能長(cháng)期用，包括開(kāi)塞露，會(huì )損傷腸胃功能，減弱腸道的自主蠕動(dòng)功能，造成藥物依賴(lài)。像案例中的小孩，長(cháng)期的便秘，胃腸功能已經(jīng)嚴重受損，就不建議使用通便的藥物了。案例中的孩子可以用案例中的藥方1~2天，其它小朋友不能直接使用這個(gè)藥方，因為不一定對證。

密切關(guān)注消化，積食時(shí)及時(shí)消食導滯

我們的脾胃課也反復提到，要養成每天觀(guān)察孩子舌苔、口氣、大便、睡眠的習慣，4個(gè)方面中，有一方面不正常，家長(cháng)都需要開(kāi)始多加注意，消化功能是決定孩子正氣、抵抗力的重要因素。

一旦發(fā)現孩子消化不好，記住3個(gè)原則：吃少、吃素、吃三星湯。

吃素的目的是讓孩子緩解積食的情況，并不建議長(cháng)期吃素，會(huì )導致孩子營(yíng)養不均衡。盡量做到少吃多餐、調整飲食內涵，如減少紅色肉類(lèi)，增加白色的肉類(lèi)、蛋白質(zhì)，減少補益的湯水，喝湯不吃渣等等。在此基礎上，配合三星湯或保濟口服液，還有一些消食的食材如大山楂丸等等，各有側重，具體用法我們在脾胃課里都有詳細說(shuō)明。

積食消除后，保持健脾益氣，兼助消化

只有當積食消除后，我們才能開(kāi)始健脾益氣。哪怕有一點(diǎn)點(diǎn)的積食，一吃補益的食物或者藥材，都會(huì )引起脾胃的積滯加重。

常見(jiàn)健脾的藥材食材，我們可以使用太子參、白術(shù)，南瓜等等，平時(shí)煮粥、煲水都可以放一點(diǎn)。蜂蜜也可以調補脾胃、潤腸通便，但不能天天喝，2歲以下寶寶不用。

一般來(lái)說(shuō)，孩子都是脾常不足的，在消化好的時(shí)候，日常健脾益氣都是有益的，但是不要忽略了一定要兼顧消化，每周可以給一次助消化的三星湯。