抗病毒可以采用病毒唑、干擾素

2017-12-05 來(lái)源：最新最權威兒科常見(jiàn)疾病診療常規標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：使用鎮靜鎮痛、麻醉技術(shù)包括咪唑安定、芬太尼、丙泊酚是一種常規技術(shù)，但是要注意的是不宜應用較大劑量，因為有心血管抑制作用。

　　抗病毒可以采用病毒唑、干擾素，但能否對危重癥有療效存疑。抗生素一般不需要使用。

　　應激性高血糖如血糖>15.0mmol/L應使用胰島素靜脈輸注，為避免發(fā)生低血糖，減慢胰島素速度0.01-0.05U/(kg．h)，持續高血糖者預后不良。

　　使用鎮靜鎮痛、麻醉技術(shù)包括咪唑安定、芬太尼、丙泊酚是一種常規技術(shù)，但是要注意的是不宜應用較大劑量，因為有心血管抑制作用。

　　連續血液凈化技術(shù)(CRRT)：CRRT可以清除炎癥介質(zhì)，改善循環(huán)和呼吸功能，清除肺部水腫，已經(jīng)有一些臨床醫生開(kāi)展了CRRT的治療，療效尚未評定。雖然EV71感染是否存在炎癥介質(zhì)（病毒性膿毒癥）存在廣泛爭議，不過(guò)，其中的高熱、心動(dòng)過(guò)速、白細胞升高和呼吸急促都與交感神經(jīng)興奮有關(guān)，似乎不是炎癥介質(zhì)的作用，即便炎癥介質(zhì)參與，但似乎也不起主要作用。但是，CRRT可能通過(guò)清除過(guò)多的小分子兒茶酚胺而發(fā)揮治療作用，或許是一個(gè)選擇。

　　8．護理：HFMD的護理在臨床上被重視的程度不夠，由于病情變化迅速，密切的觀(guān)察和護理配合十分重要。液體的維護管理、體溫的處理、心率血壓變化的監護都非常重要。危重病例存在嚴重腦水腫，應放置導尿管以避免尿潴留；護理操作應輕柔，避免按壓膀胱、腹部而致腦壓波動(dòng)。吸痰無(wú)太大必要且可引起腦壓大幅波動(dòng)，應盡量避免。由于顱內高壓和正壓通氣，應抬高體位30°，減少反流，并應放置胃管。我國兒科醫生經(jīng)過(guò)3年的臨床工作經(jīng)驗積累，已經(jīng)對EV71感染有了較多認識，但是，目前治療的療效仍不令人滿(mǎn)意。對臨床分期、“難治性心源性休克”病例救治缺少明確的方案。目前關(guān)鍵是缺少對于臨床救治的切實(shí)有效的相應研究，缺少對病理生理學(xué)的全面理解，無(wú)法提煉符合“科學(xué)實(shí)際”的診治方案，仍然依靠循證醫學(xué)證據級別較低的“專(zhuān)家意見(jiàn)”，值得思考。

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