孩子不吃飯，多半是……？

2018-04-08 來(lái)源：醫信婦兒頻道標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：幼兒進(jìn)食障礙可分為六種亞型：嬰兒期厭食，感覺(jué)性食物厭惡，社交障礙型，創(chuàng )傷后厭食，狀態(tài)調整障礙型，以及共患病相關(guān)進(jìn)食障礙。

幼兒喂養困難這一概念涵蓋所有因無(wú)法/拒絕食用足量或足夠多樣的食物而導致的營(yíng)養缺乏狀態(tài)，其可能導致?tīng)I養不良、生長(cháng)受限、神經(jīng)認知功能異常等多種嚴重后果。

目前，幼兒進(jìn)食障礙可分為六種亞型：嬰兒期厭食，感覺(jué)性食物厭惡，社交障礙型，創(chuàng )傷后厭食，狀態(tài)調整障礙型，以及共患病相關(guān)進(jìn)食障礙。盡管多數喂養困難的病因并非器質(zhì)性病變，但首先仍應通過(guò)詳盡的病史采集及查體來(lái)排除。

對不同年齡段的患兒應當采用不同的進(jìn)食原則，其系統治療也應基于不同亞型特點(diǎn)進(jìn)行。

▼幼兒喂養困難及進(jìn)食障礙：定義

1.“幼兒喂養困難”

指因無(wú)法/拒絕食用足量或足夠多樣的食物而導致的營(yíng)養缺乏狀態(tài)，其臨床表現可包括進(jìn)食時(shí)間延長(cháng)、拒絕進(jìn)食、進(jìn)食時(shí)緊張、難以獨立攝食、嬰幼兒夜食、難以增加飲食攝入，及難以添加新質(zhì)地的輔食。最終可能導致?tīng)I養不良、生長(cháng)受限、神經(jīng)認知功能異常等多種嚴重后果。

2.“嬰幼兒進(jìn)食障礙”

為一診斷學(xué)術(shù)語(yǔ)，其定義及限制更加明確：診斷嬰幼兒進(jìn)食障礙需要證實(shí)患兒存在拒食現象，同時(shí)存在生長(cháng)受限并排除器質(zhì)性病變。而根據DSM標準（DiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorders），進(jìn)食障礙是指長(cháng)期攝食減少同時(shí)伴有一個(gè)月以上的增重困難或體重顯著(zhù)減少，而并無(wú)食物來(lái)源缺乏或其他顯著(zhù)疾病因素解釋。

▼幼兒進(jìn)食障礙：診斷標準及分類(lèi)

目前有若干種診斷標準，其中最常用的是Chatoor分類(lèi)以及診斷標準。Chatoor標準將幼兒進(jìn)食障礙分為6個(gè)亞型：嬰兒期厭食，感覺(jué)性食物厭惡，社交障礙型，創(chuàng )傷后厭食，狀態(tài)調整障礙型，以及共患病相關(guān)進(jìn)食障礙。

1.嬰兒期厭食：占55.4%，其診斷標準如下

a)兒童拒絕攝入足量食物，時(shí)間>1個(gè)月

b)常常于6月至3歲間，由喂食轉為自主進(jìn)食過(guò)程中起病

c)兒童并無(wú)饑餓表現，對事物并無(wú)興趣，同時(shí)多對探索環(huán)境表現出強烈興趣

d)兒童生長(cháng)嚴重受限

e)無(wú)前驅的創(chuàng )傷事件

f)無(wú)其他疾病原因

2.感覺(jué)性食物厭惡：占3.1%，多表現為挑食，具體表現為

a)兒童拒絕攝食某類(lèi)具有特殊味道、質(zhì)地、氣味或外觀(guān)的特定食物

b)多于為兒童食譜引入多種類(lèi)食物過(guò)程中發(fā)病